questões psicopharmacos

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1)-A depressão é uma doença muito comum, especialmente no mundo ocidental. O estresse e a solidão são provavelmente dois elementos importantes desta verdadeira epidemia global. Segundo a OMS, em 2030 poderá até mesmo ser a doença mais comum no mundo, na frente de certas doenças cardiovasculares. Atualmente, mais de 5% da população mundial é afetada pela depressão, mais mulheres do que homens. (Revista Veja, abril, 2016) Das classes de medicamentos utilizadas no tratamento da depressão, qual delas é mais segura e possui menos efeitos adversos?
	inibidores da monoaminooxidase
	antidepressivos tricíclicos
	inibidores seletivos da recaptação de serotonina
	benzodiazepínicos
	barbitúricos
2)- Qual dos seguintes fármacos quando utilizado junto com alimentos ricos em tiramina, como por exemplo, queijos fermentados, feijão e vinho, pode resultar em interação grave produzindo crise hipertensiva, também conhecida como reação do queijo?
	inibidores da monoamino oxidase
	antidepressivos tricíclicos
	inibidores seletivos da recaptação de serotonina
	lítio
	benzodiazepínicos
3)- Os distúrbios de ansiedade crônica são amplamente estudados já que acometem grande parte da população mundial. Devido a isso, várias classes de medicamentos ansiolíticos, vêm sendo elaborados e avaliados. Além dos benzodiazepínicos clássicos existem outras famílias de fármacos, com mecanismo bem diferente, reduzindo dessa forma efeitos indesejáveis. A partir de seus conhecimentos adquiridos, indique qual das afirmativas abaixo demonstra o mecanismo de ação do antidepressivo Busporina ?
	o antidepressivo atua bloqueando o receptor serotoninérgico 5-HT 1A;
	a busporina, bloqueia a recaptação da noradrenalina;
	o bloqueio do receptor dopaminérgico ocorre pela ação da busporina;
	a busporina atua ativando o receptor serotoninérgico 5-HT 1A;
	o antidepressivo atua como agonista do receptor colinérgico;
Explicação: De acordo com estudos recentes, foi criada uma molécula agonista do receptor serotoninérgico 5-HT 1A que apresenta bons resultados em processos depressivos. Ele apresenta um menor efeito de sedação e sonolência quando comparado a outros antidepressivos, que atuam sobre os receptores gabaérgicos. Parece que esta classe de medicamentos também inibe de forma ainda não bem compreendida a transmissão dopaminérgica e noradrenérgica, maiores estudos devem ser efetuados.
4)- Como vimos para que ocorra qualquer efeito de medicamentos em nosso organismo ele deve passar por várias fases como absorção, distribuição e as vezes até o metabolismo do organismo. Essa ligação como já vimos anteriormente pode gerar efeito conhecidos como agonista e efeitos antagonistas. Entretanto, existe diferentes formas de cada uma dessas ações, tanto antagonistas como agonistas. Entre esses diferentes formas de ativação temos medicamentos que fazem mecanismo competitivos e não competitivos. A partir de seus conhecimentos farmacológicos qual afirmativa esta diretamente ligado ao efeito não competitivo de determinado medicamento.
	o medicamento é levado pela corrente sanguínea atingindo o alvo de forma invertida;
	o efeito é não competitivo quando, o fármaco deverá gerar seu efeito orgânico de forma indireta impedindo sinais celulares;
	o medicamento compete pelo alvo deslocando o agonista endógeno e exogênico;
	quando não temos uma resposta competitiva é porque temos uma resposta exógena desligada do organismo;
	quando não compete pelo alvo não pode gerar nenhuma forma de efeito orgânico.
Explicação: O feito não competitivo existe e é muito utilizado clinicamente, pois nesse caso o fármaco deverá gerar seu efeito orgânico de forma indireta impedindo sinais celulares e dessa forma gerar seu efeito no organismo.
5)- Como vimos anteriormente existem quatro classes descritas de receptores biológicos. São receptores ionotrópicos, metabotrópicos, catalíticos e esteróides. Cada classe desempenha uma gama de eventos distintos utilizando mecanismos especializados para exercer seus funções fisiológicas. De grande importância clínica temos os receptores metabotrópicos. Pergunta-se: Entre os diversos itens abaixo qual item esta ligado a ativação de receptores metabotrópicos.
	os receptores metabotrópicos após ativados iniciam um processo de autofosforilação e ativação de cascatas citoplasmáticas;
	a ativação do receptor metabotrópico está diretamente ligada as funções da proteína G;
	quando a molécula transmissora ativa um receptor metabotrópico, imediatamente o canal iônico abre e os íons entram na célula;
	ativação de receptores metabotrópicos levam a ativação de uma cascata dentro do núcleo da células pós-sináptica;
	os receptores metabotrópicos são ativados por íons após a liberação da molécula transmissora;
Explicação: Os receptores metabotrópicos quando ativados, geram uma mudança conformacional liberando uma proteína G que se torna ativa pela presença do GTP. Após sua ativação a proteína G ira ativar enzimas de membrana a produzir segundos mensageiros que iram abrir canais iônicos produzindo os efeitos orgânicos.
