lombociatalgia elder

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UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS – UNIPAC
CAMPUS BOM DESPACHO
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NO INDIVÍDUO COM
LOMBOCIATALGIA
ELDER VARGAS DA SILVA 
Acadêmico do 7º período de Fisioterapia
JUNHO/2010
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Coluna vertebral
 
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana
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INTRODUÇÃO
LOMBOCIATALGIA
Origem lombar
Grau de disfunção neurogênica
Dor, déficit motor, sintomas sensoriais, anestesia, disestesia
	(COCICOV et al., 2004; PRESS e YOUNG, 1997; SNIDER, 2000; PINTO e CHEDID, 2003; CECIN, 1997; TEIXEIRA e FIGUEIRÓ, 2001).
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ETIOPATOGENIA
(CECIN, 1997).
MECÂNICO-DEGENERATIVAS
Estruturais
Biomecânicas
Vasculares
NÃO MECÂNICAS LOCALIZADAS
Desordens infecciosas
Metabólicas
Sistêmicas
PSICOSSOMÁTICAS
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Fatores de Risco
Atividades ocupacionais
Posturas inadequadas por tempo prolongado
Movimentos repetitivos de flexão e rotação da coluna
Exposição à estímulos vibratórios
(TEIXEIRA e FIGUEIRÓ, 2001; MADEIRA et al., 2002; KENDALL e McCREARY, 1987).
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Nervo ciático
Fonte: NETTER et al., (1999).
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INCIDÊNCIA
Apresenta em cerca de 50 a 90% da população mundial em algum momento de suas vidas 
12% Ciatalgia
 Maior prevalência no grupo etário de 45 à 64 anos. 
(COX, 2002; CECIN, 2000).
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CASO CLÍNICO
Nome: H.M.S.
Gênero: Feminino
Idade: 77 anos
Estado civil: casada 
Profissão: aposentada
Diagnóstico Fisioterapeutico: Lombociatalgia
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Q P: “Não consegue caminhar.”
HMA: Paciente relata que há 3 anos começou a sentir dor nos pés e desequilíbrio ao caminhar.
 H.S: Nega etilismo, tabagismo, é sedentária.
IGP: Indivíduo encontrado em BEG, BOTE, deambulando com auxílio externo, pouco cooperativa, com presença de hematoma nos MMII, com queixas álgicas, EVA = 7 
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PARTICIPAÇÃO
	AVDS: Dependência parcial ( Escala de Katz = 4) 
	AIVDS: Dependência total ( Escala de Lawton = 2)
ATIVIDADES
	Marcha: Indivíduo deambula com auxílio externo. 
	Subir e descer escadas / rampas: Indivíduo não realiza.
	
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Testes especiais:
Laségue: positivo no MID
Slump: positivo no MID
Bechterew : positivo, ocorrendo sintomas na região lombar e nos MMII.
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OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Alívio dos sintomas álgicos.
Promover melhora nas reações de equilíbrio.
Melhorar rotação de tronco e dissociação de cintura.
Melhorar marcha.
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Melhorar retorno venoso.
Estabilização da coluna.
Promover ganho de força muscular de flexores e extensores do joelho.
Promover ganho de força muscular de flexores plantares e dorsiflexores.
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DISCUSSÃO
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	Um estudo avaliando a síndrome do piriforme e dor ciática, concluiu a diminuição da dor em 11 de 12 pacientes através alongamento do músculo piriforme,diminuindo assim a compressão feita pelo músculo sobre o nervo causando uma diminuição da dor ciática.
 (JUNIOR; 2003)
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O desequilíbrio entre a função dos músculos extensores e flexores do tronco é um forte indício para o desenvolvimento de distúrbios da coluna lombar
(KOLYNIAK ET AL, 2004)
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Um estudo com amostra de 204 pacientes com dor lombar,confirmaram-se os efeitos positivos dos exercícios como tratamento de dor e disfunções lombares. 
 
Mostram-se claramente a necessidade de exercício de fortalecimento dos músculos lombares e alongamento dos Isquiotibiais para o tratamento da dor lombar. Aponta-se também que é fundamental o uso de exercícios que estabilizem a coluna lombar. 
 
