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Anatomia – Bloco 2 1) Partes do Sistema Nervoso Central 1.A) Partes do Tronco Encefálico 2) Sistema nervoso segmentar e supra-segmentar O sistema nervoso segmentar é formado pela medula espinhal e pelo tronco encefálico, esse tem a função de transportar, mas também de sentir e reagir a estímulos externos. O sistema nervoso segmentar é capaz de perceber sensações e fazer movimentos instintivos e involuntários. Agora, o sistema nervoso supra-segmentar é formado pelo cérebro e o cerebelo, ele tem a função de interpretar as sensações do corpo, controlar as ações do organismo e de gerar os pensamentos do indivíduo. Em outras palavras, o sistema nervo supra-segmentar é aquele que realmente pensa e que controla o indivíduo. 3) Medula Espinhal A medula é um canal nervoso que se liga ao bulbo e se estende pela coluna vertebral. Como estruturas da medula temos: (Imagem) Vele dizer que o cone medular se encontra na altura das vértebras L1 e L2, além de que a cauda equina começa a partir da vértebra L3. Existem raízes de nervos ligados a medula, essas raízes são: -Raiz dorsal do nervo espinhal: Formada por nervos sensitivos -Raiz ventral do nervo espinhal: Formada por nervos motores 3.A) Envoltórios da Medula Assim como todo SNC, a medula é envolvida por camadas chamadas de meninges, além disso, as meninges da medula são as mesmas que envolvem o cérebro e o cerebelo. Os envoltórios que fornecem proteção mecânica para medula são: Dura-máter (mais externa), aracnóide (parte média) e pia-máter (mais interna). Além dos três envoltórios da medula, também existem três espaços que ajudam em sua proteção, são eles: -Espaço epidural/extradural, que se localiza entre a dura-máter e o periósteo da vértebra; contêm tecido adiposo e plexo venoso interno -Espaço subdural, que situa-se entre a dura-máter e a aracnóide, esse espaço possui apenas uma pequena quantidade de líquido para evitar que a dura-máter e a aracnóide se colem. -Espaço subaracnóideo: Fica entre a aracnóide e a pia-máter, nesse espaço se localiza o líquor, ou líquido cerebroespinal. 3.B) Corte Horizontal da Medula Espinhal 3.C) Plexos da Medula -Plexo Cervical: Se localiza acima do plexo braquial -Plexo Braquial: Se localiza abaixo da intumescência cervical e tem conexão com os membros superiores. -Plexo Lombar: Se localiza abaixo da intumescência lombar e tem conexão com os membros inferiores. -Plexo Sacral: Se localiza abaixo do plexo lombar 4) Tronco Encefálico O tronco encefálico se localiza entre a medula, que fica a baixo e o diencéfalo, que fica a cima. Existem 3 estruturas principais no tronco encefálico, essas estruturas são: Bulbo (parte caudal), mesencéfalo (parte cranial) e ponte (parte intermediária). Na sua constituição também existem conjuntos de corpos celulares, que são chamados de núcleos, e fibras nervosas agrupadas, que são chamadas de tratos, lemniscos ou fascículos. 4.A) Bulbo (Medula Oblonga) -Local: Entre a Medula e a Ponte. -Formato: O bulbo ou medula oblonga tem forma de um cone, cuja extremidade menor continua caudalmente com a medula espinhal. A superfície do bulbo é percorrida por dois sulcos paralelos que se continuam na medula. Estes sulcos delimitam o que é anterior e posterior no bulbo. Vista pela superfície, aparecem como uma continuação dos funículos da medula espinhal. -Pirâmides Bulbares: De cada lado da fissura mediana anterior existe uma eminência denominada pirâmide, formada por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula. Na parte caudal do bulbo ocorre a decussação dessas pirâmides, que é como se fosse um cruzamento entre os seus feixes. Essa decussação que faz com que o hemisfério cerebral direito controla o lado esquerdo do corpo e o hemisfério cerebral esquerdo controla o lado direito. -Olivas Bulbares: Entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior temos a área lateral do bulbo, onde se observa uma eminência oval, a oliva, formada por uma grande quantidade de substância cinzenta. -Função: Regulação do ritmo respiratório, centro vasomotor e centro do vômito. 4.B) Ponte Encefálica -Local: Entre o Bulbo e o Mesencéfalo. -Pedúnculo Cerebelar Médio: Volumoso feixe de fibras nervosas que se penetra no hemisfério cerebelar correspondente. *Núcleos da Ponte: 1 – Núcleo Motor do Nervo Trigêmeo (V par craniano) – está situado na margem lateral do quarto ventrículo. 