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14/08/2018 1 AULA – PEELINGS Disciplina Facial II Profª Ms. Cláudia Carpes 14/08/2018 2 Peeling • FORMA DE ACELERAR A DESCAMAÇÃO OU ESFOLIAÇÃO DA EPIDERME E / OU DERME COM REGENERAÇÃO DE TECIDOS NOVOS • É utilizado para promover renovação celular, atingindo desde a camada córnea (camada mais superficial da pele) até a derme (camada mais profunda). To peel = descamar, esfoliar, desprender 14/08/2018 3 Peelings químicos 14/08/2018 4 ALTERAÇÕES GERADAS PELOS PEELINGS Ativação do mecanismo biológico que estimula renovação celular Diminuição da quantidade de melanina Aumento da permeabilidade cutânea a 14/08/2018 5 CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS Superficial: aqueles que agem no nível da epiderme. Os riscos de complicação são pequenos, mas podem ocorrer; Médio: destroem tecidos e agem até o nível da derme papilar; Profundos: chegam até a derme reticular; Muito média. profundos: atingem a derme reticular 14/08/2018 6 TEMPO MÉDIO DE REEPITELIZAÇÃO NO PÓS PEELING - Que depende de cada tipo de pele e cuidados no pós peeling. Superficial: Recuperação em até 7 dias. Médio: Recuperação de 12 a 15 dias. Profundo: Recuperação de 30 a 90 dias. 14/08/2018 7 PENETRAÇÃO DOS ATIVOS PRÉ –TRATAMENTO LIMPEZA DESSA PELE INTEGRIDADE DA PELE CAPACIDADE DE DISSOLUÇÃO DO PRODUTO PESO MOLECULAR DO PRODUTO Ph E CONCENTRAÇÃO DO PRODUTO TEMPO DE APLICAÇÃO 14/08/2018 8 PEELING CLASSIFICAÇÃO MÉDICA DE PEELING QUÍMICO = Ácidos; AHAs – TCA – Salicílico – Resorcina – Retinóico – Azelaico – Pirúvico – Fenol, Retinóico e etc. FÍSICO = Laser, Peeling Ultrasônico, Cristal, Diamantado os três últimos considerados pré peeling. MECÂNICO = Dermabrasão cirúrgica BIOLÓGICO = Enzimas como papaína e bromelaína e alfa amilase. 14/08/2018 9 PEELING CLASSIFICAÇÃO MÉDICA DE PEELING QUÍMICO = Ácidos; AHAs – TCA – Salicílico – Resorcina – Retinóico – Azelaico – Pirúvico – Fenol, Retinóico e etc. FÍSICO = Laser, Peeling Ultrasônico, Cristal, Diamantado os três últimos considerados pré peeling. MECÂNICO = Dermabrasão cirúrgica BIOLÓGICO = Enzimas como papaína e bromelaína e alfa amilase. 14/08/2018 10 CUIDADOS • Devido a irregularidade da integridade da superfície da pele nem sempre os eritemas serão uniformes. • Zonas frágeis ( sulco nasolabial, ossos malares, pálpebra inferior, região do pescoço. • Deseja-se um eritema róseo a vermelho , porém não intenso ( hiperpenetração, “FROST” lesão da junção dermo epidérmica, que pode evoluir para uma lesão hipercrômica. 14/08/2018 11 SELEÇÃO • Formulação adequada : gel espesso • Ph constante : sempre menor que 3,8 • Tipo de pele do paciente • Quando necessário realizar o pré peeling 14/08/2018 12 PREPARAÇÃO DA PELE • Higienizar ( fase pré peeling ) realizar utilizando sabão de ácido glicólico com concentração de 10% a 20% , detectando assim áreas de maior sensibilidade. • Tornando o peeling mais seguro. 14/08/2018 13 CONTRA INDICAÇÕES • Absolutas: cicatrizes recentes, po imediato de peeling profundo, lesões ativas de herpes zoster, entre outras.... • Relativas: pele altamente sensível condições clínicas , agentes químicos, eritema solar, depilação • Desaconselhável exposição ao sol ou uso de medicamentos ou cosméticos e cosmecêuticos, irritantes por 48 horas 14/08/2018 14 INFORMAÇÕES AO PACIENTE • Deve estar plenamente informado do que é um peeling • Os benefícios e os limites do método • Estimulações repetidas a cada 12 ou 15 dias , e que os benefícios serão sempre somatórios. • Interferências: idade, estado nutricional, gravidade das lesões, freqüência dos peelings, tratamento domiciliar. 14/08/2018 15 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES AO APLICAR • Paciente relata ardor • Observa-se eritema • QUANTO MAIOR O ERITEMA , MAIOR A PENETRAÇÃO • CUIDADOS REDOBRADOS COM PELES CLASSIFICAÇÃO FITZPATRICK IV, V, VI 14/08/2018 16 PERÍODO PÓS PEELING • Neutralizar o produto • Aplicar hidratante específico para o tipo de pele por 2 ou 3 dias , • Se durante a aplicação formou-se o “FROST” recomenda-se o uso de pomada ou creme de hidrocortisona a 1 ou 2 %, por 3 ou 4 dias, somente . 