 
 (MACEDO,BRIGANÓ; 2009)
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	Dos vários tratamentos propostos, Cordeiro (2003), em sua revisão bibliográfica, cita a hidroterapia como o tratamento mais adequado para hérnia de disco, pois as propriedades físicas da água, principalmente a flutuação, possuem repercussões positivas em relação à hérnia, proporcionando alívio da dor, melhora da postura e mobilidade, normalização dos sinais neurológicos e da qualidade de vida.
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O método McKenzie é confiável para o exame dos pacientes que apresentam comportamento de dor e sofrimento lombar, por meio de movimentos repetidos.
 (KILPIKOSKI; et al, 2002).
 Long; Donelson e Fung, (2005) confirmam este fato e acrescentam que o método promove uma solução imediata e duradoura na redução da dor.
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Alguns estudos apontam que exercícios com foco na estabilização da coluna lombar, envolvem o fortalecimento e o alongamento muscular de forma a reequilibrar as tensões das cadeias musculares que atuam no complexo lombo-pélvico.
 (AKUTHOTA; NADLER , 2004)
Músculos fracos fadigam mais facilmente que músculos fortes, aumentando as probabilidades de lesões e dificultando manter a coluna em seu alinhamento adequado.
(TOSCANO; EGYPTO, 2001)
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Molz et al. (1993) diz que o exercício físico auxilia no retorno do sangue venoso devido à ação da bomba muscular, reduzindo complicações.
O indivíduo deve colocar em prática o conhecimento adquirido; posições mais adequadas para cada situação de trabalho e tarefas como levantar e sentar, incluindo exercícios de fortalecimento das pernas. 
(ANDRADE; ARAÚJO; VILAR, 2005)
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CONCLUSÃO
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	A Fisioterapia possui diversos recursos, e tem grande eficácia no tratamento da Lombociatalgia, fazendo com que o indivíduo possa ter uma melhor qualidade de vida através das técnicas aplicadas.
		Para alcançar os objetivos do tratamento é necessário educar o indivíduo, orientando as posturas que causam um menor dano no corpo, com isso otimizando o tratamento, e tendo uma melhor reabilitação.
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REFERÊNCIAS
	AKUTHOTA V, NADLER SF. Core strengthening. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(3): 92
	ANDRADE, S. C.; ARAÚJO, A. G. R.; VILAR, M. J. P. “Escola de coluna”: revisão histórica e sua aplicação na lombalgia crônica. Rev. Bras. Reumatol, [S.l.], v. 45, n. 4, p. 224-228, jul./ago. 2005
	BRIGANÓ,JOSEANE ULIAN;MACEDO,CHRISTIANE DE SOUSA GUERIDO.Terapia Manual e Cinesioterapia na dor,incapacidade e qualidade de vida de indivíduos com Lombalgia.Revista espaço para a saúde.Londrina v.10,n.2,p.1-6 jun., 2009.
	CECIN, H. A. Proposição de uma reserva anatomofuncional, no canal raquidiano, como fator interferente na fisiopatologia das lombalgias e lombociatalgias mecânicodegenerativas. Revista da associação médica brasileira. v. 43, n. 4, São Paulo, out/dez, 1997.
	CECIN, H. A. Consenso brasileiro sobre lombalgias e lombociatalgias. Sociedade Brasileira de Reumatologia - Comitê de coluna vertebral. Uberaba, Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, 2000.
Val
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	COCICOV, A. F.; COCICOV, H. L. F.; SILVA, M. B.; SKARE, T. L. Uso de
 	corticosteróides por via peridural nas síndromes dolorosas lombares. Revista brasileira de anestesiologia. v. 54, n. 1, Campinas, jan/fev 2004.
	CORDEIRO,V. Eficácia da hidroterapia no tratamento conservador da hérnia de disco lombar. Monografia para conclusão do curso de Fisioterapia na Universidade Católica de Brasília, 2003.
	COX, J. M. Dor lombar: mecanismo, diagnóstico e tratamento. 6 ed. São Paulo: Manole, 2002.
	JUNIOR, SILVIO ANTÔNIO GARBLOTTI, JUNIOR, OSVALDO PELOZO. Uni FMU-Fisioter: R.Fisioter.Cent.Univ.UniFMU.São Paulo,a.1.n.2,p.28-33,jul./dez.2003. 
	KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K. Músculos: Provas e Funções. São Paulo: Manole, 1987.
	KILPIKOSKI, Sinikka; et al. InterexaminerReliability of Low Back Pain Assessment Using the McKenzie Method. Lippincott Williams & Wilkins, Spine, v. 27, n. 8, 2002.
KOLYNIAK, I.E.G.G.; CAVALCANTI, S.M.B.; AOKI, M.S. Avaliação isocinética da musculatura envolvida na flexão e extensão do tronco: efeito do método Pilates®. Revista Brasileira de Medicina do Esporte v.10 n.6 Niterói nov/dez 2004.
	LONG, A.; DONELSON, R; FUNG, T. Does it matter which exercise? NZ Journal of Physiotherapy, Spine, v. 33, n. 2, July 2005.
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	MADEIRA, J. S.; FREDERICO, B. R.; BRAGA, E. S. BARBOSA, L.G. Prevalência de
	lombalgia em acadêmicos de fisioterapia no ambulatório de um hospital
	universitário.Fisioterapia Brasil. v. 3, n. 6, dez. 2002.
	MOLZ,A; HEYDUCK B.; LILL, H; SPANUTH, E & ROCKER, L. (1993). The effect of different exercise intensities on the fibrinolytic system. European journal of applied physiology and occupational physiology, 67:298-403.
	NETTER, F. H.; DALLEY, A. F.; MYERS, J. H. Atlas interativo de anatomia humana.
	Novartis, 1999. CD-ROM.
	PINTO, S. S.; CHEDID, A. S. Proposta de tratamento fisioterapêutico através da utilização do método cadeias musculares de Leopoldo Busquet em lombalgias de origem postural. Revista UNICID, v. 2, n. 1, jan/jun 2003.
	PRESS, J. M.; YOUNG, J. L. Dor na região lombar In: MELLION, M. B. Segredos em
	medicina desportiva. Porto Alegre: Artes Médicas, 1997.
	SNIDER, R. K. Tratamento das doenças do sistema musculoesquelético. São Paulo:
	Manole, 2000.
	TEIXEIRA, M. J.; FIGUEIRÓ, J. A. B. Dor - epidemiologia, fisiopatologia, avaliação,
	síndrome dolorosa e tratamento. São Paulo: Grupo Moreira Junior, 2001.
	TOSCANO JJO, EGYPTO EP. A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev Bras Med Esporte 2001; 7(4): 132-137. 
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OBRIGADO !