FERTILIZAÇÃO IN VITRO

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 FERTILIZAÇÃO IN VITRO
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
	FIV é a união dos gametas (ovócitos II e os espermatozóides) em um meio de cultura que simula as tubas uterinas para ocorrer a fecundação. 
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
	Louise Brown, foi o primeiro bêbê de proveta do mundo. 
	O ginecologista Patrick Steptoe, desenvolvedor do método de concepção in vitro, e o fisiologista Robert Edwards foram os responsáveis pela bem sucedida experiência.
 	O casal optou pelo método porque Lesley sofria de uma obstrução na Tuba uterina o que a impedia de engravidar naturalmente. 
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
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INDICAÇÕES DA FIV
	As indicações dessas técnicas estão diretamente ligadas às causas de infertilidade.
Endometriose.
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
Fator tubário;
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A FERTILIZAÇÃO IN VITRO
(FIV)
Fatores masculino: 	
	Oligoastenoteratozoospermia grave (espermatozóides que não conseguem fecundar naturalmente), 
	Azoospermia é a ausência completa de espermatozóides no ejaculado.
	Azoospermia obstrutiva , apresenta um bloqueio do sistema de transporte do esperma, originado por vasectomia ou anormalidades no epidídimo ou canais deferentes. 
	Azoospermia não obstrutiva , existe uma falta de produção de espermatozóides pelos testículos, devido a defeitos congênitos dos testículos ou danos sofridos por eles.
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PARA QUE A FERTILIZAÇÃO IN VITRO TENHA SUCESSO
Ela precisa de ovócito II saudável;
Esperma que possa fertilizá-lo; 
Útero que possa manter a gravidez
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ETAPAS
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ETAPAS
1- Estimulação da ovulação
	 Pode ser dividida em duas fases:
Fase de bloqueio
	Objetivo: bloquear o seu ciclo menstrual natural. 
	O bloqueio é necessário para termos um controle total do ciclo de tratamento, além de fazer com que todos os folículos cresçam juntos, evitando a ovulação antes da hora.
 
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ETAPAS
Fase de estimulação:
	Objetivo:	 promover o crescimento dos folículos e conseqüentemente a formação dos ovócitos com o uso de medicação (gonadotrofinas).
	A estimulação é necessário para maturidade ideal dos folículos para serem aspirados.
 
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Estimulação ovariana mostrando muitos folículos ovarianos 
Boa resposta às medicações.
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ETAPAS
	A avaliação do desenvolvimento folicular é feita pela medição do diâmetro médio do folículo por meio do ultra-som transvaginal.
 Quando pelo menos dois folículos atingem um diâmetro de > 18-20 mm administra-se uma nova medicação, com hora marcada, chamada hCG (gonadotrofina coriônica humana) para 34 horas após realizar a coleta dos ovócitos II.
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Ultra-som mostrando três folículos com diâmetro médio com mais de 18mm. 
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ETAPAS
2-  Coleta dos ovócito II
	A coleta dos ovócito II é realizada por via transvaginal, sob orientação do ultra-som.
	
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ETAPAS
2.1-Coleta de espermatozóides
	O homem irá colher os espermatozóides no mesmo dia em que será feita a aspiração dos ovócitos II. Normalmente a coleta é feita por masturbação.
Uma vez colhida, a amostra seminal, devidamente identificada, e encaminhada ao laboratório onde será preparada para a fertilização.
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ETAPAS
	Métodos de coleta para pacientes com azoospermia. 
	Para os casos em que o homem não tem espermatozóides no ejaculado, devido a obstruções, diminuição ou parada da produção de espermatozóides - como nos casos de vasectomia, ou quando a caxumba afeta os testículos - técnicas especiais são realizadas para retirar espermatozóides remanescentes dos epidídimos ou dos testículos.
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ETAPAS
	A técnica consiste em se fazer uma punção com agulha fina - sem cortes, sem cirurgias. Um procedimento rápido e simples, praticamente indolor.
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ETAPAS
  3- Manipulação de Gametas
	Depois de colhidos os gametas, o próximo passo é realizar a fertilização dos ovócitos II, o que pode ser feito de duas maneiras:
Fertilização in vitro convencional. 
ICSI Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide.
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ETAPAS
FIV Clássica :
	Os espermatozóides são colocados junto aos ovócitos II em um ambiente que simula as tubas uterinas. 
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ETAPAS
ICSI injeção intracitoplasmática de espermatozóide:
	Consiste na injeção de um espermatozóide dentro do ovócito II 
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ETAPAS
4 - Transferência dos embriões
	A transferência dos embriões é feita 48h, 72h ou 5 dias (transferência de blastocisto) após a coleta dos ovócitos II, e segue o mesmo procedimento, independentemente da técnica de manipulação utilizada.
	A paciente é orientada a retornar no 12 dia após a transferência dos embriões para realizar o teste de gravidez.
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ETAPAS
	
	As medicações hormonais de suporte para o útero manter a gravidez (estrógeno e progesterona) deverão ser mantidas até que se faça o teste. Se acontecer a gravidez, estas medicações continuarão até nove semanas de gestação. 
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ETAPAS
5 - Suporte e acompanhamento da gestação inicial.
	No décimo segundo dia da transferência é realizada a dosagem da subunidade β do hCG (β-hCG) para diagnóstico da presença de gravidez. Em alguns casos, a dosagem deve ser repetida dois dias depois para confirmação e avaliação da evolução da gravidez, já que o teste é realizado precocemente.
 
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ETAPAS
	Uma vez diagnosticada a presença da gravidez, solicita-se que a paciente retorne após 23 dias da transferência dos embriões para avaliação da presença de saco gestacional, confirmando clinicamente a gravidez.
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ETAPAS
	O acompanhamento da gravidez deverá ser feito a cada 10 a 14 dias com ultra-sonografia transvaginal, até 10 a 11 semanas de gestação, período que se encerra a embriogênese , e a partir daí os riscos de aborto são bem menores.
 A paciente receberá alta e dará continuidade ao pré-natal com seu médico obstetra. 
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