2 – Núcleos Sensitivos do Nervo Trigêmeo (V par craniano) – continuação cefálica da coluna sensitiva da medula espinhal. As fibras que penetram na ponte vindas do gânglio do trigêmeo dividem-se em ramos ascendentes e descendentes. 3 – Núcleo do Nervo Abducente (VI par craniano) – forma parte da substância cinzenta dorsal da eminência medial do assoalho do quarto ventrículo, profundamente ao colículo facial. 4 – Núcleo do Nervo Facial (VII par craniano) – está situado profundamente na formação reticular, lateralmente ao núcleo do nervo abducente. Emergem pela borda do caudal entre a oliva e o pedúnculo cerebelar inferior. 5 – Núcleo do Nervo Vestíbulococlear (VIII par craniano) – o núcleo da divisão vestibular ocupam uma grande área na porção lateral do quarto ventrículo. O núcleo da divisão coclear localiza-se na porção caudal da ponte. -Quarto Ventrículo: está situado entre o bulbo e a ponte em sua face posterior e ventralmente ao cerebelo. Continua caudalmente com o canal central do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral, cavidade do mesencéfalo que comunica o III e o IV ventrículo. -Função: Regulação do padrão e ritmo respiratório, além dos centros motores somáticos. 4.C) Mesencéfalo -Local: Entre a Ponte e o Cérebro. -Formato: Em uma secção transversal do mesencéfalo, vê-se que o tegmento é separado da base por uma área escura, a substância negra (nigra). Junto à sustância negra existem dois sulcos longitudinais: um lateral, sulco lateral do mesencéfalo, e outro medial, sulco medial do pedúnculo cerebral. -Tecto do mesencéfalo: Em vista dorsal o tecto mesencefálico apresenta quatro eminências arredondadas denominadas colículos superiores e inferiores, separados por dois sulcos perpendiculares em forma de cruz. Na parte anterior do ramo longitudinal da cruz, aloja-se o corpo pineal, que pertence ao diencéfalo. Caudalmente a cada colículo inferior, emerge o IV par craniano, o nervo troclear. -Pedúnculos Cerebrais: vistos ventralmente, os pedúnculos cerebrais aparecem com dois grandes feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no cérebro. Delimitam assim uma profunda depressão triangular, a fossa interpeduncular, limitada anteriormente por duas eminências pertencentes ao diencéfalo, os corpos mamilares. -Substância Negra: Ela é enegrecida por seus neurônios conterem o pigmento melanina. Esta estrutura localiza-se no mesencéfalo e seus neurônios distribuem conexões pelo cérebro, conexões estas que contêm, entre outros neurotransmissores, a dopamina e o GABA. A degradação das células da substância negra são a principal causa da doença de parkinson. *Núcleos do Mesencéfalo: 1 – Núcleo da Raiz Mesencefálica do Nervo Trigêmeo (V par craniano) – forma uma região dispersa na porção lateral da substância cinzenta central que circunda o aqueduto. 2 – Núcleo do Nervo Troclear (IV par craniano) – está ao nível do colículo inferior. 3 – Núcleo do Nervo Oculomotor (III par craniano) – aparece numa secção transversal. Estende-se até o colículo superior. -Função: Processamento de estímulos visuais e auditivos e geração de reflexos motores. *Pedúnculos Cerebelares (Se localizam no tronco encefálico) 1 – Pedúnculo Cerebelar Inferior:tem origem no bulbo. 2 – Pedúnculo Cerebelar Médio: tem origem na ponte. 3 – Pedúnculo Cerebelar Superior: tem origem no mesencéfalo. Imagem do Tronco Encefálico 5) Cerebelo -Local: O cerebelo é um órgão do sistema nervoso central que se localiza atrás do tronco encefálico e na diagonal inferior traseira do cérebro. Ele repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e está separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter denominada tenda do cerebelo. -Função: Sua função é exclusivamente motora, e de forma involuntária e inconsciente, essa é a principal característica fisiológica que difere o cerebelo do cérebro. O cerebelo está diiretaamente ligado ao equilíbrio e à coordenação motora. -Substâncias branca e cinzenta: O cerebelo apresenta sua substância branca no centro, em uma estrutura chamada campo medular do cerebelo, e a substância cinza forma uma fina camada em volta, formando o que chamamos de córtex cerebelar. No entanto, no interior do campo medular existem quatro pares de núcleos de substância cinzenta, que são os núcleos centrais do cerebelo: denteado, emboliforme, globoso e fastigial. -Partes do Cerebelo: *Vista superior do cerebelo *Secção no plano do pedúnculo cerebelar superior 6) Cérebro 1 (Telencéfalo) O encéfalo (conjunto do cérebro, com o cerebelo e o tronco encefálico) é a parte mais importante do sistema nervoso e se localiza dentro do encefalocrânio. O encéfalo se encontra, além de protegido pelo crânio, também envolto pelas meninges e é banhado pelo líquido cerebrospinal. Além dessas proteções mecânicas, o encéfalo ainda conta com a proteção imunológica da micróglia e da barreira hematoencefálica. O cérebro é dividido em duas partes principais, o telencéfalo e o diencéfalo, e é sobre o telencéfalo que vamos discutir primeiro, que é a parte do cérebro de maior tamanho e que se posiciona mais a cima. 6.A) Divisão do Telencéfalo Podemos dividir o Telencéfalo em três grandes partes: 1 – Córtex Cerebral: Camada composta de substância cinzenta e que se localiza na superfície dos hemisférios cerebrais. 2 – Substância Branca Cerebral: Camada interna do telencéfalo que se estende desde os núcleos da base até o córtex cerebral. 3 – Núcleos da Base: Conjunto de núcleos (aglomerados de corpos celulares de neurônios) com funções sobre a área motora, da cognição, da aprendizagem e da emoção. 6.B) Visão anatômica do Encéfalo 6.C) Lobos Cerebrais Os lobos cerebrais são divisões do cérebro baseadas na função que cada lobo exerce e nos ossos que protegem cada lobo, ou será que os ossos ganharam seus nomes por causa dos lobos cerebrais? Os lobos cerebrais e seus respectivos córtex são: 1 – Lobo Frontal: Córtex pré-motor e córtex pré frontal 2 – Lobo Insular: Córtex gustativo e córtex olfatório 3 – Lobo Temporal: Córtex auditivo 4 – Lobo Occipital: Córtex visual 5 – Lobo Parietal: Córtex sensitivo primário Vale ressaltar que o cérebro possui um sulco no meio de sua estrutura, chamado sulco central. Na frente do sulco central está o giro pré central, que faz parte do lobo frontal; agora, atrás do sulco central se localiza o giro pós central, que faz parte do lobo parietal. Além do sulco central, outro sulco importante é o sulco lateral, que corta o cérebro de forma horizontal. 6.D) Sulcos e Giros do Cérebro -Girificação do Cérebro: Durante o desenvolvimento do sistema nervoso, o cérebro desenvolve sulcos (pequenas fendas ou dobras) e giros (áreas que estão ligadas aos sulcos), esses sulcos e giros são muito importantes para aumentar a superfície de contato do cérebro e para separar de forma mais eficiente os córtex cerebrais. Caso o cérebro de um indivíduo não desenvolva sulcos e giros adequadamente, ele adquire uma doença chamada lisencefalia (doença do encéfalo liso), que causa grave retardo mental. O giro do cíngulo é um importante giro, pois se localiza logo acima do corpo caloso, que é outra estrutura importante para o cérebro. O corpo caloso é dividido em quatro partes, que são (listadas de trás para frente): 1 – Esplênio 2 – Corpo 3 – Joelho 4 – Rostro 6.E) Corpo Caloso O corpo caloso é uma estrutura cerebral formado por substância branca (axônios e dendritos), que faz a conexão entre os dois hemisférios (direito e esquerdo) do cérebro dos seres humanos. Esta conexão estabelecida pelo corpo caloso é de extrema importância, pois os dois hemisférios trabalham em conjunto. É possível que uma pessoa sofra um rompimento ou um corte do corpo caloso e ainda sim seu cérebro continue funcionando. Temos três situações principais que podem ocorrer para esses casos: 1 – O corpo caloso é reparado e os dois hemisférios (direito e esquerdo) continuam ligados. 2 – O corpo caloso não é recuperado e os hemisférios não se unem novamente, mas a pessoa vive relativamente bem com isso e sem danos graves no cérebro. 3 – A pessoa sofre graves danos no cérebro por causa da não recuperação do corpo caloso, esses danos são gerados pois os dois hemisférios não se comunicam e a pessoa desenvolve um retardo mental por conta disso. Entre os problemas que uma lesão no corpo caloso pode gerar estão: Dificuldade na orientação e direção, problemas na fala e na visão e dificuldade de diferenciação dos dois lados do corpo. 