14/08/2018 17 CORTICÓIDES TÓPICOS • Ação antiinflamatória, antipruriginosa, vasoconstritora. • Diminui ou previne as respostas do tecido aos processos inflamatórios, porém sem tratar a causa subjacente • Inibe o acúmulo de células inflamatórias • A maior parte do fármaco é sintetizada no fígado • Podem afetar a resposta imune espontânea do organismo. 14/08/2018 18 KENALOG ® – CORTICÓIDE TÓPICO • Reduz ou inibe as ações dos produtos químicos , que podem causar inflamação ou irritação e edema. • Indicado para eczema e psoríase. • Não deve ser ocluído. • Não tratará a circunstância se a infecção for de origem bacteriana, fungo ou vírus. 14/08/2018 19 Medix pharmaceuticais americas, Inc. MPA®- 1994 • Incorporado por Johnson & Johnson em 2004 • BIAFINE®: fornece hidratação dermal profunda, reabastece a função natural da barreira da epiderme e recruta macrophages para o fechamento do tecido de granulação, para reepetelização da ferida. • Produto importação • SIMILAR BRASILEIRO ‘DERSANI’ 14/08/2018 20 PERÍODO PÓS PEELING • Após o 3 ou 4 dias estará liberado para o tratamento domiciliar, adequado ao tipo de pele , e a natureza da lesão a ser tratada. 14/08/2018 21 Fórmula pós peeling • Uso diurno: - PCA-NA 4% PCA-Na é um agente umectante natural derivado do ácido glutâmico. - drieline 3% Estimulante do sistema imunológico da pele. Confere capacidade de estimular as células de Langherans, que são células de defesa da pele. Estimula a síntese de colágeno, é agente regenerador com atividade antinflamatoria. Reduz o desconforto causado pelos AHAs e acelera a regeneração da pele. - nitreto de boro 3% causa mais maciez - Fps 30 gel permulen QSP.... - Uso noturno: - Kinetin- L 10% Kinetin L é indicado para prevenir e tratar o envelhecimento cutâneo, com ação na redução de rugas e da aspereza da pele, suavização de manchas, melhora do viço, brilho e hidratação. - Pentavitin 3% um ativo cosmético ultra-hidratante que promove a hidratação intensa da pele, mantendo-a hidratada por até 3 dias. - Matrixil 5 % sintetizador de colágeno - Mimosoie 5% regenerador - Emulsão hidratante qsp.... 14/08/2018 22 ESFOLIANTES FÍSICOS • O atrito das partículas insolúveis sobre a pele produz o estimulo da renovação celular (mínimo). O importante é conhecer a morfologia do granulo. – Argila branca AMI : silício + cálcio + alumínio Menores concentrações são indicadas em produtos antiacne. Maiores concentrações em produtos para mascaras esfoliantes. Até 3% antiacne Acima de 20% mascaras esfoliantes – Argila verde AMI: silício + zinco + alumínio Até 3% antiacne Acima de 20% mascaras esfoliantes – Bambu esfoliante : sílica + sais minerais 5% – CIREBELLE BEADS : cera sintética esferada 2% a 15% – JOJOBA SPHERES : hidrogenação do óleo de jojoba : acima de 3% – SEMENTES : damasco, coco, maracujá, kiwi, morango, abacaxi, acima de 3% 14/08/2018 23 ESFOLIANTES ENZIMÁTICOS Renovadores biológicos. Utiliza enzimas proteolíticas na esfoliação da pele. Elevada compatibilidade dérmica, menor incidência de processos inflamatórios e irritativos, manutenção dos processos obtidos pelos esfoliantes químicos • ZYMO LIFT® : protease complexada à maltodextrina 2% a 4%. Enzima protease é uma enzima proteolítica. 14/08/2018 24ESFOLIANTES BIOMIMÉTICOS São produtos que imitam a morfologia e a fisiologia da pele. Interferem na coesão da desmogleína e desmocolina. (sua velocidade interfere no processo de renovação celular) • PEFECTION PEPTIDE P3® : 1% a 2% Peptídeo lipossomado para peeling, 14/08/2018 25 LESÕES CUTÂNEAS QUE MELHORAM COM PEELING Lesões da Epiderme Superior Lesões da Epiderme e Derme Lesões da Derme Efélides (sardas Lentigos Rugas profundas Melasma Superficial Melasma Combinado Cicatrizes Hiperpig.Pós Inflamat. Fotoenvelhecimento Ceratoses actínicas Rugas Superficiais Acne Radiodermites 14/08/2018 26 REFERÊNCIAS • BORGES, Fabio. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São • Paulo: Phorte,2006. • JUNQUEIRA , L. C; CARNEIRO,J. Noções Básicas de citologia, histologia e embriologia. Rio de Janeiro, 7 edição, Guanabara Koogan, 1990. • KEDE , M.P.V. (Ed.); Sabatovich, Oleg (Ed) . Dermatologia Estética 2[ edição São Paulo .Atheneu, 2009
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