6)- O processo de transmissão de informações através de sinapses químicas necessita da ocorrência de uma série de eventos celular com o comprometimento de várias formas de proteínas ligadas ao processo de sinalização. Desta forma, para que ocorra uma simples contração muscular a molécula transmissora deve ser liberada, sintetizada, degradada, recaptadas entre outros eventos específicos. Escolha entre os itens abaixo qual melhor descreve a função da recaptação de moléculas transmissoras.
	o processo de recaptação retira os íons potássio da fenda sináptica impedindo o efeito orgânico;
	a recaptação extingui a transmissão retirando a molécula transmissora da célula pré-sináptica;
	o processo de recaptação retira os íons cálcio da fenda sináptica inibindo o efeito orgânico;
	a recaptação extingui a transmissão retirando a molécula transmissora da fenda sináptica;
	a recaptação impede que o íon seja utilizado novamente;
Explicação: Após a liberação do neurotransmissor pela célula pós-sináptica, ele atravessa a fenda sináptica e se liga ao seu receptor específico no órgão efetor. Para que o efeito acabe o neurotransmissor deve se desligar do receptor alvo, para que recaptado para o terminal pré-sináptico e armazenado ou degradado, até que novo evento corra.
7)- Como já havíamos dito muitos estudos têm sido realizados para combater os distúrbios da depressão e suas causas. Uma grande quantidade de medicamentos vem sendo produzidos, fármacos que utilizam diversas estratégias farmacológicas para atingir o mesmo fim, que seria a redução do processo depressivo. Outra família já estudada são os IRSS. Essa família de medicamentos é utilizada em diversas patologias e em conjugação com outros fármacos diminuindo a depressão, melhorando o humor, reduzindo a irritabilidade. A partir de seus conhecimentos escolha entre as afirmativas abaixo qual indica o mecanismo de ação dos IRSS.
	esses medicamentos inibem a rehidratação dos receptores para moléculas transmissoras;
	são fármacos que impedem que a 5-HT seja devolvida ao neurônio liberador aumentam sua transmissão;
	são medicamentos utilizados nos transtornos convulsivos e crises de ausência;
	não possibilitam o retorno seletivo da dopamina;
	interferem seletivamente na receptação de moléculas impedindo que elas sejam liberadas;
Explicação: Estes medicamentos inibem a receptação seletiva da serotonina (5-hidroxitriptanina). Desta forma a transmissão serotoninérgica é aumentada gerando uma melhora no humor, possibilitando redução no processo depressivo.
8)- Como vimos neste módulo, nos últimos anos, vem sendo criadas muitas classes de medicamentos para combater os processos convulsivos. Estes fármacos são drogas que bloqueiam canais de sódio e cálcio ou ativam a transmissão gabaérgica. Entretanto estudos recentes demonstram que outros mecanismos podem estar envolvidos no processo convulsivo. Dessa forma, outras linhas de pesquisa, geraram alguns fármacos que inibem a liberaçãodo glutamato ou que bloqueiam receptores glutamatérgicos, como NMDA, AMPA Kainato, mas até agora não surgiu nada realmente efetivo. Entre os medicamentos citados temos os que inibem canais de sódio, que vem sendo muito utilizados, não só em processos convulsivos, mas também para tratar arritmias cardíacas. Após o estudo deste módulo, escolha entre as afirmativas abaixo qual delas indica a relação de medicamentos que inibem a corrente de sódio e o tratamento de processos convulsivos.
