Broncodilatadores e Corticosteroides para Asma

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Broncodilatadores
	Classe
	Fármacos
	Mecanismo de ação
	Efeitos adversos
	Interações medicamentosas/ farmacodinâmica/farmacocinética
	Agonistas beta-adrenergicos
	Catecolaminas: isoproterenol e adrenalina
Resorcinóis: terbutalina fenoterol salbutamol salmeterol e formoterol
	Age em receptores das vias aéreas( m lisa)
Aumenta a concentração intracelular deAMPc
Ativação da PKA 
Aumento da concentração de Ca2+
Catecolaminas: atua em B1 e B2 ( isoproterenol, adrenalina)
ResorcinóisAtua especificamente em receptores Beta 2 (terbutalina fenoterol salbutamol salmeterol e formoterol)
	Tremores de extremidades taquicardia agitação e ansiedade
Doses elevadas podem provocar necrose miocárdica aumento dos ácidos graxos Livres no plasma hiperglicemia hipocalemia arritmia e parada cardíaca
	Fenoterol salbutamol e terbutalina tá bom com alívio dos sintomas entre 1 a 3 minutos utilizados por via inalatória pico de acao1-2 horas e duração 3-6 horas
Salmeterol e formoterol são agonistas de longa duração o início de ação e 15 minutos e 1- 2 minutos respectivamente e meia vida aproximada de 12 horas
	Anticolinérgicos
	Brometo de ipratópio
	Bloqueio receptores muscarínicos isso inibe o tônus vagal intrínseco das vias aéreas o que causa broncodilatação
	Droga bem segura e tolerada morrendo sintomas eventuais
	Brometo de ipratrópio o efeito broncodilatador é mais lenta que os resorcinóis meia vida de aproximadamente 8 horas
Associação do ipratrópio com fenoterol para potencializar a resposta pois bloqueia o parassimpático que broncoconstringe (ipratrópio) estimula o simpático Que broncodilata (fenoterol)
	Metilxantina
	Aminofilina
Teofilina
	Broncodilatação pode ser consequência da inibição da fosfodiesterase e aumento do AMPc
Age como antagonista do receptor de adenosina
Inibe a liberação de ca2+ intracelular e aumenta a liberação de catecolaminas
Efeitos antiinflamatorios
	Distúrbios TGI ( anorexia, náuseas, vómitos
Cefaleia
Agitação
Tremor
	Teofilina bem absorvida pelo TGI e sofre metabolismo hepático
Fatores que aumenta a concentração plasmática: idade avançada, infecções virais agudas insuficiência cardíaca, insuficiência hepática, uso de drogas como eritromicina, alupurinol, cetoconazol e cimetidina
	Cromonomas
	Cromoglicatto disódico
Nedocromil disódico
	Inibe a liberação de mediadores químicos de mastócitos
Ação anti-inflamatória e macrófagos eosinófilos
Utilizado na profilaxia da asma brônquica, principalmente em crianças, pela boa tolerabilidade
	Extremamente raros
	Cromoglicato dissódico: administrado por via inalatória meia vida plasmática de 90 minutos e por isso usado em 4 doses diárias
 mal absorvida pelo tgi
Quando utilizada antes da exposição dos alérgeno, oi frio, é capaz de prevenir a exacerbação da asma
Nedocromil sódico: via inalatória mas em duas doses diárias
	Agonistas dos leucotrienos
	Zileuton
Zarfirlukast, Montelukast
	Inibidor da 5-lipoxigenase, inibe diretamente a produção, resultando em supressão das ações do LTB4 (zileuton) 
Diminui as reações broncoconstritoras imediata e tardia
Montelukast: são antagonista de leucotrienos
	Algumas alterações na prova de função hepática
	Efeito broncodilatador Inicial e anti-inflamatório uso semanal
Ambos de metabolismo hepático e se ingerido junto com refeição apresenta redução de 40% em sua biodisponibilidade
Indicados como opção em monoterapia de asma leve para asma moderada ou grave sugere-se Associação com beta-adrenérgicos
	Corticosteroides
	Sistêmicos
Hidrocortisona e metilprednisolona
	Inibe a cox e fosfolipase a2 age não nas vias inflamatórias dos leucotrienos mas na Via inflamatória da prostaglandina na síntese dos eicosanoides
	
	Usados em crise aguda de asma por terem pico de ação rápida
Suspensão abrupta de Prednisona Apenas quando utilizada por períodos curtos inferior a duas semanas
	
	Inalatórios: dipropionato de beclometasona, flunisolida budesonida, triancinolona, fluticasona
	Mesmo mecanismo de ação 
	
	Aerosol
Dipropionato de beclometasona é o mais favorável para uso por via inalatória para o controle da asma pois possui baixa sensibilidade e lentas taxas de dissolução e absorção