Questões Crescimento e Desenvolvimento - Álef Lamark Alves Bezerra

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Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra
QUESTÕES CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
28. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o primeiro sinal encontrado no exame físico em meninos e meninas, respectivamente, que indicam o início da puberdade. 
 A) Crescimento peniano e surgimento de pelos pubianos. 
B) Crescimento peniano e surgimento de broto mamário. 
C) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário. 
D) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de pelos pubianos. 
E) Surgimento de pelos pubianos e surgimento de broto mamário.
50. Luana, 15 meses de idade vai ao ambulatório de pediatria, encaminhada pela enfermeira do PSF por conta do ganho de peso inadequado. A família tem condições socioeconômicas muito desfavoráveis. Após exame, o pediatra verifica que a lactente encontra-se abaixo de -3 Z score nos indicadores peso para idade e altura para idade, sem edemas. Considerando-se o caso, assinale a alternativa CORRETA. 
 A) Trata-se de uma desnutrição leve. 
B) Pode-se afirmar que se trata de Kwashiorkor. 
C) A desnutrição, nesse caso, poderá interferir no sistema nervoso central. 
D) Os dados são insuficientes para diagnóstico de desnutrição. 
E) Os dados sugerem que se trata de desnutrição aguda
29. Em relação à puberdade atrasada, é CORRETO afirmar que 
A) o cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada. 
B) se caracteriza por ausência de caracteres sexuais secundários até os 14 anos nos meninos, o que corresponde a um volume testicular inferior a 4 ml. 
C) o exame da idade óssea é considerado um exame de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados. 
D) níveis de testoterona acima de 20 ng/dl são indicativos de início de puberdade em meninos. 
E) retardo constitucional do crescimento e puberdade não é uma condição clínica frequente nos meninos.
73. Os períodos da vida que tem crescimento accelerado são:
I) primeira infância: Do nascimento aos 2 anos.
II) segunda infância: 2 aos 10 anos
III) das 10 a 15 anos
IV) das 18 a 20 anos 
São verdadeiras: 
