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EXAME FÍSICO GERAL SEMIOTÉCNICA: inspeção e palpação ESTADO GERAL: bom estado geral, regular estado geral, ruim estado geral. NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: vigília ou coma; PERCEPTIVIDADE: “como vai”, “sente-se na cama”; RETIVIDADE: beliscões, objetos pontiagudos, deglutição (oferecer água); REFLEXOS: tendinosos, plantares, cutâneos, abominais, pupilares; FALA E LINGUAGEM: - disfonia ou afonia: alteração no timbre da voz (rouquidão); - dislalia: “trocar letras”; - disritmolalia: “gaguejar”; - disartria: alteração no músculo da fonação; - disfasia: dificuldade na elaboração cortical da fala (Broca/Wernick) ESTADO DE HIDRATAÇÃO: normal, desidratado (leve, moderado, e grave) ALTURA E OUTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: altura, peso, IMC, relação cintura-quadril. ESTADO DE NUTRIÇÃO: normal, hiponutrido (desnutrido), sobrepeso (excesso de peso), obesidade. DESENVOLVIMENTO FÍSICO: há uma tabela. Desenvolvimento normal, hipodesenvolvimento, hiperdesenvolvimento, hábito grácil, infantilismo. FÁSCIES: normal (atípica), hipocrática (“doença grave”), renal (edema ao redor dos olhos), leonina (enrugada), adenoidiana (afunilamento do nariz e boca entreaberta), parkinsoniana (expressão de espanto), basedowiana (hipertireoidismo), mixedematosa (hipotireoidismo), acromegálica (hiperfunção hipofisária / grande), lua cheia (síndrome de cushing, uso de corticóides), mongolóide (Down), de depressão (pouca expressividade), pseudobulbar (risos e choros descontroláveis), da paralisia facial periférica, miastênica (ptose palpebral bilateral), do deficiente mental, etílica (olhos vermelhos e rubor de face), esclerodérmica (de múmia). ATITUDE E DECÚBITO PREFERIDO: - ATITUDES VOLUNTÁRIAS: ortopneica, genupeitural, cócoras, parkinsoniana; -ATITUDES INVOLUNTÁRIAS: ortótono (corpo rígido), opstótono (tétano e meningite, “para trás”), emprostótono (“para frente”), pleurostótono (“lateralmente”), posição de gatilho (meningite, hiperextensão da cabeça); - DECÚBITOS: ventral, lateral, dorsal. MUCOSAS: conjuntivais, labiobucal, lingual, gengival. Observar: coloração “++++”(descorada, hipercorada, cianótica, ictérica), umidade (úmida ou seca), lesões. PELE E FÂNEROS: glândulas, pêlos, unhas; Avaliar: coloração, integridade, umidade, textura, espessura, temperatura, sensibilidade, turgor, lesões. TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO: lipomas, cistos sebáceos. FOTOSENSIBILIDADE E FOTODERMATOSE; ENFISEMA SUBCTÂNEO; INFLAMAÇÕES DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS; NEOPLASIA DE TECIDOS MOLES; MUSCULATURA: troficidade (normal, hipotrófica, hipertrófica), tonicidade (normal, hipertoniciddade, hipotonicidade) MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS OU HIPERCINESIAS: tremor, coréia, hemibalismo, tiques, convulsões, tetania, fasciculações. LINFONODOS: “adenomegalia”. Pescoço, axilas, virilhas, occipitais, auricular, amigdalianos, cervicais, supraclaviculares, infraclaviculares, inguinais. VEIAS: varizes, flebites, edema, enrijecimento. CIRCULAÇÃO COLATERAL: do tipo cava superior, do tipo cava inferior, do tipo porta (umbigo). EDEMA: sinal de cacifo “++++”. TEMPERATURA CORPORAL; POSTURA OU ATITUDE EM PÉ: cifose, escoliose, hiperlordose ... BIOTIPO: ângulo de Charpy (brevilíneo, longilíneo, normolíneo). MARCHA: ceifante (hemiplégica), anseriana (de pato, hiperlordose), parkinsoniana, cerebelar, tabética (olhar fixo no chão), pequenos passos, vestibular (lateropulsão, empurra para o lado), escarvante (ponta do pé), claudicante (mancar), espástica (tesoura).
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