Avaliação da hemodinâmica renal

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Avaliação da hemodinâmica renal
Leucio Duarte Vieira Filho
Universidade Federal de Pernambuco
Centro de Ciências Biológicas
Departamento de Fisiologia e Farmacologia
• Clearance:
–o volume de plasma que fica livre ou 
depurado da substância por excreção 
urinária por uma unidade de tempo
Medida do RFG
• Substância
– livremente filtrada
– não reabsorvida
– não secretada
Outros métodos para medida do RFG
• Clearance de creatinina
• Creatinina Plasmática e Fórmula de Cockcroft-Gault
• Cistatina C sérica
– Pacientes pediátricos, geriátricos e diabéticos
Métodos de medida do 
Fluxo sanguíneo renal
• Clearance do paraamino-hipurato (PAH)
– FPR cortical (FPRC)
• Fluxômetro
FPRC = (UPAHV/PPAH)
UPAH = Concentração urinária de PAH (mg/mL)
V = fluxo urinário (mL/min)
PPAH = Concentração plasmática arterial de PAH (mg/mL)
• Fluxo sanguíneo renal
• Fluxo plasmático renal
• Fração de filtração
• Resistência vascular renal
FPR
Cirurgia Estabilização 1ª coleta de urina 2ª coleta de urina
1ª coleta de 
sangue
2ª coleta de 
sangue
plasma plasma
Centrifugação
Angiotensina II
(100 ng/kg por hora)
20 minutos 20 minutos
• Urina 1
– Volume = 90 L
– [Inulina] = 22000 mg/dL
• Urina 2
– Volume = 60 L
– [Inulina] = 43000 mg/dL
• Sangue 1
– Hematócrito = 40%
– [Inulina] no plasma = 80 mg/dL
• Sangue 2
– Hematócrito = 39%
– [Inulina] no plasma = 90 mg/dL
FSR 1 = 13 mL/min
PAM 1 = 90 mmHg
FSR 2 = 8 mL/min
PAM 2 = 106 mmHg
Basal Angiotensina II
Fluxo Urinário
(mL/min)
RFG
(mL/min)
FPR
(mL/min)
RVR
(mmHg/mL/min)
FF (%)
• Por que o Clearance da Inulina pode ser 
utilizado como medida do ritmo de filtração 
glomerular (RFG)?
• Explique o efeito da angiotensina II elevando a 
fração de filtração, em relação aos níveis 
basais.