Aula 1 - Conceitos de vigilância em saúde

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VIGILÂNCIA EM SAUDE
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
As referências às epidemias e ao seu impacto sobre as sociedades são bastante antigas, como a descrição da chamada Praga de Atenas, doença desconhecida que ocorreu entre 430 a 427 a.C.
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
No Antigo Testamento, já existem referências à adoção de medidas de isolamento para separar os portadores de doenças, considerados impuros. 
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Em Veneza no ano de 1384 houve ações no principal porto de comércio com o Oriente, para tentar impedir que a epidemia de peste que grassava a Ásia Central, conhecida como a Morte Negra, chegasse até a Europa.
 Naquele momento, foi instituída, pela primeira vez, a notificação obrigatória dessa doença.
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A disseminação de epidemias nas cidades da Europa Ocidental, no período final da Idade Média, leva os governos a adotar medidas de monitoramento sobre as doenças transmissíveis e a aplicação de normas sobre cemitérios e mercados.
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
No Brasil, o registro mais antigo de ações de prevenção e controle de doenças é referente à adoção de medidas para conter uma epidemia de febre amarela, no século XVII, no porto de Recife. 
A partir da transferência da Coroa Portuguesa, estrutura-se, em 1808, uma política sanitária que adota, entre outras medidas, a quarentena. 
Em 1889, é promulgada a primeira Regulamentação dos Serviços de Saúde dos Portos.
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A partir de 1903, quando Oswaldo Cruz assume a Direção Geral de Saúde Pública, inicia-se um conjunto profundo de mudanças que se consubstancia. 
Em 1904, cria o primeiro programa vertical, o Serviço de Profilaxia da Febre Amarela; e institui a obrigatoriedade de vacina antivariólica. 
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Durante o século XX, o Estado brasileiro organizou as ações de vigilância, prevenção e controle das doenças transmissíveis com a formulação, a coordenação e a execução das ações realizadas diretamente pelo Governo Federal. 
Esses programas, em 1941 encarregaram-se de controlar as doenças mais prevalentes na época, como a malária, a febre amarela, a peste, a tuberculose e a lepra. 
CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Em 1968, foi criado o Centro de Investigações Epidemiológicas na Fundação Serviços de Saúde Pública que aplica os conceitos e as práticas da moderna vigilância, nascida nos Estados Unidos, na década de 50, no programa de erradicação da varíola. 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A vigilância correspondia, essencialmente, à detecção, análise e disseminação de informação sobre doenças relevantes, que deveriam ser objeto de monitoramento contínuo. Esse novo termo, vigilância, foi utilizado pela primeira vez, em abril de 1955.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Anteriormente, no início da década de 1950, o governo americano havia criado um Serviço de Inteligência Epidêmica para detectar precocemente e investigar casos e surtos de doenças transmissíveis. Essa atividade estava também relacionada com a preparação para a resposta a uma possível utilização de armas biológicas.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A vigilância pode ser definida como sendo a observação contínua da distribuição e tendências da incidência de doenças mediante a coleta sistemática, consolidação e avaliação de informes de morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes e a regular disseminação dessas informações a todos que necessitam conhecê-la 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A característica essencial da atividade de vigilância é a existência de uma “observação contínua” e da “coleta sistemática” de dados sobre doenças.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Os Estados Unidos buscava “regular disseminação dessas informações sobre o comportamento das doenças a todos que necessitam conhecê-la resultantes da análise dos dados, a serem transformadas em medidas por outros agentes, e não pelos próprios integrantes da vigilância.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Os elementos essenciais da atividade de vigilância:
O caráter de atividade contínua, permanente e sistemática;
 
O foco dirigido para determinados resultados específicos, procurando estabelecer os objetivos e as metas a serem alcançadas; 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
A utilização de dados diretamente relacionados com práticas de saúde coletiva, particularmente os referentes à morbidade e à mortalidade.
 
O sentido utilitário, pragmático da atividade que, em última análise, visa estabelecer o controle de doenças e não apenas ampliar o conhecimento sobre a mesma. 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Em vários países, no entanto, inclusive no Brasil, desde o início, ocorreu um processo de atuação mais integrada entre as ações típicas de vigilância com a execução dos programas de prevenção e controle de doenças. 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
O objetivo da vigilância, diferentemente da vigilância de doenças transmissíveis, não é conhecer cada caso individual para adotar medidas que evitem a propagação da doença, e sim monitorar o comportamento de sua prevalência e de seus fatores de risco para propiciar a adoção de medidas de promoção à saúde.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Mais recentemente, pode ser percebida a utilização de vigilância em saúde pública como a coleta continua e sistemática, análise, interpretação e disseminação de dados relativos a eventos da saúde para uso na ação da saúde pública com o objetivo de reduzir a morbidade e a mortalidade e melhorar a saúde.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
No Brasil, algumas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, a partir de meados dos anos 1990, passaram a utilizar a denominação vigilância à saúde ou vigilância da saúde, para designar as novas unidades de suas estruturas organizacionais que promoveram a unificação administrativa. 
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Em 2003, o Ministério da Saúde reorganizou a área de epidemiologia e controle de doenças, com a criação da Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Passou a reunir todas as atribuições dos programas que integraram a extinta Secretaria de Políticas de Saúde: tuberculose, hanseníase, hepatites virais e as doenças sexualmente transmissíveis e aids.
EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
O desafio é buscar responder melhor aos desafios colocados pelo perfil epidemiológico complexo que se apresenta na atualidade.