Serviços Especializados em Medicina do Trablho

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Norma Regulamentadora – NR 4
Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho – SESMT
Etienne Nascimento de Souza
etiennesouz80@gmail.com
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“Nenhum trabalho ou tarefa é tão importante que não possa ser feito com segurança”
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NR-4
Regulamenta as regras de constituição dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT
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SESMT – Objetivo:
Promover a saúde e proteger a integridade dos trabalhadores nos locais de trabalho
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Principais Atividades
Desenvolvimento da Cultura Prevencionistas;
Orientações sobre atos e condições inseguras;
Redução e Controle das Condições Ambientais;
Motivação da equipe;
Otimização dos métodos de trabalho;
Contribui para melhor qualidade de vida (ginástica na empresa, jogos, salas de bate papo, etc).
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Quem Compõe o SESMT?
Profissionais de nível técnico e nível superior com as seguintes especialidades
Enfermeiros do Trabalho e auxiliar de enfermagem do trabalho : 
Enfermeiro - portador de certificado de conclusão de curso superior 
Técnico/auxiliar de enfermagem - portador de certificado de conclusão de curso de qualificação de auxiliar de enfermagem do trabalho, ministrado por instituição especializada reconhecida e autorizada pelo MEC
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Quem Compõe o SESMT?
Médico do trabalho: 
Médico - portador de certificado de conclusão de curso de especialização em Medicina do Trabalho, em nível de pós-graduação, ou portador de certificado de residência médica em área de concentração em saúde do trabalhador ou denominação equivalente, reconhecida pela Comissão Nacional de Residência Médica do MEC, ambos ministrados por universidade ou faculdade que mantenha curso de graduação em Medicina;
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Quem Compõe o SESMT?
Técnico de Segurança do Trabalho : 
Técnico - portador de comprovação de registro profissional expedido pelo Ministério do Trabalho.
Engenheiro de Segurança do trabalho:
Engenheiro ou arquiteto - portador de certificado de conclusão de curso de especialização em Engenharia de Segurança do Trabalho.
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Quem Compõe o SESMT?
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Além da NR
Profissionais membros do SESMT
Além dos profissionais que obrigatoriamente integrarão o SESMT conforme disposto na NR4, a empresa poderá, a seu critério, contratar outros profissionais com qualificações em diferentes áreas de concentração em saúde do trabalhador, tais como fisioterapeutas do trabalho ou psicólogos do trabalho. Tal entendimento tem como fundamento o fato de que as normas regulamentadoras estabelecem o grau de exigibilidade mínimo a ser cumprido pelas empresas. Qualquer iniciativa da empresa que venha beneficiar o trabalhador será sempre bem-vinda.
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Jornada de Trabalho
O técnico de segurança do trabalho e o auxiliar de enfermagem do trabalho: 8 (oito) horas por dia para as atividades dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, de acordo com o estabelecido no Quadro II. 
O engenheiro de segurança do trabalho, o médico do trabalho e o enfermeiro do trabalho: no mínimo 3 (três) horas (tempo parcial) ou 6 (seis) horas (tempo integral) por dia para as atividades dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, de acordo com o estabelecido no Quadro II. 
