Aspectos gerais da função renal

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Aspectos Gerais da Função Renal
Universidade Federal de Pernambuco
Departamento de Fisiologia e Farmacologia
Leucio Duarte Vieira Filho
leucio.vieirafo@ufpe.br
Funções do rim
Igualar a excreção renal de algumas substâncias aos seus respectivos níveis 
de entrada no corpo (ex.: água e eletrólitos)
Volume do compartimento extracelular
Osmolaridade do compartimento extracelular
Homeostase ácido/básico
Balanço de Massa
Excreção de resíduos metabólicos e substâncias exógenas
Regulação da produção de vitamina D
Regulação da produção de hemácias
Formação de novas moléculas de glicose
Regulação dos níveis pressóricos (SRA e prostaglandinas)
Balanço de massa
Adulto 70 kg – 42 L H2O
Hemácias Volume plasmático
3 L
5 L
Volume intracelular – 28 L
Volume Intracelular
28 L
Volume
intersticial
Volume extracelular – 14 L
Composição iônica do FEC e do FIC
Formação da urina
Arteríola 
aferente
Arteríola 
eferente
Capilares 
glomerulares
Cápsula de 
Bowman
1.Filtração
2.Reabsorção
3.Secreção
4.Excreção
Bowman
Capilares 
peritubulares
Veia 
renal
Excreção urinária
Excreção = Filtração – reabsorção + secreção
Estrutura Renal
Silverthorn, 5ª ed., 2010 – Fisiologia Humana: Uma abordagem Integrada
Néfron
-Corticais – 80%
-Justamedulares – 20%
Marieb, 3ª ed., 2009 – Anatomia e Fisiologia
Corpúsculo renal
Glomérulo
-enovelado capilar + 
células mesangiais
Cápsula de Bowman
-folheto externo
-podócitos
Riella, 5ª ed., 2010 – Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos
Silverthorn, 5ª ed., 2010 – Fisiologia Humana: Uma abordagem Integrada
Túbulos
Aires, 4ª ed., 2012 - FisiologiaRiella, 5ª ed., 2010 – Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos
Aparelho Justaglomerular
• Pressão hidrostática
• Fluxo sangüíneo renal
• Volume de fluído extracelular
• Ritmo de filtração glomerular
Córtex
Células da 
mácula densa
Alça 
ascendente 
de Henle
espessa
Arteríola 
eferente
Zona 
externa
Zona 
interna
Medula 
interna
Medula 
externa
Arteríola 
aferente
Células justaglomerulares
Função endócrina do rim
Regulação dos níveis pressóricos
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Prostaglandinas
Fatores endoteliais
Peptídeos natriuréticos
Sistema cinina-calicreína
Regulação do metabolismo ósseo
Regulação da produção de hemácias
Peptídeos natriuréticos
Produção da forma mais ativa da vitamina D
Produção de eritropoetina
Aires, Fisiologia - 3ª Ed.(2008)
Doença Renal Crônica (DRC)
↓ Vitamina D
Schmitz, Rins: uma abordagem integrada à doença, 1ª Ed. (2012)
↓ Eritropoetina
↓ Vitamina D
Eritropoetina (EPO)
Célula intersticial 
cortical do tipo 1Interstício Cortical
Manutenção do 
Modificado de Brenner, The Kidney 8ª Ed. 2008
Manutenção do 
transporte de O2
Eritrócitos
Liberação da eritropoetina
Wenger R H , and Hoogewijs D. Am J Physiol Renal Physiol 2010;298:F1287-F1296.
Hipóxia ↑ da produção de EPO
Desenvolvimento da linhagem eritróide
Eritropoetina: 
- Fator de crescimento 
OBRIGATÓRIO para o 
desenvolvimento da 
linhagem eritróideMAPK BFU-E (reserva)
Medula óssea
Modificado de Schmitz, Rins: uma abordagem integrada à doença, 1ª Ed. (2012)
MAPK
PI3K
JNK
BFU-E (reserva)
BFU-E: Burst-forming Units-Erythroid
CFU-E: Colony-forming Units-Erythroid
Apoptose
(ausência de EPO)
Vitamina D e Metabolismo Ósseo
Aires, Fisiologia - 3ª Ed.(2008)
Produção de Vitamina D
25-hidroxilase (Fígado)
Modificado de Brenner, The Kidney 8ª Ed. 2006
25-hidroxilase (Fígado)
1α-hidroxilase (Rim)24-hidroxilase (Rim)
Regulação da produção da 1,25(OH)2
Vitamina D
d
Kopic, S. and Geibel, J.P. Physiol 
Rev. 93: 189–268, 2013.
Modificado de Schmitz, Rins: uma abordagem 
integrada à doença, 1ª Ed. (2012)
FGF23 alto
(+)
Sistema Renina-Angiotensina
Pressão sanguínea
Balanço de sódio e água
Pulmão
Raff & Levitzky, Fisiologia médica: uma abordagem integrada. 1ª Ed. (2012) .
Pulmão