6.F) Alzheimer O Alzheimer é uma doença neurodegenerativa que promove a morte dos neurônios do cérebro, o que gera buracos no encéfalo e prejudica de forma grave a condição mental do paciente. Os principais sintomas do Alzheimer são: Memória a curto prazo debilitada, problemas cognitivos, problemas na aprendizagem; e a longo prazo perda de memória geral e morte. Essa morte dos neurônios, segundo o que se acredita, é causada pelas placas amiloides, que são placas formadas por pedaços da proteína chamada beta-amilóide, que tem textura pegajosa. Essas placas acabam por bloquear as sinapses entre alguns neurônios, além de ativar algumas células do sistema imunológico de maneira errada, fazendo com que as mesmas causem inflamações e devorem as células do encéfalo. 6.G) Sistema Límbico -Definição: Núcleos e tratos situados ao longo do limite entre telencéfalo e diencéfalo, encontrados em um anel que circunda o tálamo. -Função: Processamento de memórias, criação de estados emocionais, comportamentos e impulsos associados. -Componentes telencefálicos: Lobo límbico (giro do cíngulo, giro dentado e giro para- hipocampal), núcleos (hipocampo e corpo amigdalóide) e tratos (fórnice). -Componentes diencefálicos: Tálamo e Hipotálamo 6.H) Núcleos da Base Os núcleos da base são centros especiais de corpos celulares de neurônios. Eles são encarregados de estabelecer intercomunicações e ligar as diversas áreas cerebrais entre si. Dentre os núcleos da base temos: Globo Pálido, Núcleo Caudado, Tálamo, Putâmen, Núcleo Amigdalóide, Claustro e Núcleo Basal de Meynert. Embora ainda seja difícil estipular a função exata de cada núcleo da base, acredita-se saber as funções de, pelo menos, alguns: 1 – Globo Pálido e Núcleo Caudado: Regulação de movimentos 2 – Tálamo: Identificação de dor, temperatura e outras sensações táteis 3 – Núcleo Basal de Meynert: Capacidade de memória 7) Cérebro 2 (Diencéfalo) O diencéfalo é a parte do cérebro de menor volume e que fica abaixo do telencéfalo, além de ser circundada pelo mesmo. Sua posição no sistema nervoso é entre o corpo caloso e o tronco encefálico, mais especificamente o mesencéfalo. 7.A) Tálamo O tálamo forma as paredes laterais do terceiro ventrículo. O corpo geniculado lateral é responsável pela visão e o corpo geniculado medial é responsável pela audição. O epitálamo constitui o teto e o limite posterior do terceiro ventrículo. O epitálamo tem a função de secreção de melatonina,regulação do ciclo circadiano e regulação do sistema imune. 7.B) Hipotálamo O hipotálamo se localiza anteriormente no diencéfalo, ao longo das paredes do terceiro ventrículo, abaixo do sulco hipotalâmico e acima da hipófise. O hipotálamo possui diversos núcleos da base, e por isso exerce diversas funções no corpo e em áreas vitais. Dentre as funções do hipotálamo temos: Controle de fome, sede, diurese, temperatura, emoções e ritmo circadiano. 8) Líquido Cefalorraquidiano (Líquor) É o líquido que banha basicamente todo o sistema nervoso central. Ele circula principalmente pelos ventrículos encefálicos e pelo espaço subaracnoídeo (que fica a baixo da meninge aracnoide). O liquor é formado basicamente por água, sal e glicose. 8.A) Formação O líquor é formado nos plexos coroides, que se localizam dentro dos ventrículos, principalmente dos laterais. A função de geração do líquor é feita por células epiteliais especiais que filtram o plasma e o convertem em líquor. 8.B) Absorção O líquido cefalorraquidiano é absorvido nos vilos aracnóides, que servem como válvulas unidirecionais, que mandam o líquor sempre para fora do sistema nervoso. Os vilos aracnóides se concentram acima do telencéfalo, o que torna a região a principal via de absorção. O líquor é absorvido pois a pressão gerada por ele não pode ficar muito alta. A hidrocefalia, por exemplo, é um problema clínico causado pelo aumento da pressão intracraniana, que se dá por causa do excesso de líquido cefalorraquidiano. Existem dois tipos de hidrocefalia, uma causada por problemas na absorção de líquor e outra causada por obstruções na circulação do mesmo. 8.C) Função A principal função do líquor é de proteção mecânica, além de ter a função de deixar o sistema nervoso central mais leve. O líquor também transporta glicose para o encéfalo, mas existem outras vias para isso. 8.D) Circulação do Líquor Sempre que o líquor passa de uma estrutura para outra, isso ocorre através de um forame, que é uma espécie de pequeno canal. 1) Ventrículos laterais 2) Terceiro Ventrículo (forame de Monro) 3) Quarto Ventrículo (forame de Sylvius) 4) Espaços subaracnoídeos da medula (forame de Magendie) e do encéfalo (forame de Luschka)
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