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Competências
Conforme item 4.12 referente a Norma Regulamentadora é estabelecida as seguintes competências:
aplicar os conhecimentos de engenharia de segurança e de medicina do trabalho ao ambiente de trabalho e a todos os seus componentes, inclusive máquinas e equipamentos, de modo a reduzir até eliminar os riscos ali existentes à saúde do trabalhador; 
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determinar, quando esgotados todos os meios conhecidos para a eliminação do risco e este persistir, mesmo reduzido, a utilização, pelo trabalhador, de Equipamentos de Proteção Individual - EPI, de acordo com o que determina a NR 6, desde que a concentração, a intensidade ou característica do agente assim o exija; 
colaborar, quando solicitado, nos projetos e na implantação de novas instalações físicas e tecnológicas da empresa, exercendo a competência disposta na alínea "a"; 
Competências
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responsabilizar-se tecnicamente, pela orientação quanto ao cumprimento do disposto nas NR aplicáveis às atividades executadas pela empresa e/ou seus estabelecimentos; 
manter permanente relacionamento com a CIPA, valendo-se ao máximo de suas observações, além de apoiá- la, treiná-la e atendê-la, conforme dispõe a NR 5; 
Competências
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promover a realização de atividades de conscientização, educação e orientação dos trabalhadores para a prevenção de acidentes do trabalho e doenças ocupacionais, tanto através de campanhas quanto de programas de duração permanente; 
Esclarecer e conscientizar os empregadores sobre acidentes do trabalho e doenças ocupacionais, estimulando-os em favor da prevenção; 
Competências
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analisar e registrar em documento(s) específico(s) todos os acidentes ocorridos na empresa ou estabelecimento, com ou sem vítima, e todos os casos de doença ocupacional, descrevendo a história e as características do acidente e/ou da doença ocupacional, os fatores ambientais, as características do agente e as condições do(s) indivíduo(s) portador(es) de doença ocupacional ou acidentado(s); 
registrar mensalmente os dados atualizados de acidentes do trabalho, doenças ocupacionais e agentes de insalubridade, preenchendo, no mínimo, os quesitos descritos nos modelos de mapas constantes nos Quadros III, IV, V e VI, devendo o empregador manter a documentação à disposiçao da inspeção do trabalho; (Alterado pela Portaria MTE n.o 2.018, de 23 de dezembro de 2014) 
Competências
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manter os registros de que tratam as alíneas "h" e "i" na sede dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho ou facilmente alcançáveis a partir da mesma, sendo de livre escolha da empresa o método de arquivamento e recuperação, desde que sejam asseguradas condições de acesso aos registros e entendimento de seu conteúdo, devendo ser guardados somente os mapas anuais dos dados correspondentes às alíneas "h" e "i" por um período não inferior a 5 (cinco) anos; 
as atividades dos profissionais integrantes dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho são essencialmente prevencionistas, embora não seja vedado o atendimento de emergência, quando se tornar necessário. Entretanto, a elaboração de planos de controle de efeitos de catástrofes, de disponibilidade de meios que visem ao combate a incêndios e ao salvamento e de imediata atenção à vítima deste ou de qualquer outro tipo de acidente estão incluídos em suas atividades. 
Competências
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NR-4: Obrigatoriedade de constituição
Estabelece que as empresas públicas e privadas, orgãos públicos de administração direta e indiretas e dos Poderes Legislativo e Judiciário, que possuam funcionários registrados pela CLT (Art. 162), de organizarem e manterem em funcionamento o SESMT.
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NR 4: Obrigatoriedade de constituição
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O dimensionamento dos Serviços especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho vincula-se à graduação do risco da atividade principal e ao número total de empregados do estabelecimento, [...], conforme apresentados nos Quadros I e II.
NR 4: Dimensionamento
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SESMT – Como Dimensionar
1º - identificar a atividade econômica principal do estabelecimento
2º - identificar o grau de risco da atividade econômica principal
3º - identificar a quantidade de empregados do estabelecimento
4º - Enquadrar as informações anteriores no Quadro II da NR 4
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Regras Geral do dimensionamento
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Quadro 1
Legenda:
Coluna 1: códigos  CNPJ principal (Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica
Coluna 2: Denominação  Atividade econômicaColuna 3: GR  Grau de risco
Área
Sub-Área
Atividade
Sub-Atividade
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Quadro 2
Empresa NÃO É OBRIGADA a constituir o SESMT
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Quadro 2
Empresa É OBRIGADA a constituir o SESMT
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(*) – Tempo parcial (mínimo de três horas);
(**) – O dimensionamento total deverá ser feito levando-se em consideração o dimensionamento de faixas de 3.501 a 5.000 mais o dimensionamento do(s) grupo(s) de 4000 ou fração acima de 2000.
Obs.: Hospitais, ambulatórios, maternidades, casas de saúde e repouso, clínicas e estabelecimentos similares com mais de 500 (quinhentos) empregados deverão contratar um enfermeiro de trabalho em tempo integral.
 
Legenda
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Dimensionamento
Qual a composição do SESMT dessa empresa?
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Dimensionamento
Qual critério de obrigatoriedade de constituição do SESMT dessa empresa?
