Aula 10 Indicadores sociais e de saude e nocoes de epidemiologia

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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
Aula 10 - INDICADORES SOCIAIS E DE SAÚDE E NOÇÕES 
GERAIS DE EPIDEMIOLOGIA
INDICADORES SOCIAIS E DE SAÚDE E NOÇÕES GERAIS DE EPIDEMIOLOGIA – AULA 10
FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
Conteúdo Programático desta aula
❖Identificar Indicadores sociais e de saúde; 
❖Reconhecer as noções gerais de epidemiologia. 
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
INDICADORES SOCIAIS E DE SAÚDE
As estatísticas de saúde são construídas a partir de dados
relativos a :
▪eventos vitais (nascimentos, óbitos e perdas fetais),
▪estrutura da população,
▪morbidade (doenças) e
▪serviços e atividades sanitárias.
A avaliação da situação de saúde de uma comunidade pode ser
complementada por coeficientes e índices provenientes de
medidas de avaliação hospitalar, também conhecidas como
medidas hospitalares ou indicadores hospitalares (Laurenti et al.,
1987).
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
INDICADORES SOCIAIS E DE SAÚDE
Indicadores hospitalares são:
❖instrumentos utilizados para avaliar o desempenho hospitalar,
envolvendo sua organização, recursos e metodologia de trabalho.
❖Os dados coletados nas diversas áreas do hospital, quando
relacionados entre si, transformam-se em instrumentos de gestão úteis
para a avaliação da assistência prestada, quantidade e tipo de recursos
envolvidos, controle dos custos gerados na produção dos serviços e grau
de resolutividade dos mesmos. (APM e CRM/SP, 1992).
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
INDICADORES SOCIAIS E DE SAÚDE
Os dados devem ser codificados para que possam ser armazenados de
forma compacta e recuperados mais rapidamente. A Classificação
Internacional de Doenças é um exemplo de codificação bem conhecido
por profissionais de saúde. Inicialmente criada para a codificação de
causas de morte, posteriormente foi expandida para uso nos diagnósticos
das saídas hospitalares (Lebrão, 1993).
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio - PNAD
A Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD) é uma pesquisa 
feita pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Qual é o seu propósito?
investiga diversas características socioeconômicas da sociedade, como:
✓ população,
✓ educação,
✓ trabalho,
✓ rendimento,
✓ habitação,
✓previdência social,
✓ migração,
✓ fecundidade,
✓ nupcialidade,
✓ saúde, 
✓nutrição etc., 
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) 
É uma medida comparativa que engloba três dimensões:
▪riqueza,
▪educação e
▪esperança média de vida.
É uma maneira padronizada de avaliação e medida do bem-estar de
uma população.
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Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) 
Qual o critério de avaliação?
Índice de educação: Para avaliar a dimensão da educação o cálculo 
do IDH considera dois indicadores. 
1º) a taxa de alfabetização de pessoas com 15 anos ou mais de idade. 
2º) a taxa de escolarização: somatório das pessoas,
independentemente da idade, matriculadas em algum curso, seja ele
fundamental, médio ou superior.
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Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) 
Longevidade: O item longevidade é avaliado considerando a esperança
de vida ao nascer. Esse indicador mostra a quantidade de anos que uma
pessoa nascida em uma localidade, em um ano de referência, deve
viver.
Renda: A renda é calculada tendo como base o PIB per capita do país.
Como existem diferenças entre o custo de vida de um país para o
outro, a renda medida pelo IDH é em dólar.
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FUNDAMENTOS DA SAÚDE COLETIVA
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE-SIM
❖O sistema oferece aos gestores de saúde, pesquisadores e entidades da
sociedade informações da maior relevância para a definição de
prioridades nos programas de prevenção e controle de doenças, a partir
das declarações de óbito.
❖Os dados coletados são de grande importância para a vigilância
sanitária e análise epidemiológica, além de estatísticas de saúde e
demografia.