A. I, II e III
B. II e III
C. I e II
D. somente III
E. somente IV
74. O período da adolescência esta dividido em:
A. Pré-puberal = 10 a 12-14 anos; Puberal = 12-14 a 14-16 anos; Pós-puberal = 14-16 a 18-20 anos 
B. Pré-puberal = 8 a 10-14 anos; Puberal = 10-12 a 12-18 anos; Pós-puberal = 16-18 a 18-20 anos 
C. Pré-puberal = 6 a 8-10 anos; Puberal = 10-12 a 12-14 anos; Pós-puberal = 12-14 a 16-18 anos 
D. Pré-puberal = 12 a 14-16 anos; Puberal = 14-15 a 16-18 anos; Pós-puberal = 16-18 a 17-19 anos
E. Pré-puberal = 10 a 12-14 anos; Puberal = 12-14 a 14-16 anos; Pós-puberal = 14-16 a 18-20 anos 
84. O tipo de crescimento neural caracteriza-se pelo:
A. curva de crescimento em S deitado
B. latência até o início da puberdade; daí para frente ocorre um crescimento rápido
C. crescimento rápido nos dois primeiros anos de vida .
D. desenvolvimento máximo até 8 a 10 anos, depois ocorre involução
E. crescimento acelerado até os 15 anos, declinando até os 20 anos
85. O peso é adquirido através da balança pesa-bebês até:
A. 7500 g
B. 10.000 g
C. 13.000 g
D. 15.000 g
E. 17.500 g
86. Assinale e a alternativa que corresponde ao ganho normal de peso do lactente em sua faixa etária:
A. 30 g/dia no primeiro trimestre
B. 20 g/dia no segundo trimestre
C. 10 g/dia no terceiro trimestre
D. 15 g/dia no quarto trimestre
E. 600 g/mês no segundo mês
90. É considerada normal a seguinte seqüência de desenvolvimento na maturação sexual feminina: 
A. telarca, pubarca e menarca 
B. pubarca, telarca e menarca
C. menarca, pubarca e telarca
D. telarca, menarca e pubarca
E. menarca, telarca e pubarca
1149. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor de um lactente, assinale a alternativa que mais corresponde a rim padrão de desenvolvimento normal para um lactente com 10 meses de vida:
A. assentado permanece firme, pega objetos bem pequenos com dedos em pinça, troca passos apoiado em móveis, bate palminha, fala "mama" e "au-au" (específicos), não consegue empilhar cubos
B. manipula objetos trocando-os de mãos, anda bem, fala 5 palavras, bate palminhas
C. põe-se assentado, engatinha, suporta parcialmente o peso sobre as pernas, faz uma torre de 8 cubos
D. assentado por poucos minutos, não consegue pegar um objeto em cada mão nem passar um objeto de uma mão para outra, dá gritinhos estridentes, mas não fala nenhuma palavra 
E. posto sentado, cabeça firme dirigida para a frente, olha imediatamente o objeto mostrado, ri alto, brinca com suas mãos
1836. Um lactente nascido a termo, com 3 quilos e 50 cm, vem à consulta de puericultura aos 5 meses. Está com 6,5 quilos, 63 cm de altura. O perímetro cefálico é de 42 cm. Reflexo de preensão palmar, sucção, marcha reflexa e Moro estão ausentes. Firma a cabeça quando colocado sentado, mas não fica sentado sem apoio. Sorri e tem curiosidade sobre o ambiente. Em relação a este lactente podemos afirmar: 
A. crescimento e desenvolvimento estão normais
B. os reflexos citados deveriam estar presentes
C. o desenvolvimento neuromotor está atrasado para a idade 
D. as medidas de peso e estatura estão abaixo do esperado
E. o perímetro cefálico está aumentado e deverá ser observado
1837. Um lactente de três meses, sexo masculino, que nasceu com 3,5 quilos, 52 cm de estatura e perímetro cefálico de 35 cm, deverá apresentar em média, as seguintes medidas: 
A. 5,6 quilos, 61 cm de estatura e PC de 41 cm
B. 6,5 quilos, 55,5 cm de estatura e PC de 39 cm
C. 4,5 quilos, 58 cm de estatura e PC de 38 cm
D. 6,5 quilos, 58 cm de estatura e PC de 37 cm
E. 7 quilos, 61 cm de estatura e PC de 43 cm
1841. A mãe de um lactente de três meses está preocupada porque seu filho "não sustenta a cabeça". O bebê nasceu a termo, banhado em mecônio, após trabalho de parto de 30 horas, com peso de 2800g e 49cm. Ao exame, observa-se que, na posição de prono, a criança eleva a cabeça momentaneamente e sorri; apresenta semiflexão dos cotovelos, pronação dos antebraços, flexão de punhos e dedos; reflexo tônico-cervical assimétrico; reflexo de Moro e reflexos profundos nos quatro membros exacerbados. Nesta situação, deve-se informar à mãe que seu filho se apresenta:
A. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que necessita de estimulação em casa 
B. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, e que terá um quadro de atraso físico e mental 
C. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, e que necessita de acompanhamento multiprofissional 
D. com um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, e que com o tempo vai se desenvolver adequadamente 
E. dentro dos limites aceitáveis de desenvolvimento neuropsicomotor e que deve manter o acompanhamento clínico evolutivo para confirmar a impressão inicial 
1842. Diante de uma criança do sexo masculino, três anos de idade, pesando 15 kg e com estatura de 96 cm, que no último ano ganhou 3 kg de peso e 6 cm de estatura, pode-se afirmar que: 
A. apresentou crescimento normal
B. corre risco de retardo de crescimento
C. está ficando obesa
D. está se desnutrindo
E. pode ter risco de gigantismo
1843. A respeito do desenvolvimento neuropsicomotor da criança normal, no primeiro ano de vida, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO: 