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Como dimensionar o SESMT se alguns estabelecimentos da empresa se enquadrarem nos critérios do Quadro II e outros, não?
É possível que alguns empregados não sejam alcançados pelos serviços do SESMT? 
E no caso de existirem contratadas prestando serviço na empresa?
Os empregados dessas contratadas também serão abrangidos pelos SESMT da contratante?
Fugindo a regra:
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Tipos de SESMT
SESMT Centralizado: atende a empregados de uma mesma empresa, porém de estabelecimentos diferentes.
SESMT Comum: atende a empregados de diversas empresas.
SESMT Sazonal: atende a empregados de empresas cujos empregados exercem atividades em regime sazonal.
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1. SESMT Centralizado
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1.1 SESMT Centralizado dependente da distância
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1.1 SESMT Centralizado dependente da distância
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1.2 Empresas com estabelecimentos que se enquadram e outros que NÃO se enquadram no QUADRO II
Item 4.2.4
Havendo, na empresa, estabelecimento(s) que se enquadre(m) no Quadro II, desta NR, e outro(s) que não se enquadre(m), a assistência a este(s) será feita pelos serviços especializados daquele(s), dimensionados conforme os subitens 4.2.5.1 e 4.2.5.2 e desde que localizados no mesmo Estado, Território ou Distrito Federal. 
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1.3 Empresas com estabelecimentos que se enquadram e outros que NÃO se enquadram no QUADRO II
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1.3. Empresas com estabelecimentos que isoladamente não se enquadram no QUADRO II
Havendo, na mesma empresa, apenas estabelecimentos que, isoladamente, não se enquadrem no Quadro II, anexo, o cumprimento desta NR será feito através de Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho centralizados em cada estado, território ou Distrito Federal, desde que o total de empregados dos estabelecimentos no estado, território ou Distrito Federal alcance os limites previstos no Quadro II, anexo, aplicado o disposto no subitem 4.2.2 
Item 4.2.5
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1.4 Empresas com estabelecimentos que isoladamente não se enquadram no QUADRO II
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Isoladamente - nenhum estabelecimento é obrigado a constituir os SESMT : < 501 funcionários.
Somatória de empregados – 300 < 501 funcionários = DESOBRIGA a empresa de constituir SESMT centralizado
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Isoladamente - nenhum estabelecimento é obrigado a constituir os SESMT : < 101 funcionários.
E o SESMT Centralizado: 
Somatória de empregados – 95 < 101 funcionários = NÃO DEVE CONSTITUIR O SESMT CENTRALIZADO
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Descomplicando o SESMT centralizado
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2. SESMT Comum
Alcança empregados de diversas empresas, em geral contratantes
e contratados
Não é uma criação do legislador nacional
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A empresa que contratar outra(s) para prestar serviços em estabelecimentos enquadrados no Quadro II, anexo, deverá estender a assistência de seus Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho aos empregados da(s) contratada(s), sempre que o número de empregados desta(s), exercendo atividade naqueles estabelecimentos, não alcançar os limites previstos no Quadro II, devendo, ainda, a contratada cumprir o disposto no subitem 4.2.5. 
Item 4.5
2.1 O estabelecimento da contratante se enquadra no Quadro II e o número de empregados da contratada exercendo 
atividade naqueles estabelecimento não alcança os limites do Quadro II
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2.2 A empresa contratante e outras por ela contratadas não se enquadram isoladamente no Quadro II, mas pelo número total de empregados de ambas no estabelecimento.
Item 4.5.1 
Quando a empresa contratante e as outras por ela contratadas não se enquadrarem no Quadro II, anexo, mas que pelo número total de empregados de ambos, no estabelecimento, atingirem os limites dispostos no referido quadro, deverá ser constituído um serviço especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho comum, nos moldes do item 4.14. 
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2.3 A empresa contratada não se enquadra no Quadro II
Item 4.5.2 
Quando a empresa contratada não se enquadrar no Quadro II, anexo, mesmo considerando-se o total de empregados nos estabelecimentos, a contratante deve estender aos empregados da contratada a assistência de seus Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, sejam estes centralizados ou por estabelecimento. 