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SISTEMADE INFORMAÇÕES SOBRE NASCIDOS VIVOS-SINASC
Propicia um aporte significativo de dados sobre nascidos vivos, com suas
características mais importantes, como sexo, local onde ocorreu o
nascimento, tipo de parto e peso ao nascer, entre outras. A
operacionalização do sistema é composta pelo documento padrão, que é
a Declaração de Nascimento (DN).
SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO 
– SINAN
É alimentado pela notificação e investigação de casos de doenças e
agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação
compulsória (Portaria GM/MS Nº 5 de 21 de fevereiro de 2006) , mas é
facultado a estados e municípios incluir outros problemas de saúde
importantes em sua região. EX: varicela no estado de Minas Gerais.
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QUEM PODE NOTIFICAR?
Qualquer indivíduo, ainda que mais frequentemente seja feita por
profissional de saúde.
As fontes podem ser:
✓colegas de escola,
✓trabalho,
✓vizinhos,
✓associação de moradores,
✓imprensa,
✓familiares e e.t.c.
❖Toda informação que chegue a Unidade de Saúde, qualquer que seja a
fonte deve ser valorizada e investigada para posterior confirmação ou
descarte.
NÃO É NECESSÁRIO AGUARDAR A CONFIRMAÇÃO PARA NOTIFICAR.
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SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBULATORIAIS – SAI/SUS
É um conjunto de programas de processamento de dados, criados
conforme as normas do Ministério da Saúde.
Qual é o seu objetivo?
▪auxiliar a operacionalização, controle e gestão do atendimento
ambulatorial do SUS.
Realizado por quem?
▪pelas secretarias municipais e estaduais.
O documento básico é o Boletim de Produção Ambulatorial (BPA),
preenchido mensalmente pelas unidades ambulatoriais, o qual contém
dados sobre o número de atendimentos realizados por tipo de
procedimento. É gerenciado pela Secretaria de Assistência à Saúde (SAS).
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SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES – SIH/SUS
Complexo de programas de processamento de dados.
Qual é o seu objetivo?
▪auxiliar a operacionalização, o controle e a gestão do atendimento 
hospitalar do SUS. 
Realizado por quem?
▪pelas secretarias municipais, em gestão plena municipal, e pelas 
secretarias estaduais.
▪É gerenciado pela Secretaria de Atenção à Saúde (SAS), do Ministério da 
Saúde (MS).
▪Seu documento básico é a Autorização de Internação Hospitalar (AIH). 
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SISTEMA DE VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL-SISVAN
Tem como objetivos: 
Descrever o estado nutricional da população com particular referência a 
subgrupos que são identificados como estando sob risco, permitindo o 
conhecimento do problema nutricional.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA ATENÇÃOBÁSICA – SIAB
Qual o objetivo?
▪acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas
pelas equipes do Programa Saúde da Família - PSF.
Por meio do SIAB obtêm-se informações sobre cadastros de famílias,
condições de moradia e saneamento, situação de saúde, produção e
composição das equipes de saúde.
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SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE ACIDENTES DE TRABALHO 
– SISCAT
▪processa informações sobre pessoas que se acidentaram no local do
trabalho ou no trajeto ida-volta para o trabalho e, ainda, que adoeceram
em razão do processo de trabalho.
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É um sistema desenvolvido para possibilitar a avaliação dinâmica do risco
quanto à ocorrência de surtos ou epidemias, a partir do registro dos
imunobiológicos aplicados, e do quantitativo populacional vacinado.
Possibilita também o controle do estoque de imunobiológicos necessário
aos administradores que têm a incumbência de programar sua aquisição e
distribuição.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAÇÃO – SI-PNI
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VIGILÂNCIA DA SAÚDE
DEFINIÇÃO E CARACTERÍSTICAS
NOB 001/96 (Brasil, 1996) tratou de incorporar a preocupação com
práticas de saúde, estabelecendo estímulos financeiros aos municípios
que se responsabilizassem pela descentralização das:
▪ ações de vigilância epidemiológica (controle de doenças de notificação
compulsória, como tuberculose, meningite, tétano, sarampo, cólera, AIDS
e outras),
▪pela implementação das ações de vigilância sanitária (controle da
água e dos alimentos, controle da comercialização de medicamentos e
fiscalização dos estabelecimentos de saúde, etc.)
