Aulas 18 - Insolação e Hipotermia

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Acidentes Provocados pelo Calor e pelo Frio 
O frio e o calor fazem com que o organismo reaja, isto é, modificam o seu funcionamento. Se o frio ou o calor são extremos, podem chegar a lesar o organismo. Mas, em compensação, o uso controlado do frio e do calor, como terapia para aliviar alguns desconfortos, vem sendo utilizado há muitos anos, tanto na forma popular como na Medicina.
	O calor do corpo é devido às reações químicas que ocorrem constantemente no organismo (metabolismo). Quando o metabolismo aumenta, como na febre ou no exercício intenso, produz-se um aumento da temperatura corporal. Por outro lado, quando uma parte do corpo é lesada, produz-se ao redor dela um aumento da temperatura, como uma reação do organismo no sentido de recuperar essa região.
	O calor do corpo perde-se através da pele de diversas maneiras: diretamente, por radiação, por transmissão para o ambiente, pelos objetos com os quais tem contato e pelo seu emprego na evaporação da água ou do suor na pele. Também ocorrem perdas de calor por meio da respiração, e essa perda aumenta quando o paciente está ofegante.
Equilibrio entre a Produção e a Perda de Calor
	Quando uma pessoa está sadia, a produção e a perda de calor estão equilibradas para manter a temperatura do corpo em 37o C. Quando ocorre alguma variação da temperatura, o organismo desenvolve alguns mecanismos destinados a recuperar esse equilíbrio. O funcionamento desses mecanismos está regulado por uma zona do encéfalo chamada centro termostático. 
	Recebe informação sobre a temperatura interna (através do sangue) e a temperatura externa (por meio dos receptores que se encontram na pele). A partir dessas informações, desenvolve mecanismos de regulação da temperatura.
	Se ocorre um resfriamento do corpo pela diminuição da temperatura do ambiente ou por uma queda do metabolismo, o centro termostático ativa os mecanismos de produção de calor (necessidade de movimentos e calafrios) e diminui os de perda de calor (desaparece a sudoração e contraem-se os vasos superficiais).
	Em contrapartida, quando a temperatura do corpo aumenta por uma causa interna (febre ou exercício) ou por aumento da temperatura externa, este centro termostático aciona os mecanismos que aumentam as perdas de calor.
A capacidade de manter a temperatura não é igual em todas as pessoas e, além disso, é influenciada pelas circunstâncias ambientais, como umidade e correntes de ar: todos sabemos que uma temperatura do ar de 20o C é agradável, porém, esta mesma temperatura na água nos faria sentir frio em pouco tempo. Algo parecido ocorre com o calor: a temperatura das saunas é de aproximadamente 75o C, e algumas pessoas permanecem nelas de 10 a 15 minutos, contudo, ninguém colocaria a mão na água nessa temperatura.
Antipiréticos
	São conhecidos por esse nome todas as substâncias químicas que fazem baixar a temperatura do corpo humano. As mais conhecidas pela frequência de sua utilização: Ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS, ect), Paracetamol.
	Essas substâncias ingeridas, em supositórios ou injetadas, são muito usadas na área de saúde para baixar a temperatura, quando esta se eleva acima dos valores normais e para evitar as lesões e as doenças que podem produzir temperaturas superiores à normal. 
Acidentes Provocados pelo Calor
INSOLAÇÃO
É uma perturbação decorrente da exposição DIRETA e PROLONGADA do organismo aos raios solares.
 
COMO SE MANIFESTA 
Pele quente e avermelhada.
Pulso rápido e forte.
Dor de cabeça acentuada.
Sede intensa.
Temperatura do corpo elevada.
Dificuldade respiratória.
Inconsciência.
COMO PROCEDER
Remova a vítima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as vestes da vítima. Mantenha o acidentado em repouso e recostado, aplique compressas gelada ou banho frio se possível. Procure o hospital mais próximo.
INTERMAÇÃO
Perturbação do organismo causada por excessivo calor em locais úmidos e não arejados. A intermação é uma causa de hipertermia decorrente da dificuldade do corpo em se resfriar adequadamente num ambiente com calor excessivo. É uma emergência clínica com alto risco de morte. O diagnóstico e, consequentemente, o início do tratamento precoces podem melhorar o prognóstico.
Pode estar relacionada ou não a atividade física. Esta última é conhecida como forma clássica e geralmente afeta pacientes com condições médicas que impeçam o resfriamento e desta forma, não há mecanismo de proteção ao calor do ambiente. Pode ocorrer, por exemplo, em recém-nascidos ou em idosos, ou em pacientes com distúrbios neurológicos, mentais ou cardiopulmonares graves.