A. a criança senta sem apoio entre o sexto e o oitavo mês de vida
B. o reflexo de Moro costuma estar presente ao nascimento e perdura até o sexto mês de vida.
C. criança não estar engatinhando entre o nono e o décimo primeiro mês de vida não caracteriza atraso. 
D. a criança anda sem apoio aproximadamente com 1 ano.
E. o perímetro cefálico cresce aproximadamente 10 cm no primeiro ano.
1851. Criança já senta sem apoio, sendo capaz de segurar a mamadeira, entende o próprio nome e o significado do não; consegue bater palmas e emitir fonemas como MA,PA e TA (sem significado específico); ainda não deambula, nem mesmo com o apoio. Esta criança deve ter aproximadamente a idade entre: 
A. 4 - 6 meses
B. 7 - 8 meses
C. 9 - 10 meses
D. 10 - 11 meses
E. 12 - 14 meses
1852. Pode causar aumento da velocidade de crescimento em crianças: 
A. carcinoma adrenal
B. tumor de células Leydig
C. hipertireoidismo
D. somente as alternativas a e b estão corretas 
E. as alternativas a, b e c estão corretas
1853. Mulher com baixa estatura e genitália pouco desenvolvida. O exame obrigatório é: 
A. dosagem sérica de estrogênio
B. cromatina sexual
C. gonadotrofina sérica
D. idade óssea
E. dosagem sérica de GH
1854. Lactente com 8 meses de vida vem pela primeira vez ao ambulatório para consulta de puericultura. Verifica-se que a estatura se encontra no percentil 5 da curva de crescimento. Ao exame inicialmente deve-se adotar o seguinte procedimento: 
A. dosar hormônio do crescimento
B. pedir radiografia da sela túrcica 
C. solicitar estaturas anteriores (RN no percentil de vigilância (3~10)) 
D. verificar cromatina sexual 
E. avaliar idade óssea 
1855. Em relação ao crescimento e desenvolvimento no primeiro ano de vida, observa-se que: 
A. o comprimento aumenta de 25 a 30 cm
B. o peso de nascimento duplica no 6º mês
C. a fontanela posterior se fecha entre 9 e 18 meses
D. os primeiros dentes ocorrem sempre após o 7º mês
E. o perímetro cefálico aumenta 10 cm no 2º semestre de vida
1856. Em relação ao crescimento e desenvolvimento de crianças saudáveis, é INCORRETO afirmar que: 
A. é comum a perda de aproximadamente 10% do peso após o nascimento
B. a partir do segundo ano de vida, o ganho médio de peso é de 2 Kg por ano, até 8 anos 
C. a fontanela posterior normalmente está fechada ao nascimento e a anterior se fecha por volta do oitavo mês 
D. os reflexos primitivos estão presentes até o terceiro mês de vida, sendo dependentes da quantidade de mielina
E. a criança cresce em média 25 cm no primeiro ano de vida, sendo 15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre
1859. Com relação ao crescimento da criança, assinale a alternativa ERRADA: 
A. caracteriza-se por sua variabilidade individual 
B. o sistema de percentil permite a classificação de uma criança em relação ao grupo
C. os gráficos devem ser utilizados longitudinalmente, acompanhando a evolução do processo de crescimento
D. na avaliação de peso, a correlação peso-altura é um bom método para detectar a desnutrição crônica 
E. a utilização da classificação de Gomez na abordagem coletiva tende a superestimar o nº de desnutridos
1860. Assinale a afirmativa INCORRETA: 
A. o perímetro cefálico ao nascimento é maior do que o perímetro torácico 
B. durante o segundo ano de vida o crescimento estatura é de cerca de 12 centímetros 
C. o peso de nascimento é dependente de vários fatores entre eles: tabagismo materno, nutrição materna, tempo de gestação e condições da placenta 
D. durante o terceiro trimestre da gestação o concepto ganha peso substancialmente 
E. durante o desenvolvimento encontramos 2 fases de crescimento rápido: dos 2 aos 4 anos e na fase puberal em ambos os sexos e na mesma proporção
1861. A curva de crescimento é um instrumento subsidiário para o diagnóstico clínico. Em relação à monitorização do crescimento, são feitas as afirmações abaixo:
(I) Uma criança eutrófica com peso no percentil 8 e em aleitamento materno deverá ser encaminhada para um programa de suplementação alimentar.
(II) Uma criança com peso abaixo do percentil 10 deve ser sempre investigada, independentemente da sua estatura, dieta ou características familiares.
(III) Uma única anotação de peso de uma criança no percentil 5, por exemplo, pode não significar carência nutricional. Aferições seriadas poderão mostrar que o percentil 5 é o do crescimento normal desta criança, especialmente se o percentil da estatura também for próximo de 5.