▪ bem como que assumissem a estratégia de Saúde da Família, isto é, a
implantação do PACS e do PSF, entendidos como eixo da transformação do
modelo assistencial do SUS.
.
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A partir de janeiro de 2001 foi aprovada uma nova Norma Operacional,
segundo a qual os municípios podem assumir duas formas de gestão:
•a Gestão avançada da atenção básica e
•a Gestão plena do sistema.
❖o que significa assumir mais fortemente o conjunto de ações de
promoção da saúde
passar da gestão da atenção básica
para a gestão “avançada” 
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❖o que inclui o controle e a regulação sobre a atenção de alta
complexidade, inclusive do setor privado contratado e conveniado com
o SUS.
Os municípios maiores
que contem com mais e melhores recursos 
e serviços, podem vir a assumir a gestão 
plena do sistema
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A construção social da Vigilância da Saúde no Brasil
Vigilância da Saúde => Era entendida como integração entre as vigilâncias
epidemiológica e sanitária.
Em uma concepção ampliada => a proposta muda do modelo assistencial
para um conjunto (Vilasbôas, 1995).
Envolvendo acadêmicos e profissionais dos serviços, veio a configurar 3
vertentes, identificadas durante o IV Congresso Brasileiro de
Epidemiologia (Teixeira et al., 1998) como sendo as seguintes:
▪Vigilância da Saúde como Análise de Situações de Saúde - restringe o
alcance da proposta - não incorporando as ações voltadas ao
enfrentamento dos problemas.
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▪Vigilância da Saúde como proposta de “integração” institucional
entre a Vigilância epidemiológica e a Vigilância sanitária - proposta de
reforma organizacional no âmbito das instituições gestoras do SUS.
Vigilância da Saúde como uma proposta de redefinição das práticas
sanitárias - concepção que se fundamenta no debate do princípio de
integralidade, em suas múltiplas acepções.
RESUMINDO:
A implementação da Vigilância da Saúde, portanto, é um processo
complexo que articula o “enfoque populacional” (promoção) com o
“enfoque de risco” (proteção) e o enfoque clínico (assistência),
constituindo-se de fato uma forma de pensar e de agir em saúde, ou
seja, uma referência para a formulação de propostas e uma estratégia de
organização de um conjunto heterogêneo de políticas e práticas que
assumem configurações específicas de acordo com a situação de saúde da
população em cada país, estado ou município (territórios).
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VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Esse grupo de doenças encontra-se em franco declínio, com reduções
drásticas de incidência.
❖Duas delas já foram erradicadas ou estão em fase de erradicação
(varíola e poliomielite), o sarampo encontra-se eliminado.
Entretanto, algumas doenças transmissíveis apresentam quadro de
persistência.
É necessário o fortalecimento de novas estratégias, tais como:
❖promover ações de prevenção e controle de doenças transmissíveis;
❖ampliar a capacidade de atuação para novas situações que se colocam
sob a forma de surtos ou devido ao surgimento de doenças inusitadas -
Aids (1980), a dengue (1982), a cólera (1991) e a hantavirose (1993).
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VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS E AGRAVOS NÃO TRANSMISSÍVEIS E 
DOS SEUS FATORES DE RISCO - DANT
A vigilância epidemiológica das DANT e dos seus Fatores de Risco é de
fundamental importância para a implementação de políticas públicas
voltadas para a prevenção, o controle dessas doenças e a promoção geral
da saúde.
O que é a CGDANT?
