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PROCESSO DE ENFERMAGEM NAS ELIMINAÇÕES INTESTINAIS Germana Maria Viana Cruz Docente do Curso de Enfermagem Disciplina: Semiotécnica Faculdade Maurício de Nassau Objetivos da aula • Identificar os fatores que interferem nas eliminações intestinais. •Compreender a técnica de realização de clister e remoção manual das fezes. Problemas comuns na eliminação intestinal • Constipação • Impactação • Fecaloma • Diarreia • Incontinência • Flatulência • Hemorroidas Remoção digital das fezes Enema ou clister • Instilação de uma solução dentro do reto e cólon sigmoide. • Promove a defecação por estimular o peristaltismo. • Volume instilado fragmenta a massa fecal, distende a parede retal e inicia o reflexo da defecação. Enema ou clister • Indicações: •Alívio temporário da constipação •Remoção de fezes impactadas •Esvaziamento do intestino antes de testes diagnósticos ou cirurgia • Inicio de programa de treinamento intestinal Material para enema ou clister • EPI (Luvas de procedimento) • Lubrificante hidrossolúvel • Lençóis impermeáveis • Papel higiênico ou lenços umedecidos • Comadre ou cadeira higiênica • Material de higiene pessoal • Muda de roupa e de cama (SN) • Biombos Material para enema •Kit enema: •Recipiente ou frasco de solução de enema. •Cateter retal de tamanho apropriado Material para clister •Frasco de solução glicerinada. •Cateter retal de tamanho apropriado. Procedimento • Avaliar o paciente. • Checar a prescrição do enema. • Identificar o paciente. • Explicar procedimento ao paciente. • Lavar as mãos e separar o material. • Resguardar sua privacidade com biombos, lençóis. Procedimento • Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo com joelho direito flexionado (posição de Sims). Procedimento • Colocar lençol impermeável sob os quadris e nádegas. • Cobrir o paciente com toalha ou lençol, de modo a expor apenas o ânus. • Colocar a comadre ou cadeira higiene e posição de fácil acesso. • Aquecer a solução de enema à temperatura próxima da corporal. Procedimento • Lubrificar 6 a 8cm da ponta do cateter. • Separar as nádegas do paciente e localizar o ânus. • Orientar o paciente que expire pela boca, para facilitar o relaxamento. • Inserir o cateter na direção do umbigo do paciente. Procedimento • Instilar a solução lentamente. • Manter o cateter no reto até o final da instilação do líquido. • Colocar papel higiênico ao redor do cateter e retirá-lo lentamente. • Orientar ao paciente que retenha o líquido o máximo de tempo possível. • Descartar o material. Procedimento • Auxiliar o paciente a se dirigir ao banheiro ou ajudá-lo a se posicionar sobre a comadre. • Auxiliar o paciente a realizar a higiene íntima. • Colocar o paciente em posição confortável no leito. • Retirar as luvas, lavar as mãos. • Registrar o procedimento. Colostomia ou ileostomia • São derivações intestinais onde se exterioriza o cólon ou o íleo na parede abdominal, formando um novo trajeto e local para a saída das fezes (que é chamado de estoma). • Esse procedimento pode ser realizado de forma definitiva ou de forma provisória. • Após a colostomia ou ileostomia, o paciente utiliza uma bolsa especial para que suas fezes sejam coletadas. Eliminações pelas ostomias • Ileostomia – As fezes são líquidas. • Colostomia Ascendente – As fezes são líquidas. • Colostomia Transversa – As fezes são semilíquidas. • Colostomia Descendente – As fezes são formadas. • Colostomia Sigmoide – As fezes são firmes e sólidas. Cuidados com as ostomias intestinais • Limpeza e troca da bolsa Material: EPI Soro fisiológico 0,9% ou água destilada Gazes estéreis Bolsa para colostomia Cuidados com as ostomias intestinais • Limpeza e troca da bolsa Procedimento: Remover a bolsa de colostomia com cuidado para não tracionar o tecido periestoma (pode usar gaze umedecida em SF 0,9% ou em óleo). Cuidados com as ostomias intestinais • Limpeza e troca da bolsa Procedimento: Limpar a região ao redor do estoma em movimentos circulares com SF ou AD. Secar a área ao redor com gaze estéril. Marcar na bolsa o círculo com um guia de corte, de acordo com o diâmetro do estoma. Cuidados com as ostomias intestinais • Limpeza e troca da bolsa Procedimento: Recortar o orifício marcado na placa da bolsa. Observar para que o orifício não fique apertado demais pressionando o estoma, ou grande demais facilitando o contato da pele com o conteúdo intestinal. • Limpeza e troca da bolsa Procedimento: Retirar o adesivo da placa e aplicá-la ao redor do estoma, ajustando-a bem a sua borda. Recolher o material e deixar o paciente confortável. Registrar o procedimento na prescrição do paciente ou na SAE. Cuidados com as ostomias intestinais • Higiene da bolsa Material: EPI SF 0,9% ou água destilada Cuba rim Sonda retal ou equipo de infusão Cuidados com as ostomias intestinais • Higiene da bolsa Procedimento: Soltar o clamp que fecha a parte inferior da bolsa para promover seu esvaziamento dentro da cuba rim ou do vazo sanitário, com cuidado para não contaminá-la. Conectar o frasco de SF ou de AD no equipo ou na sonda e lavar a bolsa abundantemente. Cuidados com as ostomias intestinais • Higiene da bolsa Procedimento: Recolocar o clamp na parte inferior da bolsa. Recolher o material e deixar o paciente confortável. Registrar no prontuário ou SAE: volume e características das eliminações (cor, odor, presença de sangue, pus, parasitas, entre outros). Referencias • NETTINA, Sandra M. Prática de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. vol. 2 • POTTER, Patrícia. Fundamentos da Enfermagem – Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. cap. 46 • Colostomia, iliostomia, urostomia e os cuidados de Enfermagem. Disponível em <http://www.enfermagemnovidade.com.br/20 15/06/colostomia-iliostomia-urostomia-e- os.html>. Acessado em 23/10/15 às 00:08.
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