Quais são corretas?
A. apenas I 
B. apenas II 
C. apenas III 
D. apenas I e II
E. I, II e III
1862. Na avaliação do desenvolvimento neuromotor das crianças menores de 1 ano de idade, a pesquisa dos reflexos primitivos revela: 
A. assim como reflexo patelar, os reflexos primitivos são do tipo arco-reflexo
B. os reflexos primitivos são a expressão clínica do desenvolvimento quase completo do sistema piramidal
C. o desaparecimento dos reflexos primitivos dá-se em único sentido, com uma cronologia razoavelmente marcada, das extremidades para o centro (centrípeto)
D. os reflexos primitivos vão desaparecendo no sentido crânio-caudal, à medida em que se mielinizam as vias piramidais
E. nenhuma das alternativas anteriores está correta
1863. Espera-se que uma criança de 5 anos desempenhe todas as atividades, exceto: 
A. desenhar um triângulo
B. reconhecer 4 cores
C. dizer a hora marcada no relógio
D. contar até 10
E. imitar tarefas domésticas
1864. Criança com 15 dias de vida, assintomática, nascida a termo, com peso de 3kg e estatura de 45cm, tem exame de triagem colhido no 5º dia de vida (teste do pezinho) com resultado de T4 = 4,0 (valor normal > 6,5 mcg/dl) e TSH = 60 (valor normal  30mUI/ml). O seu diagnóstico mais provável é: 
A. criança normal
B. deficiência de TBG
C. hipotireoidismo primário 
D. hipotireoidismo secundário 
E. hipotireoidismo terciário
1865. Em relação à baixa estatura, assinale a alternativa CORRETA: 
A. a Síndrome de Turner deve ser sempre considerada, mesmo nos casos de crianças do sexo feminino que não apresentam alterações fenotípicas 
B. o fato de pesquisa da cromatina X na saliva ser normal exclui o diagnóstico de síndrome de Turner
C. a avaliação da função tireoidiana não é necessária nos casos de Síndrome de Turner confirmados, mesmo com baixas velocidades de crescimento 
D. é pouco freqüente pacientes com baixa estatura e velocidade de crescimento anormalmente baixas, apresentarem hipertireoidismo sem qualquer alteração clínica da endocrinopatia
E. nenhuma das alternativas anteriores está correta
1866. O reflexo de Moro está presente usualmente até que idade? 
A. uma semana
B. três semanas
C. três meses
D. oito meses
E. doze meses
1867. Um lactente de 40 dias, é levado ao ambulatório sem queixas. Ao exame apresenta estrabismo convergente discreto. Para que se possa considerar o estrabismo como conseqüência normal do crescimento, é de se esperar que ele desapareça até a idade aproximada, em meses de: 
A. 1-2
B. 4-6
C. 10-12
D. 12-14
E. 14-18
3336. Um menino de 6 meses de idade é levado ao seu consultório pelos pais. Ao exame físico, é constatado que ele está simetricamente abaixo do percentil 5 para comprimento, peso e perímetro cefálico. Nasceu com 30 semanas de gestação e pesava 1 kg. A gravidez foi planejada, o período pré-natal transcorreu sem intercorrências, até que um acidente automobilístico precipitou o trabalho de parto. A criança foi ventilada e permaneceu na unidade de terapia intensiva (UTI) por 3 dias, evoluiu bem, sem problemas residuais de ordem respiratória, intestinal ou do sistema nervoso central. Recebeu alta hospitalar com 8 semanas de vida. Qual das afirmativas a seguir é a melhor explicação para o pequeno tamanho da criança? 
A. Anormalidade cromossômica
B. Desnutrição proteico-calórica
C. Crescimento normal para lactente prematuro
D. Má absorção secundária à síndrome do intestino curto
E. Hipotireoidismo congênito 
3337. Uma criança de 13 meses de idade apresenta percentil 25 para peso, percentil 10 para comprimento e percentil abaixo de 5 para perímetro cefálico. Nasceu a termo. Ao nascimento, a inspeção revelou pequeno tamanho de crânio. Apresenta retardo de desenvolvimento e foi submetida à cirurgia de catarata logo após o nascimento. Atualmente, recebe fenobarbital para controle das convulsões. Qual das afirmativas a seguir é a melhor explicação para o pequeno tamanho da criança? 
