Diabetes, dislipidemias e SM

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Interpretação Clínica Laboratorial
Diabetes
Complicações do Diabetes a longo prazo
Exames realizados
Glicemia de jejum (pelo menos 8 horas): 
 ≥ 99 mg/dl normal;
 100 – 125 mg dL alterado
 ≤ 126 mg/dl em 2 ocasiões ≠ diabetes
Teste Tolerância Oral Glicose (TTG ou TTOG)
Após 2 horas de uma carga oral de glicose (dextrosol) a glicemia deve estar abaixo de 140 mg/dl para ser normal;
Entre 140 e 200 mg/dl intolerante
Acima de 200 mg/dl diabetes 
Pós-Prandial 2 horas
Mesmos critérios acima, mas duas horas após uma refeição
No caso de Diabetes diagnosticado:
Hemoglobina glicada: mede a glicemia média nos três meses anteriores a coleta; se dá pela glicosilação da molécula de hemoglobina nos 120 dias de vida da molécula, de acordo com os níveis de glicemia.
Se mede por cromatografia de afinidade.
De acordo com a Associação Americana de Diabetes (ADA), os critérios do teste são:
1. Diabetes – HbA1c > 6,5%, com confirmação posterior. A confirmação não é necessária, caso estejam presentes sintomas ou glicemia > 200 mg/dl.
2. Indivíduos com alto risco para o desenvolvimento de diabetes – HbA1c entre 5,7 e 6,4 %.
Dislipidemias
Lipoproteínas: transporte de lipídeos
Metabolismo de Lipídeos – Caminho endo e exógeno
Equação Friedwald
Amostra soro
Colesterol total
Colesterol HDL 
Triglicerídeos
Dislipidemias
Classificação
Complicações das dislipidemias
 
Figura 5. Xantomas y xantelasmas.
Esteatose hepática
Gordura visceral
Sindrome metabólica
A síndrome metabólica (SM) é determinada por um conjunto de fatores de risco cardiovasculares, incluindo obesidade abdominal, hiperglicemia, dislipidemias e hipertensão, que têm sido associados à resistência à insulina. A SM tem grande relevância, uma vez que identifica grupos de pessoas com maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2, com o objetivo de prevenir tais doenças através de mudanças no estilo de vida.
Estudos demonstraram associação de SM, doenças cardiovasculares e resistência à insulina com outras condições tais como: síndrome do ovário policístico, esteatose hepática não alcoólica, microalbuminúria, dentre outros.
Estudos americanos entre 1999 e 2002 mostram quem:
34% em adultos americanos acima de 20 anos tem SM
 A SM aumenta sua prevalência com o avançar da idade (50% das pessoas com mais de 60 anos)
 A prevalência da SM aumenta, também, com a prevalência de obesidade; o aumento de obesidade infantil tem se apresentado como um grande desafio para o futuro.
São necessários pelo menos 3 componentes dentre os critérios apresentados no quadro 1 para definir o diagnóstico de SM.
Quadro 1 – Componentes da Síndrome Metabólica segundo o NCEP-ATPIII
Componentes Níveis
Obesidade abdominal por
Meio de circunferência abdominal 	Homens 				> 102 cm
	Mulheres 			> 88 cm
Triglicerídeos 				>150 mg/dL
HDL-Colesterol
	Homens 				< 40 mg/dL
	Mulheres 			< 50 mg/dL
Pressão arterial 			> 130 mmHg ou > 85 mmHg
Glicemia de jejum 			>110 mg/dL
A presença de diabetes não exclui o diagnóstico de Síndrome Metabólica