	as convulsões ocorrem devido ao GABA e a inibição dos canais de sódio que geram a inibição da liberação gabaérgica;
	a inibição dos canais de sódio, reduzem a entrada de potássio dos neurônios ativados, reduzindo a amplitude em processos convulsivos e os sintomas orgânicos;
	a corrente de sódio é responsável pela hiperpolarização que geram o processo convulsivo, reduzindo os sintomas do organismo;
	a inibição dos canais de sódio, aumentam a entrada de potássio dos canais ativados em processos convulsivos;
	a corrente de sódio é a responsável pela fase despolarizante o potencial de ação e sua inibição reduz a amplitude dos potenciais e os sintomas orgânicos;
Explicação: A epilepsia é uma patologia caracterizada pela ocorrência de trens de disparos de neurônios encefálicos. Esses neurônios começam a disparar por motivos muitas vezes ainda não compreendidos. Para que ocorra um potencial elétrico, deve ocorrer uma despolarização que normalmente é causada pela entrada de íons sódio. Esta classe de medicamentos atua bloqueando estes canais de sódio dependentes de voltagem, pois são os canais responsáveis pelo surgimento do potencial de ação. Isso inibe a ocorrência dos potenciais elétricos reduzindo os sintomas convulsivos.
9)- Quando o paciente faz uso abusivo de drogas ele apresenta um quadro típico de usuário. Esse quadro varia muito pouco entre um fármaco para outra, pois sempre observamos um padrão fixo. A partir de seu conhecimento sobre o assunto escolha entre os itens abaixo qual item não é considerado como um efeito ocorrido pelo uso abusivo de drogas.
	incapacidade mental;
	lesão hepática causada pelo etanol, cocaína e derivados
	doenças pulmonares associadas a droga fumadas ou aspiradas
	risco de infecção especialmente por imunodeficiência
	aumento da inteligência e perspicácia
Explicação: Como podemos notar após estudarmos esse assunto que o uso crônico e compulsivo de drogas leva a incapacidade mental, lesão hepática, entre outras, mas não apresenta aumento da inteligência e da perspicácia, muito ao contrário.
10)- Na via parenteral as drogas são administradas nos diferentes tecidos por meio injetável, de forma que não passam pelo sistema gastrintestinal. Os métodos injetáveis mais utilizados são a via endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica. Se uma droga é administrada por via endovenosa é correto afirmar:
	É uma via rápida por ser mais vascularizada e é utilizada para drogas irritantes e oleosas.
	É uma via de velocidade intermediária e permite tratamento de longa duração a partir de preparações de depósito.
	É uma via de velocidade lenta por ser pouco vascularizada e sua absorção vai ocorrendo lentamente.
	É uma via imediata e permite um controle preciso da concentração plasmática do fármaco.
	Sua velocidade depende da maior ou menor vascularização local e visa principalmente a ação local.
11)- Quando um medicamento ou um fármaco qualquer, como chás, xaropes, infusão ou droga faz algum efeito orgânico, ele interage com seu alvo farmacológico e gera um efeito considerado efeito agonista e efeito antagonista. Esse efeito é responsável pela resposta orgânica bloqueando ou ativando a molécula receptora e dessa forma temos um determinado efeito. Entre os itens as afirmativas abaixo escolha e afirma certa.
	o efeito agonista mimetiza o efeito da molécula orgânica, sendo muito utilizada como medicamento para muitas patologias;
	o antagonismo é um efeito que so pode ocorrer pela ação de moléculas exógenas e nunca ações endógenas;
	os antagonistas são moléculas que se ligam a seus alvos receptores e não mais se desligam;
	os agonistas são moléculas exógenas pois não existem agonistas endógenos;
	o efeito agonista e antagonista sempre competem pelo mesmo sitio no organismo;
Explicação: A única afirmativa que esta correta é a que diz que fármacos agonista imitam ou mimetizam efeitos de neurotransmissores ou agonistas endógenos, sendo muito utilizados clinicamente.
12)- Os estudos sobre os processo afetivos como a depressão e a ansiedade tem avançado com grande rapidez e cada dia surgem novas moléculas com capacidade terapêutica sobre esta patologia. Desta forma, tem-se estudado as causas da depressão através de teorias que vem sendo fortificadas principalmente pelo uso com sucesso de várias classes medicamentosas. A partir de seu conhecimento sobre o processo depressivo, indique qual a afirmativa abaixo corresponde à teoria da depressão.
	a teoria demonstra a ocorrência de uma redução na atividade colinérgica;
	; redução monoaminérgica é a principal teoria que explica o processo depressivo
	a teoria da depressão indica que ocorre uma redução na atividade glutamatérgica;
	o aumento da atividade gabaérgica é a responsável pelo processo de depressão;
	a teoria da depressão esta fundada no aumento da atividade dopaminérgica;
Explicação: Como vimos anteriormente, estudos recentes demonstram que a redução da atividade de monoaminas como a noradrenalina, serotonina e dopamina, parece ser a causa dos sintomas depressivos. Essa teoria vem sendo cunhada pelo efeito dos medicamentos antidepressivos que atuam aumentado a transmissão nestas sinapses neurológicas.
