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RecursosRecursos
ReexpansivosReexpansivos II
Especialização em Fisioterapia 
Hospitalar 2008
Prof° Luiz Antonio Alves
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Mecanismo agudo ou crônico que produz 
diminuição da renovação do ar alveolar 
(Ventilação Alveolar)
• ↓ oxigenação arterial (PaO2 e SaO2)
• ↑ acúmulo de gás carbônico arterial (PaCO2)
• Necessidade de ↑ Σ muscular respiratório
• Hiperinsuflação compensatória
• Repercussões sistêmicas…
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Hiperinsuflação Compensatória
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Causas
• Alteração na distribuição do ar dentro dos pulmões
• Alterações da mecânica respiratória
• Edema intersticial / alveolar
• Instabilidade alveolar
• Alterações na elasticidade pulmonar
• Alterações na elasticidade torácica
• Fraqueza muscular inspiratória
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Problemas na distribuição do ar inspirado
A manutenção
de um decúbito
de forma 
prolongada leva
a diminuição
progressiva do 
volume alveolar
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Problemas na distribuição do ar inspirado
Obstruções distais
provocam a 
absorsão do ar
preso, levando ao
colabamento alveolar 
e diminuição da área
de troca gasosa
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ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Alterações na Mecânica Respiratória
Pneumotórax
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Edema Intersticial / Alveolar
… redução da complacência pulmonar
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Instabilidade Alveolar
Atelectasias
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Alterações na Elasticidade Pulmonar
Áreas de fibrose (exemplo) reduzem a 
complacência pulmonar
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Alterações na Elasticidade Torácica
Redução da complacência
do tórax
ReduReduççãoão dada VentilaVentilaççãoão AlveolarAlveolar
Fraqueza Muscular Inspiratória
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ObjetivosObjetivos
• Aumentar a Capacidade Pulmonar Total
• Aumentar a Capacidade Residual Funcional
• Melhorar a distribuição da ventilação
• Melhorar / normalizar estabilização alveolar
• Normalizar a mecânica respiratória
• Melhorar / estabilizar elastividade pulmonar/torácica
• Fortalecer músculos inspiratórios
• Melhorar a dinâmica de líquidos pleurais
• Prevenção de complicações respiratórias
PosicionamentoPosicionamento CorporalCorporal
↓↓↓↓ Pressão pleural ⇒⇒⇒⇒
↑↑↑↑ abertura alveolar
G
R
A
V
I
D
A
D
E
PosicionamentoPosicionamento CorporalCorporal
Indicações
Todos os pacientes se beneficiam
Contra-Indicações
Relacionadas as contra-indicações de alguns
posicionamentos, principalmente o Trendeleburg
ManobraManobra dada PressãoPressão NegativaNegativa
Também conhecida como:
• MARP (Manobra de Reexpansão Pulmonar)
• Manobra da Descompressão Brusca
• Manobra de Farley-Campos
“Alívio brusco da pressão externa
sobre o tórax / abdômen na
inspiração, após uma compressão
lenta durante a expiração”
ManobraManobra dada PressãoPressão NegativaNegativa
Retorno após compressão
do gradil costal produz
aumento da negativação
pleural localizada
Indicações
Contra-Indicações
ManobraManobra dada PressãoPressão NegativaNegativa
Pacientes não-colaborativos ou incapazes de 
realizar manobras ativas; coadjuvante de outras
técnicas
As mesmas da pressão torácica manual; 
incapacidade de manter a glote aberta
durante a manobra
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PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
• Exercícios de inspiração profunda ativa
executados de formas diversas
• Utilização, associada ou não, de movimentos
de tronco e/ou MMSS e MMII ou de dispositivos
incentivadores
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Inspiração Profunda ou “Suspiro”
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Inspiração Profunda com “Sustentação 
Máxima da Inspiração” - SMI
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Inspiração em Tempos (até 6)
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Soluços Inspiratórios (acima de 6)
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Expiração Abreviada
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PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Padrões à partir do Volume Residual
Indicações
Todos os pacientes se beneficiam
Contra-Indicações
Incapacidade de realização das manobras
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
PadrõesPadrões InspiratInspiratóóriosrios
Considerações
• Exercícios à partir do Capacidade Residual Funcional
favorecem distribuição para bases pulmonares
• É possível a dissociação entre o exercício com 
predomínio diafragmático e o costal conforme a 
necessidade
• Exercício ativo de tronco e/ou MMSS / MMII 
sincronizado com o movimento inspiratório
• Necessário cuidados com a hiperventilação
• Aplicação em pacientes com hiperinsuflação (?)