A. Infecção congênita por citomegalovírus (CMV)
B. Síndrome de Down
C. Doença de depósito de glicogênio do tipo II (glicogenose)
D.Hipotireoidismo congênito
E. Craniofariongioma 
3338. Um menino de 2 anos de idade apresenta peso, comprimento e perímetro cefálico um pouco abaixo do percentil 50, mas nos últimos 6 meses caiu para um percentil um pouco abaixo do 25 para peso. A gestação foi normal, seu desenvolvimento é adequado para a idade e a família relata não apresenta problemas psicossociais. A mãe conta que agora ele tem "manias" para comer (só quer macarrão com queijo em todas as refeições), mas ela insiste para que ele coma alimentos variados. As refeições são marcadas por muita frustração para todos os membros da família. Seu exame físico é normal. Qual das afirmativas a seguir descreve o próximo passo mais adequado para o tratamento? 
A. Teste para cloreto no suor
B. Exame de fundo de olho para pesquisa de hemorragia retiniana
C. Aconselhamento à família a respeito do estágio normal de desenvolvimento da criança
D. Exame de fezes para pesquisa de parasitas
E. Ressonância magnética (RM) cerebral 
3339. Uma menina de 4 meses de idade apresenta falha no ganho de peso. Seu peso atual está abaixo do percentil 5, o comprimento em torno do percentil 10 e o perímetro cefálico no percentil 50. A gravidez planejada resultou em um parto normal vaginal espontâneo; a mãe e a criança receberam alta hospitalar 48 horas após o pano. A nutrição é feita com leite materno e mamadeira; a quantidade parece ser suficiente. A menina não apresenta qualquer doença. O exame físico é normal, exceto pelo tamanho pequeno da criança. O rastreamento laboratorial mostra que a hemoglobina e o hematócrito são 11 mg/dL e 33%, respectivamente, com uma contagem plaquetária de 198.000/mm3 . Os níveis de eletrólitos séricos são 140 para sódio, 105 para cloreto, 3,5 para potássio, 17 para bicarbonato, 15 para nitrogênio ureico sangüíneo e 0,3 para creatinina. Os exames para função hepática estão normais. O EQU revela pH = 8 com cilindros epiteliais ocasionais, mas sem leucócito, bactéria, proteína, cetonas ou substâncias redutoras. Qual das afirmativas a seguir é a melhor terapia para essa criança? 
A. Transfusão de concentrados de hemácias (CH)
B. Infusão intravenosa (IV) de cloreto de potássio
C. Teste para cloreto no suor
D. Determinação do hormônio do crescimento
E. Suplementação oral com bicarbonato (Criança com acidose tubular renal, provavelmente tubular distal)
3397. Lactente de um mês é levado para consulta de puericultura. A lactante refere que o bebê é muito “bonzinho” e mama de 4 em 4 horas. Está em aleitamento materno (AM) exclusivo. Nasceu pesando 3.000 g e medindo 50 cm. Testes de triagem neonatal sem alterações. Exame físico: normal; P: 3450 g, C:53 cm. A mãe está assustada, pois acha que o bebê não engordou bem. A conduta adequada neste caso é: 
A. manter o AM, complementando com fórmula infantil no copinho, já que ganhou pouco peso e cresceu pouco em 30 dias
B. manter o AM de forma exclusiva, orientar a técnica correta de amamentação e reavaliar o ganho de peso do bebê em três dias
C. manter o AM de forma exclusiva, sem complementos, verificando a técnica de amamentação na próxima consulta, em 15 dias
D. manter o AM exclusivo, mas solicitar exames laboratoriais de urgência, pois o mais provável é que este lactente apresente infecção urinária
E. manter o AM, complementando com suco de frutas no copinho, para não atrapalhar a amamentação e favorecer maior ganho de peso
3463. Considerando as afirmações abaixo:
(I) a puberdade é um período evolutivo de transformações biopsicossociais que culminam ao atingir a maturidade sexual e reprodutiva
(II) a adolescência se caracteriza pelo desenvolvimento biológico desde a maturação sexual até a parada do crescimento fisico
(III) pelo Estatuto da Criança e Adolescente do OMS a adolescência comprrende a faixa etária entre 12 e 18 anos
(IV) a adolescência é o processo de busca de uma identidade própria, definindo uma crise normativa 
São verdadeiras: 
A. apenas I e IV
B. apenas II
C. todas as afirmações são corretas
D. apenas I e II
E. apenas IV
3608. Uma menina de 2 meses de idade chamada Sarah é levada ao seu consultório para uma consulta de rotina. Os pais da menina relatam que ela está tendo noites muito difíceis. Ela apresenta períodos de choro que duram por mais de 3 horas. Estes períodos ocorreram em 5 dos últimos 6 dias. A mãe está exausta e quer saber se há algo errado com a fórmula infantil que você recomendou.