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2.4 A SESMT comum às empresas contratadas sob 
gestão da contratante 
Item 4.5.3 
A empresa que contratar outras para prestar serviços em seu estabelecimento pode constituir SESMT comum para assistência aos empregados das contratadas, sob gestão própria, desde que previsto em Convenção ou Acordo Coletivo de Trabalho. 
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SESMT Comum
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	O SESMT comum constituído dessa forma deve ter seu funcionamento avaliado semestralmente pela comissão composta:
Representante da contratante;
Sindicato dos trabalhadores;
Na convenção ou no acordo coletivo.
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Descomplicando o SESMT Comum
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3. SESMT Sazonal
Atende a empregados de empresas cujos empregados exercem atividades em regime sazonal.
Média aritmética do número de empregados do ano civil anterior (janeiro a dezembro) >> atenção: NÃO SÃO OS ÚLTIMOS DOZE MESES.
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Principais Ações
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)
Programa de Controle Médico e Saúde Ocupável – (PCMSO)
Análises Ergonômicas do Trabalho (AET)
Laudos de Periculosidade e Insalubridade
Planos de Prevenção e de Emergência
Palestras
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Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
Estabelecido pela NR-9
Objetivo de definir uma metodologia de ação, afim de preservar a saúde e integridade dos trabalhadores
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Programa de Controle Médico e Saúde Ocupável – (PCMSO)
Conforme NR-7
Orientar a realização de exames médicos
Orientação educacional sobre saúde
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Análise Ergonômica do Trabalho
Entrevista com os trabalhadores;
Identificação sistemática de ações técnicas no trabalho;
Definição do risco ergonômico;
Definição das melhorias necessárias;
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Características de um Plano de Prevenção e Emergência (PPE)
Simplicidade
Flexibilidade
Dinamismo
Adequação
Precisão
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Motivos de Fracasso do SESMT
Selecionar mal a equipe,
Remunerar mal a equipe do SESMT,
Isolar o SESMT
Não existir investimento na atualização do profissional
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Dificuldades para o exercício do SESMT
Financeiras, por parte das empresas;
Desconhecimento das características da Empresa (política, convenção coletiva do trabalho, metas empresariais, etc) ;
Despreparo Técnico – Cientifico;
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
O SESMT não tem carater assistencialista, e sim, prevencionista;
Regra Geral:
Técnico de segurança do trabalho e o técnico de enfermagem – cumprir 8 horas / dia de atividade do SESMT
Engenheiro de segurança do trabalho, Médico do Trabalho e Enfermeiro do trabalho– cumprir no mínimo 3 horas (tempo parcial) ou 6 horas (tempo integral) / dia de atividade do SESMT
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
A NR 4 veda , ao profissional especializado em Segurança e em Medicina do Trabalho o exercício em outras atividades na empresa duranteo horário de sua atuação no SESMT.
É responsabilidade do empregador todo o ônus decorrente da instalação e manutenção dos serviços especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os membros dos SESMT devem ser empregados da empresa, exceto no caso do SESMT comum onde esse serviço é oferecido por empresas terceirizadas.
O SESMT tem abrangencia estadual
Sempre que houver aumento ou redução de empregados da empresa ou até mesmo alteração da atividade econômica principal que implique alteração do grau de risco, deve ser verificado o enquadramento do novo cenário nos critérios do Quadro II da NR 4
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O impedimento, pela empresa, do exercicio profissional dos membros do SESMT (mesmo o parcial) ou o desvio de função constituem, em conjunto ou separadamente, infrações classificadas no grau 4. (NR 28)
Quando se tratar de empreiteiras ou empresas prestadoras de serviços, considera-se estabelecimento para fins de aplicação da NR 4, o local em que os seus empregados estiverem exercendo sua atividades
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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A partir de 3.501 empregados, o SESMT é composto por todos os profissionais previstos na norma, com observância do dimentsionamento previsto no Quadro II
A composição mínima do SESMT é de um técnico de segurança do trabalho
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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MENSAGEM 
 “Grande parte dos acidentes de trabalho ocorre porque os trabalhadores encontram-se despreparados para enfrentar certos riscos.”
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O B R I G A D A !