A Importância da Interpretação dos Exames Laboratoriais para o Nutricionista

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A Importância da Interpretação dos Exames Laboratoriais para o Nutricionista
O que são exames laboratoriais?
Exames laboratoriais referem-se a um conjunto de exames e testes realizados por encaminhamento do profissional responsável pelo acompanhamento clínico do paciente (médico ou nutricionista) e efetuados em laboratórios de análises clínicas, visando um diagnóstico ou, simplesmente,  um check-up.
Os exames laboratoriais têm diversas finalidades: tratar, diagnosticar, acompanhar paciente, coletar dados epidemiológicos e auxiliar na prevenção de doenças.
Nutricionistas podem solicitar exames laboratoriais?
A solicitação de exames laboratoriais faz parte da prática clínica do nutricionista e está prevista pela Lei Federal 8234/91 em seu artigo 4º, Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) nº 306/03, Resolução CFN nº 380/05 e Resolução CFN nº 417/08.
 
Os sistemas CFN e CRN esclarecem e orientam o profissional de Nutrição que:
- A definição dos exames bioquímicos que o nutricionista solicita está na dependência do objetivo pretendido e do diagnóstico nutricional, momento e tipo de tratamento dietoterápico em que o paciente se encontra. A periodicidade dessa solicitação decorre do acompanhamento da evolução nutricional do paciente.
- Compete ao nutricionista inteira responsabilidade sobre as justificativas técnicas para tais solicitações bem como sobre a leitura e interpretação dos resultados que estes exames oferecem.
- Os exames laboratoriais de hematologia e bioquímica clínica de interesse para o diagnóstico nutricional e acompanhamento da evolução do paciente, podem ser:
- Exames laboratoriais utilizados em avaliação nutricional: hemograma completo, proteínas totais, proteína ligadora de retinol, índice de creatinina-altura (ICA);
- Exames bioquímicos para avaliação e acompanhamento de doenças cardiovasculares: triglicérides, colesterol total, HDL, LDL, VLDL;
- Exames utilizados para acompanhamento de doenças endócrinas: glicemia, teste oral de tolerância à glicose, insulina, peptídeo C, hemoglobina glicada;
- Exames para avaliação da tireóide: tiroxina (total e livre), triiodotironina, globulina ligadora de tiroxina (TGB), hormônio estimulador da tireóide (TSH);
- Exames utilizados para acompanhamento de doenças renais: gasometria, uréia, creatinina, sódio, cálcio (total e iônico), potássio sérico, fósforo sérico, magnésio sérico, ácido úrico, oxalato, citrato, proteína;
- Exames laboratoriais para acompanhamento de doenças hepáticas: alanina aminotransferase (ALT); aspartato aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina;
- Exames laboratoriais para acompanhamento de anemia: ferro, transferrina, ferritina, capacidade total de ligação do ferro;
- Acompanhamento laboratorial de carências específicas advindas de cirurgia bariátrica: vitamina B12, ácido fólico, cálcio total e ferro.
- O nutricionista deve considerar os diagnósticos, laudos e pareceres e, sempre que pertinente, definir outros exames laboratoriais com os demais integrantes da equipe;
- A interpretação dos exames laboratoriais deve ser considerada juntamente com outros indicadores diretos e indiretos para obtenção da avaliação nutricional;
- A identificação profissional deve estar de acordo com o Código de Ética do Nutricionista, portanto faz-se necessário informar a profissão, nome, número de inscrição no Conselho Regional de Nutricionistas e respectiva jurisdição.
 
Quando se trata de uma prescrição alimentar individualizada que visa melhorar a saúde e estética, independente do objetivo do paciente, não podemos abrir mão de uma importante ferramenta para a prescrição e cálculo da dieta que são os exames de sangue, urina e em alguns casos mais específicos os de fezes.
Devemos levar em consideração na elaboração do cardápio a individualidade do paciente, objetivos, limitações, juntamente com a identificação sérica dos níveis de proteínas, vitaminas e minerais que variam de pessoa para pessoa, e ainda importantes biomarcadores que sinalizam a sobrecarga de importantes órgãos como fígado, rins, tireoides, pâncreas, coração, entre outros.
Dessa maneira, conseguimos fazer um panorama de todo o organismo do paciente de dentro para fora para saber sobre a saúde dos órgãos e funcionamento do corpo em geral, podendo acusar algum excesso, deficiência, toxicidade ou até mesmo alguma doença.
 
O que diz o CFN e suas Recomendações sobre os Exames Laboratoriais
Em 21 de fevereiro de 2016 o Conselho Federal de Nutricionistas divulgou recomendação sobre exames laboratoriais, onde o profissional só deverá solicitar exames laboratoriais cujos métodos e técnicas tenham sido aprovados cientificamente, respeitando os princípios da bioética e os preceitos contidos no Código de Ética do Nutricionista.
Além disso, caso seguradoras e planos de saúde suplementar não aceitem o pedido de exames do profissional, o mesmo deverá denunciar o descumprimento na aceitação de solicitações de exames laboratoriais ao Conselho Regional de Nutricionistas de sua jurisdição, às Secretarias Estaduais e Municipais no caso do SUS e à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), quando operadoras de planos de saúde e seguradoras de saúde.