Sarah foi adotada de um orfanato internacional. Ela pesava 2,14 kg, e sua idade gestacional era de 34 semanas. Não se sabe se houve complicações intrauterinas ou no parto. A mãe foi avisada que Sarah poderia ter "problemas de desenvolvimento".
O exame físico é normal.
Sobre esse caso é CORRETO afirmar:
A. o fato da cólica ocorrer somente no período noturno indica provavelmente que é associada à intolerância alimentar
B. uma avaliação laboratorial extensa é sempre útil para obter dados e explicações sobre a causa das colicas 
C. a mudança da fórmula infantil é, frequentemente uma das melhores soluções para controlar as cólicas
D. a lactente tem pelo menos um fator de risco para paralisia cerebral
E. muito provavelmente não se trata de cólica, já que a mesma aparece quando o feto tem a idade gestacional de 41-42 semanas 
3609. Uma lactente de 9 meses de idade apresenta dificuldades em rolar. Durante a manobra de tração para sentar, a menina consegue se sustentar. Ela tenta bater em argolas. Não há uma mudança evidente na postura ou tónus quando o reflexo de Moro e o reflexo tònico-cervical assimétrico (reflexo do esgrimista) são evocados. O perímetro cefálico da menina está no percentil 25. Todas as alternativas abaixo provavelmente seriam encontradas no exame, EXCETO: 
A. reflexos rápidos das extremidades inferiores
B. clònus nos tornozelos
C. facilidade em mover o pé da criança em direção à orelha
D. diminuição da amplitude de movimento da articulação coxofemoral
E. estrabismo
3648. Dois irmãos procuram o pediatra para saber o motivo de suas alturas serem muito diferentes. A menina (F), de 16 anos, refere menarca há três anos e afirma que parou de crescer há dois anos e está com 162 cm. O menino (M), de 17 anos, também parou de crescer há dois anos e está com 175 cm. Eles informam que a mãe tem 157 cm e o pai 180 cm. Considerando o histórico dos irmãos, é correto afirmar que: 
A. a diferença tão grande entre as alturas fi nais dos irmãos não era esperada
B. as alturas de M e F foram as esperadas de acordo com a altura dos pais
C. a altura de M foi abaixo da esperada para a altura dos pais
D. a altura de F foi acima da esperada para a altura dos pais
E. os dois irmãos necessitam de exames de função da tireoide por conta da parada do crescimento
3649. A mãe de um pré-escolar de dois anos e seis meses procura a unidade básica de saúde, pois reparou aumento peniano e pelos na região genital de seu filho há três meses. Ela nega outras queixas. O exame físico revela pelos grossos e encaracolados em púbis e bolsa escrotal; pênis com cerca de 7,5 cm de comprimento, com aumento do diâmetro; testículos de 2 cm3 bilateralmente. Esse caso de puberdade precoce tem como possível etiologia o tumor de: 
A. suprarrenal
B. hipotálamo
C. testículo
D. hipófise
E. pineal
3696. Escolar de dez anos e dez meses, sexo feminino, apresenta condições socioeconômicas e alimentar adequadas. Ao exame físico: normal, Tanner M1P1. Sua mãe tem 153 cm e seu pai 170 cm. No gráfico de estatura (sem dados disponíveis de idade anterior) observa-se o seguinte registro:
Considerando as causas mais prevalentes de baixa estatura, é provável tratar-se de um caso: 
