Reabsorção, secreção e metabolismo tubular

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Reabsorção, secreção e 
metabolismo tubular
Leucio Duarte Vieira Filho
leucio.vieirafo@ufpe.br
Universidade Federal de Pernambuco
Departamento de Fisiologia e Farmacologia
Filtração Glomerular
Processo passivo – ultrafiltrado do plasma
120 ml/min: plasma (praticamente sem proteínas)
Principais solutos e íons filtrados: 
Na+ = 145 mM
Cl- = 110 mM 
HCO3
- = 25 mM
K+ = 4 mM
Glicose
Fosfato
aminoácidos
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Função Tubular
• Reabsorção
• Secreção
• Excreção 
• Metabolismo
Arteríola 
aferente
Arteríola 
eferente
Capilares 
glomerulares
Cápsula de 
Bowman
Capilares 
peritubulares
Veia 
renal
Excreção urinária
Excreção = Filtração – reabsorção + secreção
1.Filtração
2.Reabsorção
3.Secreção
4.Excreção
Segmentos do néfron
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Reabsorção de sódio
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Capilar peritubular
Membrana 
Basal
Membrana 
Basolateral
Fluído 
Intersticial
Membrana 
Luminal
ParacelularTranscelular
Forças de Starling na reabsorção de fluido
pelos capilares peritubulares
Favorecendo a reabsorção
Pressão hidrostática intersticial (8mmHg)
Pressão oncótica peritubular (35mmHg)
Opondo-se à reabsorção
Pressão oncótica intersticial (6 mmHg)
Pressão de reabsorção resultante: 
17 mmHg
Pressão hidrostática peritubular (20 mmHg)
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Transporte de solutos através de membranas
• Transporte passivo
– diferenças de pressão osmótica
– potencial eletroquímico
• difusão simples
• difusão facilitada
• Transporte ativo
– primário
– secundário
Raff, 2012 - Fisiologia Médica: uma abordagem integrada
• Saturação 
• Especificidade
• Competição
Membrana basolateral
Membrana luminal
Túbulo Proximal
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
• Porção inicial
– Reabsorção isotônica
– Glicose, aminoácidos, NaHCO3, etc...
Anidrase Carbônica
Trocador Na+/H+
-70% transporte de Na+ proximal
Diuréticos inibidores da 
anidrase carbônica
(acetazolamida)
PMCA
Trocador Na+ ou H+/Ca+2
Canais de K+
Canais de Cl-
• Glicose
– sodium glucose cotransporter (SGLT) – membrana apical
– SGLT 1 e SGLT2
– GLUT – membrana basolateral
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
• Porção final do TP
– Reabsorção de NaCl
Cl- = 110 mM130 mM
DP = -2 mV+2 mV
Reabsorção de Cl- devido ao 
aumento da sua concentração no 
lúmen
Reabsorção de Na+ devido 
à DP = lúmen positiva
K+ Ca+2 Mg+2
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Reabsorção de proteínas
• Endocitose mediada por receptor
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Balanço glomerulotubular
• Reabsorção de 2/3 do fluido filtrado
– Variações da pressão oncótica peritubular
– Microvilosidades da membrana apical
• trocador Na+/H+
Secreção de substâncias orgânicas
- difusão do soluto do capilar peritubular para o interstício
- transporte ativo do interstício para o interior celular
- difusão passiva para o lúmen tubular
Ânions Cátions
Substâncias
endógenas
Ácidos graxos
Urato
Sais biliares
Prostaglandinas
Oxalato
AMP cícilico
Acetilcolina
Creatinina
Dopamina
Serotonina
Epinefrina
Drogas Clorotiazida
Furosemida
Sacarina
Penicilina G
Atropina
Morfina
Hexametônio
Cimetidina
-Corticais – 80%
-Justamedulares – 20%
Marieb, 3ª ed., 2009 – Anatomia e Fisiologia
Tipos de Néfrons
Alça de Henle
• Segmento fino descendente
• Segmento fino ascendente
– Células pequenas, pobres em mitocôndrias e microvilosidades
– Transporte passivo e paracelular
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Segmento fino descendente
• Altamente permeável à água
– reabsorve cerca de 20% da água filtrada
• Moderadamente permeável a solutos 
(secreção)
– NaCl e K+: paracelular
– Uréia: transcelular
Segmento fino ascendente
• Impermeável à água
• Reabsorção de NaCl
• Secreção de uréia
– Reabsorção de NaCl > secreção de uréia
Segmento grosso ascendente
• Baixa permeabilidade à água
– Células extremamente ricas em mitocôndrias,
– Alta densidade de Na+-K+ATPase na membrana basolateral
– Reabsorve cerca de 25% do Na+ filtrado
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Diuréticos de alça
DP = lúmen +
Saída luminal de K+
Na+ Ca+2 Mg
+2
K+
Túbulo distal
• Segmento inicial
– Pouco permeável à água
– Reabsorção de NaCl e Ca+2 (regulada pelo PTH)
– Reabsorve entre 5 e 10% do Na+ filtrado
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Diuréticos tiazídicos
Ducto coletor
• Cortical, medular externo, medular interno e ducto 
papilar
– Epitélio de baixa permeabilidade (tight)
– Reabsorção de Na+ e água de acordo com a necessidade 
do organismo
– Células principais e células intercaladas
Aires, 4ª ed., 2012 - Fisiologia
Células principais: reabsorção de Na+ e secreção de K+
ALDOSTERONA
Reabsorção de Cl- pela via 
paracelular e secreção de K+
DP = lúmen negativa
Diuréticos 
poupadores de K+
Peptídeo atrial natriurético
Hormônio antidiurético
Ciclo da ureia
As células principais da medula interna também 
reabsorvem ureia!
Células intercaladas α: reabsorvem HCO3
-
Células intercaladas β: secretam HCO3
-
Células intercaladas α Células intercaladas β
A proporção de células  e 
apresenta variabilidade de acorÉ
variáveldependem da espécie e do 
estado ácido-básico