13)- O Sistema Nervoso é o sistema orgânico responsável por armazenar, transmitir e receber informações. Estas informações são transmitidas e armazenadas em forma de impulsos elétricos através de circuitos específicos. Esses circuitos armazenam e retransmitem essas informações adquiridas por todo o corpo alterando comportamento e funções fisiológicas do organismo. Mas na verdade não é apenas a atividade elétrica responsável por esta transmissão. Como ocorre a transmissão de informações entre um determinado sistema, como neurônio e músculo.
	a eletricidade do neurônio ativa as células do sistema afetado;
	o íon potássio entra no músculo esquelético gerando a contração muscular;
	o neurotransmissor é liberado pelo músculo gerando a contração;
	os circuitos elétricos no cérebro liberam a dopamina que ativa o músculo esquelético;
	a liberação de neurotransmissores ativando receptores na célula alvo;
Explicação: O impulso elétrico chega ao terminal neuronal possibilitando a entrada do cálcio que libera a molécula transmissora que é liberada na fenda sináptica ativando receptores pós-sinápticos, gerando a contração muscular. Isso é um modelo para qualquer outro tipo de tecido, célula ou sistema orgânico.
14)- A insuficiência renal aguda (IRA) leva a perda da capacidade de filtração renal e acúmulo de resíduos, quando extrapolamos para a farmacocinética e seus tópicos estudados podemos afirmar que a etapa de _______________ é a mais afetada pela IRA. Qual das opções abaixo melhor completa a afirmativa apresentada?
	a)	Translocação
	b)	Absorção
	c)	Distribuição
	d)	Via de administração
	e)	Vias de eliminação
Explicação: A principal via de eliminação de fármacos é a via renal, sendo assim em casos de IRA a droga não é eliminada adequadamente ocorrendo acúmulo de resíduos no organismo que leva a intoxicação.
15)- Assinale a alternativa que contém o efeito adverso mais preocupante em relação ao uso do Haloperidol, um antipsicótico convencional:
	perda de peso
	síndrome extrapiramidal
	hiperprolactinemia
	hipertensão
	agranulocitose
16)- Para se obter uma ação rápida e direta no sistema nervoso central, principalmente quando o fármaco não atravessa a barreira hematoencefálica, qual a via de administração pode ser escolhida?
	oral
	intramuscular
	intravenosa
	subcutânea
	intratecal
Explicação:A via intratecal é direto no espaço subaracnóide, usada quando deseja-se efeito imediato no sistema nervoso central e/ ou o fármaco não atravessa a barreira hemato encefálica.
17)- Uma das divisões da farmacologia estuda a velocidade com que os fármacos atingem o sítio e são eliminados, bem como os diferentes fatores que influenciam a quantidade de fármaco a atingir seu alvo. O texto faz referência a:
	Fitoterapia
	Farmacodinâmica
	Farmacocinética
	Farmacovigilância
	Farmacotécnica
18)- A bupropiona é a principal representante da classe dos Inibidores de Recaptação de Noradrenalina e Dopamina (IRND). A respeito dessa medicação, assinale a alternativa CORRETA:
	É contra-indicada em pessoas com história de crise convulsiva.
	Diminui o apetite.
	É um antidepressivo que não afeta a função sexual
	É usada no tratamento do tabagismo
	Todas as alternativas estão corretas
19)- A classe de medicamento em que é necessário cuidado maior na prescrição e na monitorização, devido à possibilidade de interações medicamentosas graves com drogas serotoninérgicas e devido a interações graves com alguns itens da dieta, é:
	Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO)
	Antidepressivos tricíclicos (ADT)
	Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS)
	Benzodiazepínicos
	Barbitúricos.
20)- Qual estabilizador de humor apresenta risco de intoxicação, especialmente se associado a Antinflamatórios ou diuréticos?
	Ácido valpróico (anticonvulsivante)
	Lítio
	Lamotrigina (anticonvulsivante)
	Olanzapina (antipsicótico atípico)
	Fluoxetina.
21)- São efeitos colaterais comuns à maioria dos estabilizadores de humor, EXCETO:
	Sonolência
	Ganho de peso
	Alterações em exames laboratoriais
	Hipotireoidismo secundário a medicação.
	Ataxia.
22)- Sobre os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina, como a fluoxetina e a sertralina, assinale a alternativa CORRETA:
	São drogas pouco seguras, que podem facilmente levar ao óbito.
	Não causam disfunções sexuais.
	Agem em diversos neurotransmissores cerebrais para efetivar sua ação.
	Têm início de ação lento, podendo corresponder a semanas.