A intermação relacionada ao exercício pode ocorrer principalmente em pessoas que se exercitam em ambientes bastante úmidos e/ou quentes. Isto pode ocorrer, por exemplo, em atletas, militares, mineiros e operários. Em indivíduos com condições de estresse máximo por calor, o mecanismo de transpiração torna-se ineficiente e isto tende a piorar com a desidratação subsequente.
COMO SE MANIFESTA
Dor de cabeça e náuseas.
Palidez acentuada.
Sudorese (transpiração excessiva).
Pulso rápido e fraco.
Temperatura corporal ligeiramente febril.
COMO PROCEDER
remova a vítima para um lugar bem ventilado fresco e arejado;
use ventiladores ou ligue o ar condicionado;
afrouxe, abra ou retire suas roupas;
coloque a vítima deitada com a cabeça elevada e pescoço semi-estendido;
refresque-a por meio de banho, ou toalhas umidecidas, inclusive a cabeça;
encaminhe-a ao pronto socorro para avaliação médica.
Acidentes Provocados pelo Frio	
Hipotermia 
A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal do organismo cai abaixo do normal (35ºC), de modo não intencional, sendo seu metabolismo prejudicado. Se a temperatura ficar abaixo de 32ºC, a condição pode ficar crítica ou até fatal. Temperaturas quase sempre fatais, são aquelas abaixo de 27ºC. No entanto, há relatos de sobreviventes com temperaturas inferiores à 14ºC.
A hipotermia pode ser classificada em três tipos: a aguda, subaguda e crônica.
A hipotermia pode ser classificada em três tipos: a aguda, subaguda e crônica.
A aguda é a mais perigosa, onde há uma brusca queda da temperatura corporal (em segundos ou minutos), por exemplo quando a pessoa cai em um lago com gelo. 
A subaguda já acontece em escala de horas, comumente por permanecer em ambientes frios por longos períodos de tempo. 
A crônica é comumente causada por uma enfermidade. 
Etapas:
Primeira etapa 
A temperatura corporal cai de 1 a 2 graus Celsius abaixo da temperatura normal. A pessoa tem arrepios, a respiração se torna rápida as mãos ficam adormecidas com dificuldade de utilizá-las para efetuar tarefas. 
Segunda etapa 
A temperatura corporal cai de 2 a 4 graus Celsius abaixo da temperatura normal.Os arrepios são mais intensos, os movimentos são lentos. As extremidades ficam azuladas, há um pouco de confusão. Apesar disto a vítima está consciente. 
Terceira etapa 
Em geral os arrepios cessam, surgem sinais de amnésia, impossibilidade de usar as mãos, diminuição do pulso e respiração. Diminuição da atividade celular. Falha dos órgãos vitais. Morte clínica. 
Sinais e Sintomas
Limitação dos movimentos dos membros, 
palidez facial, 
pele fria, 
cianose, lábios e extremidades,
 dores articulares, 
semi-consciência, 
vertigens.
Procedimentos
De ínicio, não massageie ou esfregue a vítima, não deixe a pessoa em pé e nem dê álcool, pois estas ações desviarão a circulação (que já está comprometida) dos órgãos internos, podendo agravar a situação. 
Chamar socorro especializado, aquecer as axilas e pernas (pode ser com garrafas com água morna envolvidas em meias), monitorar as funções vitais da vítima e estar preparado para ressuscitação cardio-pulmonar e remover a roupa molhada se tiver outra para colocar no lugar. 
Leigos devem apenas remover a vítima do ambiente gelado, dar bebida quente (não muito quente porque poderia ocasionar choque de temperatura) e levar a pessoa para o cuidado médico o mais rápido possível. 
Aquecer a parteatingida como um banho morno, 
Roupas quentes, 
Exercícios, etc.
Um exemplo de Aplicação do Frio e do Calor
	Uma pessoa sofreu uma pancada forte no tornozelo, não há ferimento e ela pode andar, embora sinta dor.
	O que se deve fazer? No primeiro momento aplicar frio (com gelo em compressas ou com a imersão do pé e do tornozelo em água fria). O frio realiza a vasoconstrição, diminuindo a quantidade de sangue e líquido dos tecidos. O hematoma e o edema serão menores do que se não fizéssemos nada.
	Apesar do gelo, ocorreu a inflamação. O tornozelo está inchado e dolorido e pode-se notar uma zona arroxeada.
	Nos dias seguintes aplicar calor (em imersão ou compressas). O calor ativa a circulação e faz com que o líquido e o sangue que saíram para os tecidos sejam reabsorvidos com maior rapidez, acelerando o processo de cura.