Coordenação-Geral de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis
Fazem parte das suas atribuições:
▪Cooperar com programas e ações nas áreas de promoção da saúde,
prevenção dos fatores de risco e redução de danos das DANT;
▪Coordenar, normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Vigilância
de DANT;
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VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS E AGRAVOS NÃO TRANSMISSÍVEIS E 
DOS SEUS FATORES DE RISCO - DANT
A CGDANT, para desenvolver suas atribuições, está estruturada com as
seguintes áreas:
❖Doenças Crônicas Não Transmissíveis
❖Violências e Acidentes
❖Promoção da Saúde
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VIGILÂNCIA AMBIENTAL EM SAÚDE
São evidentes os sinais de deteriorização do ambiente em escala
planetária.
▪A degradação progressiva dos ecossistemas, a contaminação crescente da
atmosfera, solo e água, bem como o aquecimento global são exemplos dos
impactos das atividades humanas sobre o ambiente.
▪O Ministério da Saúde, baseado na busca da intersetorialidade e
fundamentado no conhecimento de que o ambiente não deve estar
pautado somente dentro da ótica ambiental, mas também da saúde,
instituiu o campo de conhecimento “Saúde Ambiental” e favoreceu a
criação e implementação de programas de Vigilância em Saúde Ambiental
(VSA).
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VIGILÂNCIA DA SITUAÇÃO DE SAÚDE
A Vigilância da Saúde propõe a incorporação de novos sujeitos à prática
de saúde, extrapolando o conjunto de profissionais e trabalhadores de
saúde ao envolver a população organizada, o que corresponde à
ampliação do objeto, que abarca, além das determinaçõesclínico-
epidemiológicas no âmbito individual e coletivo, as determinações sociais
que afetam os distintos grupos populacionais em função de suas
condições de vida.
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NOÇÕES GERAIS DE EPIDEMIOLOGIA
DEFINIÇÃO DE EPIDEMIOLOGIAE SUAS POSSIBILIDADES DE UTILIZAÇÃO
Epidemiologia é uma ciência que estuda quantitativamente a distribuição
dos fenômenos de saúde/doença, e seus fatores condicionantes e
determinantes, nas populações humanas.
epidemiologia 
moderna 
epidemiologia 
social 
epidemiologia 
clínica
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EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA => aplicação de métodos epidemiológicos à
prática clínica
EPIDEMIOLOGIA SOCIAL => a ciência que responde às demandas da
medicina preventiva e promoção da saúde com a teoria da
multicausalidade das doenças e as necessárias intervenções sócio-
econômicas para redução da pobreza, melhoria das condições de vida e
saneamento do meio - ambiente.
Epidemiologia hoje – abarcar todos os fenômenos relacionados com a
saúde das populações.
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DEFINIÇÕES DE EPIDEMIA, ENDEMIA E PANDEMIA
❖EPIDEMIA - se caracteriza pela incidência, em curto período de tempo,
de grande número de casos de uma doença.
❖ENDEMIA - qualquer fator mórbido ou doença espacialmente localizada,
temporalmente ilimitada, habitualmente presente entre os membros de
uma população e cujo nível de incidência se situe sistematicamente nos
limites de uma faixa endêmica que foi previamente convencionada para
uma população e época determinadas. Difere da epidemia por ser de
caráter mais contínuo e restrito a uma determinada área.
❖Assim, por exemplo, no Brasil, existem áreas endêmicas de febre
amarela na Amazônia, áreas endêmicas de dengue, etc.
Por vezes, uma endemia pode evoluir para uma epidemia, existindo, nesse
caso, uma doença endemo-epidêmica.
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PANDEMIA - ocorre quando uma determinada doença, geralmente
transmissível, atinge uma grande parte da população de uma
determinada região (cidade, estado, país) ou do planeta.
❖Portanto, a pandemia é de maior proporção em relação à epidemia,
pois pode levar a milhares ou até milhões de vítimas.
❖Dois exemplos clássicos de pandemia que ocorreram na história
foram a Peste Negra na Europa (século XIV) e a Gripe Espanhola (1918-
1919). Nos dois casos, milhões de pessoas contraíram as doenças e
morreram.
Outro exemplo: Gripe do Frango.
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Nesta aula, você:
- Aprendeu o que é indicadores sociais e de saúde e noções 
gerais de epidemiologia.