	Têm início de ação rápido, podendo corresponder a minutos.
23)- Segundo Saddok (2013) os principais determinantes dos efeitos clínicos de um medicamento no indivíduo são definidos por suas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Assinale a alternativa incorreta.
	A farmacodinâmica é uma área da farmacologia que avalia os efeitos que o medicamento ou droga faz sobre nosso corpo.
	Os dados da Farmacocinética acompanham a absorção, a distribuição, o metabolismo e a excreção do medicamento.
	A cinética dos medicamentos ocorre a partir da escolha da via administração.
	Em termos simples, a farmacodinâmica descreve o que o organismo faz com o medicamento, e a farmacocinética é o que o medicamento faz ao organismo.
	Quando absorvido, o fármaco deve ser distribuído pelo organismo, sendo gradativamente degradado, concomitantemente ao encontro com seu alvo orgânico para, dessa forma, gerar seus efeitos.
24)- Em qual via de administração o fármaco sofre o metabolismo hepático de primeira passagem, perdendo 25% da atividade da molécula administrada?
	Via oral
	Via intramuscular
	Via sublingual
	Via endovenosa
	Via subcutânea
25)- Os fármacos classificados como Estabilizadores do Humor são substâncias utilizadas para a manutenção da estabilidade do humor, não sendo essencialmente antidepressivas nem sedativas. Internacionalmente reconhecem-se três substâncias principais, capazes de desempenhar tal papel, as quais podemos destacar: 
	
Lítio, Carbamazepina e Ácido Valpróico
Clobazam, Clorazepato e Clordiazepóxido.
Diazepam, Flurazepam e Medazepam.
Pinazepam, Clotiazepam e Prazepam.
Clonazepam, Bromazepam e Flunitrazepam.
Explicação:
Internacionalmente reconhecem-se três substâncias principais, capazes de desempenhar tal papel: o Lítio, a Carbamazepina e o Ácido Valpróico, mais recentemente outras substâncias foram destinadas a esse fim, como o Divalproato de Sódio, Oxcarbazepinas,Topiramato, Lamotrigina. 
26)- Os antidepressivos tricíclicos e policíclicos bloqueiam a captura de (X) e (Y) para o interior do neurônio. O tratamento prolongado leva a alterações em receptores específicos do sistema nervoso central (SNC). Os fármacos importantes neste grupo são a imipramina, a amitriplina, a desipramina (um derivado desmetilado da imipramina), a nortriptilina, a protriptilina, e a doxapina. 
As incógnitas (X) e (Y) no enunciado da questão podem ser adequadamente substituídas por:
noradrenalina e serotonina
acetilcolina e dopamina
histamina e noradrenalina
serotonina e glutamato
glutamato e glicina
Explicação:
Os antidepressivos tricíclicos e policíclicos bloqueiam a captura de noradrenalina e serotonina para o interior do neurônio. O tratamento prolongado leva a alterações em receptores específicos do sistema nervoso central (SNC). Os fármacos importantes neste grupo são a imipramina, a amitriplina, a desipramina (um derivado desmetilado da imipramina), a nortriptilina, a protriptilina, e a doxapina.
27)- Cerca de, 89% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento. Segundo estudo de Leipzig et al. (1999) no qual foi investigado o papel de medicamentos psiquiátricos, cardiológicos e analgésicos sobre o risco de quedas entre idosos, o uso desmedido de benzodiazepínicos, neurolépticos, sedativos/hipnóticos, antidepressivos, diuréticos em geral, antiarrítmicos e digoxina associaram-se ao maior risco de quedas na população acima de 60 anos. As reações adversas á medicamentos aumenta de três a quatro vezes em pacientes submetidos à polifarmácia, podendo imitar síndromes geriátricas ou precipitar quadros de confusão, incontinências e quedas (WILLIANS, 2002; CASSIANI, 2005). De acordo com a análise do enunciado da questão e do gráfico a seguir, é correto considerar:
Cerca de, 89% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento, sendo as classes mais encontradas os anti-hipertensivos e os anti-depressivos. 
Cerca de, 89% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento, sendo as classes mais encontradas os anti-hipertensivos e os antiinflamatórios.
Cerca de, 89% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento, sendo as classes mais encontradas os anti-hipertensivos e os analgésicos. 
Cerca de, 60% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento, sendo as classes mais encontradas os anti-hipertensivos e os anti-depressivos. 
Cerca de, 70% dos idosos avaliados fazem uso de algum tipo de medicamento, sendo as classes mais encontradas os ansiolíticos e os anti-depressivos.