4. Calcificações e pigmentações patológicas

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Calcificações e 
pigmentações patológicas 
 
Profa. Paula Melo de A. Vieira 
Substâncias que possuem cor própria e têm origem, composição 
química e significado biológico diversos. 
Pigmento 
 Pigmentação → processo de formação e/ou acúmulo, normal ou 
patológico, de pigmentos em certos locais do organismo. 
Pigmentação Patológica 
Resultado de alterações bioquímicas pronunciadas 
Pigmentação patológica 
 Endógenos Exógenos 
Substâncias sintetizadas 
pelo próprio organismo 
Formados no exterior e, por via 
respiratória, digestiva ou parenteral, 
penetram e depositam-se em 
diversos órgãos 
Hiperprodução ou acúmulo de pigmentos sintetizados pelo próprio 
organismo 
Pigmentações Endógenas 
1. Derivados da hemoglobina → biliares, hematoidina, 
hemossiderina, hematina, pigmento malárico 
2. Melanina 
3. Lipofuscina 
Produto final do catabolismo da fração heme da hemoglobina e de 
outras hemoproteínas 
Bilirrubina 
• Concentrações normais ou discretamente elevadas: ação antioxidante 
• Ação moduladora sobre o sistema imune: inibe proliferação de linfócitos 
• Importância: 
 - Aumento acentuado – lesão cerebral irreversível e morte; se sobrevive 
terá sequelas neurológicas 
 - DIAGNÓSTICO – doenças do fígado e do sangue 
 Hiperbilirrubinemia 
 Sinal clínico: ICTERÍCIA 
Pigmentações Endógenas 
Bilirrubina 
Pigmentações Endógenas 
Bilirrubina 
Pigmentações Endógenas 
Deposição de bilirrubina na pele, nas mucosas e na maioria dos 
tecidos e órgãos, em especial no fígado e nos rins 
Icterícia 
• Macroscópicos: sinal clínico - coloração amarelada das mucosas, pele e 
diversos órgãos 
• Microscópicos: a Bilirrubina é vista como grânulos amorfos castanho-
esverdeados a negros – Nas células de Kupfer, nos hepatócitos e nas luz dos 
canalículos 
Pigmentações Endógenas 
Icterícia 
Pigmentações Endógenas 
Pigmentações Endógenas 
Pigmentações Endógenas 
Pigmentações Endógenas 
Pigmentações Endógenas 
Critério patogenético 
1) Aumento da produção de Bilirrubina (Anemias hemolíticas) 
2) Redução na captação e transporte de Bilirrubina pelos hepatócitos 
(Hepatopatias e interferência medicamentosa) 
3) Defeito na conjugação de Bilirrubina (Icterícia fisiológica do recém nascido) 
4) Defeito na excreção celular de Bilirrubina (Síndrome de Rotor e síndrome de 
Dubbin-Johnson) 
5) Obstrução na eliminação canalicular intra e extra-hepática (neoplasias, 
granulomas, abscessos) 
 
Pigmentações Endógenas 
Pigmento resultante da degradação da hemoglobina e que contém 
ferro 
Hemossiderina 
• Principais formas de armazenamento intracelular de ferro 
• Concentrações elevadas de Ferro: catalisa a formação de radicais livres 
• Quando há oferta excessiva de ferro: ferritina forma hemossiderina 
• Microscopicamente: grânulos intracitoplasmáticos grosseiros, castanho-
escuros ou amarelo-dourados 
Pigmentações Endógenas 
Hemossiderina 
• Localizada: focos hemorrágicos. 1-3 dias 
 - As hemácias são fagocitadas por macrófagos que liberam o ferro, e este 
acumula-se como hemossiderina no citoplasma destes. 
• Sistêmica: “hemossiderose sistêmica” Nas anemias hemolíticas ou após 
transfusões de sangue repetidas 
 - Deposição excessiva de hemossiderina em macrófagos (baço, fígado, 
medula óssea) e/ou em células parenquimatosas 
do fígado rins, pâncreas e coração. 
 - Não parece ter repercussão clínica. 
Pigmentações Endógenas 
Hemossiderina 
Pigmentações Endógenas 
Hemossiderina 
Pigmentações Endógenas 
Outros pigmentos hemoglobínicos 
• Hematoidina 
 Mistura de lipídeos e pigmento semelhante à bilirrubina – forma-se em focos 
hemorrágicos no 6° dia. 
 Pequenos grânulos com coloração vermelho-alaranjada. 
• Hematina 
 Pigmento derivado do heme. Contém ferro. 
 Resultado da ação de ácidos fortes sobre a hemoglobina. 
 Tecidos fixados por formol com pH abaixo de 5. 
 Negro ou negro azulado no interior de macrófagos. 
Pigmentações Endógenas 
Produzido a partir da degradação da hemoglobina pelo Plasmodium 
durante sua evolução no interior das hemácias 
Pigmento Malárico(Hemozoína) 
• Morfologia : grânulos castanho-escuros no interior dos macrófagos 
• Consequências: Inerte e não-tóxico, mas pode reduzir a resposta imunitária 
Pigmentações Endógenas 
Pigmento Malárico(Hemozoína) 
Pigmentações Endógenas 
Se acumula como grânulos castanho-escuro ou negros nas células de 
Kupffer, macrófagos do baço e no conjuntivo dos espaços 
portobiliares 
Pigmento Esquissotomótico 
Pigmentações Endógenas 
• Deposição desse pigmento não traz maiores repercussões para o organismo 
Corpos residuais formados em decorrência da reciclagem de 
organelas. 
Lipofuscina 
• Pigmento do envelhecimento ou ceróide 
• Marcador biológico do envelhecimento celular 
• Grânulos pardo-amarelado intracitoplasmáticos 
Pigmentações Endógenas 
Lipofuscina 
Pigmentações Endógenas 
Melanina 
• Hiperpigmentação: produção excessiva de melanina. Ex.: Sardas (efélides), 
nevos e melanomas 
 1) Aumento no número de melanócitos normais ou neoplásicos 
 2) Incremento da melanogênese 
 3) Defeito na eliminação da melanina através da epiderme 
Pigmentações Endógenas 
Eumelanina X Feomelanina 
Melanina 
Pigmentações Endógenas 
ALBINISMO: Forma recessiva e autossômica; localizada principalmente na região 
do crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem 
pigmento. 
 
