ICL de Marcadores Hepáticos

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Interpretação de Marcadores laboratoriais Hepáticos
Aminotransferases
Aspartatoaminotransferase (AST): chamada de transaminase glutâmico oxaloacética(TGO); é uma enzima que catalisa a reação:
aspartato+alfa-queroglutarato=oxaloacetato+glutamato
encontrada em altas concentrações no citoplasma e mitocôndrias do fígado, músculos esquelético e cardíaco, rins, pâncreas e eritrócitos (glóbulos vermelhos do sangue); quando qualquer um desses tecidos é danificado, a AST é liberada no sangue
Como não há um método laboratorial para saber qual a origem da AST encontrada no sangue, o diagnóstico da causa do seu aumento deve levar em consideração a possibilidade de lesão em qualquer um dos órgãos onde é encontrada
valores normais: até31 U/L(mulheres) e 37 U/L(homens)
 Alanina aminotransferase(ALT)
Chamada de transaminase glutâmico pirúvica (TGP); catalisa a reação: 
alanina + alfa-cetoglutarato= piruvato+ glutamato
encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado, sendo específico de lesão hepática (organoespecífica); no entanto, pode estar aumentada em conjunto com a AST em miopatias (doenças musculares) severas
valores normais: até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens)
 Relação AST / ALT
a relação entre o aumento das enzimas tem também tem valor diagnóstico;
AST e a ALT costumam subir e descer mais ou menos na mesma proporção em doenças hepáticas;
elevações pequenas de ambas, ou apenas de ALT em pequena proporção, são encontradas na hepatite crônica (especialmente hepatite C e esteato-hepatite não alcoólica);
Como na hepatite alcoólica há maior lesão mitocondrial, proporcionalmente, do que nas outras hepatopatias, observa-se tipicamente elevação mais acentuada (o dobro ou mais) de AST (que é encontrada nas mitocôndrias) do que de ALT, ambas geralmente abaixo de 300U/L;
Elevações de ambas acima de 1.000U/L são observadas em hepatites agudas virais ou por medicamentos.
Lactato Desidrogenase LDH
É observado em lesões hepatocelulares de modo geral;
Pode ser útil na diferenciação entre hepatite aguda viral e lesão causada por isquemia ou paracetamol; elevações de aminotransferases acima de 5 vezes do limite superior ocorre no primeiro caso e uma relação ALT/DHL maior que 1,5 sugere hepatite viral;
Valores normais: 24-480U/L
FOSFATASE ALCALINA
Trata- se de uma família de enzimas, presente em praticamente todos os tecidos; no fígado,é encontrado principalmente nos microvilos dos canalículos biliares e na superfície sinusoidal dos hepatócitos.
Aumento da fosfatase alcalina hepática é mais evidente na obstrução biliar, aonde o acúmulo de sais biliares a solubilizam e a obstrução promove a sua regurgitação entre as células hepáticas até o sangue.
 Valores normais variam de acordo com a idade:
 1dia de idade: até 250U/L 
2-5 dias: até 231U/L
6dias-6meses: até 449U/L
7meses-1ano: até 462U/L
2-3anos: até 281U/L
4-6anos: até 269 U/L
7-12anos: até 300 U/L
13-17 anos: até 187 U/L(mulheres) e 390 U/L (homens);
Adultos: 35 a 104 U/L (mulheres) e 40 a 129 U/L (homens)
Gama Glutamil Transferase (GGT)
 Enzima encontrada em grande quantidade no fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata, e em vários outros tecidos.
Apesar de elevações muito grandes estarem associadas principalmente a câncer primário ou secundário do fígado e a obstrução biliar, alterações menores são poucos específicas de doenças do fígado; por outro lado, é um marcador muito sensível de doença hepática, pois está alterado em 90% dos portadores de doença hepatobiliar.
cerca de 15% das pessoas tem a GGT acima dos valores considerados normais sem a presença de qualquer doença, mesmo com valores acima de 100U/L.
Elevações da GGT podem estar associadas, sem nenhum significado patológico, ao uso de álcool e algumas medicações (Indução microssomal)
Valores normais:8 a 41U/L (mulheres) e 12 a 73U/L (homens)
Bilirrubinas
                                                                                                                                                                  
Figura 1: O metabolismo da bilirrubina (adaptado de Higa e cols., 2000 (2))
Teste para estudo da função de síntese do fígado
Fatores de coagulação : produzidos no fígado, na presença de vitamina K. O paciente com cirrose absorve menos a vitamina K por não formar ácidos biliares em quantidades suficiente (dar injeção da vitamina K e dosar novamente).
 Tempo de protrombina: método barato, simples e fácil de realizar. VR 11,1 a 13,2s também reflete a capacidade de síntese do orgão.
Albumina: transporte de moléculas e mantém a pressão osmótica do sangue. Sintetizada no fígado, mas sua queda pode resultar de outros problemas (perdas intestinal e renal, desnutrição, aumento da destruição).
Como a meia vida é longa (20 dias), a hipoalbuminemia só será detectada laboratorialmente e clinicamente (edemas) após alguns dias.
Revela síntese deficiente e desnutrição.
Usa-se para a classificação da cirrose:
ICL de marcadores virais
Vírus HEPATITE B
Vírus Hepatite A
Exames sorológicos
Hepatite A
Hepatite B
Evolução marcadores Hepatite B
Hepatite C
Hepatite Delta
Exames Biologia Molecular