A. familiar, não necessitando exames complementares
B. constitucional, devendo ser avaliada radiologicamente
C. congênito, devendo ser realizado genótipo e TORCH
D. de doença orgânica, necessitando investigação laboratorial 
E. normal, precisando somente tranquilizar os pais sobre a prevista evolução futura da adolescente
3814. Em relação aos estágios de Tanner, em qual estágio surgemos pelos pubianos iniciais?
A. P1
B. P2
C. P3
D. P4
E. P5.
3847. O desenvolvimento muscular depende, exceto: 
A. Repouso
B. Atividade física ordenada
C. Limite genético
D. Alimentação adequada
E. Início precoce de atividades anaeróbicas.
3886. Lactente de quatro meses é levado por sua mãe ao ambulatório para consulta de puericultura. Neste caso, o pediatra deve orientar à mãe:
A. evitar aplicar vacinas se o bebe estiver resfriado ou com febre baixa
B. que o crescimento dele vai acelerar, pois passou dos três meses de idade
C. iniciar papa de frutas, pois nessa idade o aleitamento exclusivo não é mais suficiente
D. que o lugar seguro para o bebe dormir é o berço e não na cama dos pais
E. administrar sulfato ferroso gotas 25 mg/mL 1 mg/Kg peso/dia, diariamente
06 – Você está no ambulatório e atende uma menina, 7 anos de idade, cuja mãe se queixa de que a criança tem baixa estatura. A altura da mãe é 150 cm e do pai é 165 cm. Após o exame físico e análise do cartão de saúde da criança, você constata que a criança cresceu 6 cm no último ano. Assim, você conclui que: 
 A. A altura final esperada para essa criança é de 160 cm 
B. Deverá ser solicitado THS e raio X para datação da idade óssea para investigação do déficit de crescimento 
C. O estádio de Tanner esperado para essa criança é M2 P2 
D. A criança está crescendo o esperado 
17 – Você está atendendo no ambulatório uma criança de 6 meses de vida. Essa criança foi prematura de 28 semanas, peso ao nascer de 1.100g e Apgar = 4 e 7. Ela ficou internada por 2 meses e 10 dias. Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança, no dia de hoje, é esperado que ela consiga: 
 A. Rolar 
B. Sentar com apoio 
C. Sustentar o pescoço 
D. Segurar objetos na linha média e levá-los à boca
3. Adolescente, masculino, 13 anos e seis meses vem à consulta com queixa de dor torácica perto da mama, após jogo de futebol. Exame físico: região da mama esquerda levemente aumentada de volume, compatível com tecido mamário acima dos limites da aréola mamária, estadiamento puberal de Tanner P4G3. Diante do quadro, a conduta é: 
A) tranquilizar o paciente informando que se trata provavelmente de ginecomastia fisiológica 
B) revisar detalhadamente anamnese e exame físico, além de solicitar exames laboratoriais para investigação 
C) informar ao paciente que esse aumento mamário é por excesso de estimulação hormonal e que deve ser cirúrgico 
D) encaminhar paciente para avaliação endocrinológica pela possibilidade deste aumento mamário estar relacionada à doença primária sistêmica
20. Adolescente, masculino de 14 anos é avaliado pelo pediatra devido a queixa de baixa estatura. Não há relato de doença crônica, alterações alimentares, ou lesões do sistema nervoso central. Gráfico de crescimento mostra altura e peso abaixo e paralelos ao escore –z-2 nos últimos três anos. A altura-alvo é no escore- z 0. A idade óssea é três anos mais baixa do que a idade cronológica. Exame físico: idade aparente é inferior à referida e o estágio puberal de Tanner é G1/P1. O diagnóstico para essa baixa estatura é: 
A) genética 
B) constitucional 
C) hipotireoidismo 
D) genética e constitucional
27. Escolar de nove anos é levado à consulta pois os pais estão preocupados com a sua altura, aparentemente menor do que a dos colegas de mesma idade. No momento o escolar mede 118cm e pesa 28Kg. O registro da consulta de um ano atrás mostra uma altura de 112cm. O pai mede 164cm e a mãe 150cm. A principal hipótese diagnóstica é: (gráfico para consulta no ANEXO - pág. 24)
(A) retardo constitucional de crescimento 
(B) baixa estatura genética 
(C) desnutrição crônica 
(D) nanismo hipofisário 
(E) nanismo primordial
3. Lactente de 15 meses, do sexo masculino, é atendido no ambulatório para consulta e vacinas. O cartão da criança mostra marcações de peso/idade entre os percentis 3 e 10 aos seis meses, nove meses e 12 meses, com inclinação descendente da curva ponderal. Ao pesar a criança, durante a consulta, o pediatra observa que a posição do peso mantém-se entre p3 e p10 e que a inclinação da curva é horizontal. Considerando as normas do Ministério da Saúde para o crescimento infantil, responda às seguintes questões:
ITEM A) Cite a condição e a classificação do crescimento desta criança nesse momento. Segundo o Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica, Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Infantil, a condição de crescimento dessa criança é insatisfatória, sendo classificada como risco nutricional.