Melanina 
Pigmentações Endógenas 
VITILIGO: 
• Comum nas mãos; 
• Causada pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmento 
na epiderme, 
• Manifestando-se clinicamente como manchas apigmentadas. 
Pigmentos diversos que penetram no organismo juntamente com o 
ar inspirado e com alimentos deglutidos, ou são introduzidos por via 
parenteral, como ocorre nas injeções e tatuagens 
Pigmentações Exógenas 
• Depositam-se nos pontos de primeiro contato com as mucosas 
e pele 
• Podem ficar retidas ou ser eliminadas ou transportadas para 
outros locais 
• Antracose: pigmento formado pela inalação de carvão 
 - Encontrada nos fumantes e em praticamente todo indivíduo adulto 
morador das grandes cidades 
 - Fagocitado pelos macrófagos e transportado aos linfonodos 
 - Fibrose e diminuição da capacidade respiratória 
• Tatuagem: pigmentação exógena limitada a pele. 
• Argiria: Deposição de sais de prata nos tecidos (pele tem cor cinza-azulada) 
• Crisíase: Deposição de ouro nos tecidos (uso terapêutico) 
Pigmentações Exógenas 
Pigmentações Exógenas 
Antracose em linfonodo de trabalhador de mina 
Pigmentações Exógenas 
TATUAGEM: Feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes. 
 A fagocitose, feita por macrófagos. 
 Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente. 
Tatuagem recente Tatuagem antiga 
Pigmentações Exógenas 
Calcificações 
Quando sais de cálcio são depositados em tecidos frouxos não-
osteóides enrijecendo-os 
Calcificações Patológicas 
Calcificações patológicas 
• Calcificação distrófica: afeta tecidos lesados e não depende dos níveis 
plasmáticos de cálcio e fósforo 
• Calcificação metastática: precipitação dos sais em tecidos normais resultante 
de hipercalcemia 
Calcificação Distrófica 
Calcificações patológicas 
• Mais frequente e ocorre demaneira mais localizada 
• Lesões antigas de progressão lenta ( placas ateromatosas, arterioesclerose, 
valvas cardíacas e em alguns tumores) 
• Áreas de necrose antiga e não absorvida (linfadenite tuberculosa) 
• Área calcificada perde a sua função 
• Macroscópico: material com consistência dura, cor branca e aspecto de giz 
Calcificação Distrófica 
Calcificações patológicas 
Calcificação Distrófica 
Calcificações patológicas 
Calcificação Distrófica 
Calcificações patológicas 
Calcificação Distrófica 
Calcificações patológicas 
Calcificação Metastática 
Calcificações patológicas 
• Mais disseminada no organismo 
• Absorção aumentada de cálcio no tubo gastrointestinal: excesso de vit. D 
• Mobilização excessiva de cálcio dos ossos (Osteólise) 
• Hiperparatireoidismo primário ou secundário 
Calcificação Metastática 
Calcificações patológicas 
Consequências 
Calcificações patológicas 
• Em geral são inócuos ou inertes, porém permanentes e irreversíveis 
• Calcificação distrófica 
 Benéfica: tuberculose, aneurismas verminóticos, abscessos crônicos 
 Complicações: valvas cardíacas, placas de ateroma. 
• Calcificação metastática 
 Normalmente sem repercussões clínicas. 
 Complicações: nefrocalcinose 
Cálculos 
Calcificações patológicas 
• Sinonímia: Concreções ou litíases 
• Conceito: massas esferoidais, ovóides ou facetadas, sólidas, concretas e 
compactas, de consistência argilosa e pétrea, que se formam no interior de 
órgãos ocos, cavidades naturais, condutos naturais ou no interior de vasos. 
• Nomenclatura: local + litíase –identifica a manifestacao local + lito identifica 
o cálculo 
Cálculos 
Calcificações patológicas 
Cálculos 
Calcificações patológicas 
Cálculos 
Calcificações patológicas