ITEM B) A mudança da inclinação da curva constatada nessa consulta muda a classificação? Justifique. O fato de se constatar mudança da inclinação da curva nesta consulta de descendente para horizontal não muda a classificação, já que permanece com crescimento insatisfatório e em risco nutricional. Mudaria se a inclinação fosse de descendente ou horizontal para ascendente
ITEM C) Descreva a conduta adequada para a situação. A conduta para este caso, segundo as normas do Ministério da Saúde para o crescimento infantil é: – Investigar possíveis causas como o desmame, dentição, intercorrências infecciosas, problemas no cuidado com a criança, como o afeto e a higiene. Informar e orientar à mãe. – Tratar intercorrências clínicas, registrando-as no Cartão. – Orientar a mãe sobre alimentação especial visando ao ganho de peso. – Encaminhar para o Serviço Social, se disponível. Realizar nova consulta em intervalo mínimo de 15 dias
6. Um lactente que está completando o primeiro ano de vida deverá apresentar em relação ao crescimento e ao desenvolvimento, o seguinte desempenho 
(A) o comprimento aumenta de 25 a 30cm. 
(B) a fontanela posterior se fecha entre 9 e 18 meses. 
(C) o primeiros dentes ocorrem sempre após o 7º mês. 
(D) o peso de nascimento duplica no 6º mês. 
(E) o perímetro cefálico aumenta 15 cm no 2º semestre de vida.
16. Mariana tem 11 anos pede que você descreva os estágios do desenvolvimento sexual e do crescimento na adolescência, para poder orientá-la. Das seguintes afirmações assinale a correta. 
(A) A menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca. 
(B) A velocidade máxima de crescimento ocorre 1 ano após a menarca. 
(C) A pubarca é o primeiro sinal de desenvolvimento sexual.
(D) A idade média da menarca é de 14 anos. 
(E) A idade média da telarca é de 12 anos.
QUESTÃO 18 – A menina senta na mesa de exame sem necessidade de sustentação, com as costas eretas. Quando um palito de exame de orofaringe é oferecido, ela pega e o transfere de uma mão para outra. Quando um brinquedo é colocado diante dela, estende a mão até o brinquedo e pega segurando-o com o polegar e o dedo indicador. O nível de desenvolvimento, nesse caso, está mais próximo de:
3 meses. B) 4 meses. C)6 meses. D)8 meses. E) 5 meses.
QUESTÃO 34 – O comportamento característico de uma criança de _________ meses incompletos é usar as mãos, as colocando frequentemente na boca, junto com roupas e qualquer outro objeto ao seu alcance. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima. 
0 a 3 B) 3 a 6 C)6 a 9 D)9 a 12 E) 12 a 15
QUESTÃO 37 – Em relação ao crescimento na puberdade, é correto afirmar que:
A) Nos meninos, costuma ocorrer mais cedo e com maior magnitude do que nas meninas. 
B) A idade de início e a velocidade das mudanças variam entre os indivíduos, independentemente de fatores hereditários ou nutricionais. 
C)O pico de velocidade do crescimento costuma ser de 9 cm/ano em meninas e de 10,3 cm/ano em meninos. 
D)Durante a puberdade, há um ganho de 35% da estatura final. 
E) Durante a puberdade, ocorre um significativo ganho de peso de 25% do peso final.
Autor: Álef Lamark	 Contato:www.facebook.com/alef.lamark	 Página 22