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Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 555 RESUMO.- Investigou-‐se a ocorrência de nefrolitíase e/ou ureterolitíase em 72 gatos portadores de doença renal crô-‐ �ȋ���Ȍǡ� ϐ ������ǡ�segundo os critérios designados pela IRIS -‐ International Renal Interest Society. Destes pacientes, 47 (65,27%) apre-‐sentaram litíase renal e ou ureteral. Não houve diferença es-‐ À ������ȋ���� � Ȍ���-‐ � �ȋ����� Ȍ�� ���ȋαͲǡʹͶȌǤ�Apesar disso, os pacientes portadores de nefrolitíase e/ou ureterolitíase apresentaram maiores indícios de lesão renal, caracterizados por diferenças estatisticamente relevantes da ��ȋαͲǡͲͳ͵Ȍ������� �ȋαͲǡͲͲͻȌ���ȋαͲǡͲͶͺȌǤ�� Ǧ�-‐laridade entre os grupos em relação a outros parâmetros, � �� Ù� �� �ǡ� -‐ �ǡ�×ǡ�×ǡ���Ø� �(PTHi). Os valores das concentrações séricas de ureia e bicar-‐ ����ǡ� ���αͲǡͲ͵ͻ�� αͲǡͲ͵ǡ� Ǥ��±�ǡ����-‐ �ǡ������ ��o grupo de estudo e o grupo controle. Os resultados obtidos �� �� �-‐ ϐ ���� ������ǡ��-‐ � ���� ��Ǥ ����������������.!�ǣ����ǡ��� Ø ǡ�urolitíase, ureterolitíase, nefrolitíase. Estudo da ocorrência de litíase renal e ureteral em gatos com doença renal crônica1 � ����2*, Archivaldo Reche-‐Júnior2ǡ��� Ǥ� 2ǡ�� � ���2�������2 ABSTRACT.-����Ǥ�Ǥǡ�� Ǧ ��Ǥǡ� ��Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ����Ǥ�Ǥ�ʹͲͳͶǤ�[Study of nephrolithiasis and ureterolithiasis in cats with chronic kidney disease.] ��� ² ��À������ ��� Ø Ǥ�Pes- quisa Veterinária Brasileira 34(6):555-561. ����À ��ǡ� -‐ ��� ����� ǡ����� ��ǡ����ǡ� ���ͲͷͷͲͺǦʹͲǡ��Ǥ��Ǧǣ�marcelafelinos@gmail.com ��Ȁ�������� �ʹ� �� ���ȋ���Ȍǡ�� ϐ�����ǡ� -‐ding to IRIS -‐ International Renal Interest Society criteria. Of these patients, 47 (65.27%) ��Ȁ�Ǥ����� � �� ���ȋ����� Ȍ�� ��ȋ����� Ȍ��� ȋαͲǤʹͶȌǤ��ǡ����Ȁ���� ���ǡ� �� �ϐ � ���-‐ ��ȋαͲǤͲͳ͵Ȍ������ ���ȋαͲǤͲͲͻȌ�� �� ȋαͲǤͲͶͺȌǡ�����Ǥ����� ���in the other parameters investigated such as plasmatic total calcium, ionized calcium, phosphorus, sodium, potassium and intact parathyroid hormone concentrations. The ����� �����αͲǤͲ͵ͻ��αͲǤͲ͵ǡ� Ǥ� ǡ�����ǡ�� � � � Ǥ� �� � � � � Ȁ� � � �ϐ�� ��������� ������ �� ��������� �ǡ�������of the disease. �����������ǣ���ǡ� ��ǡ�ǡ�ǡ�Ǥ ͳ�� ��ͺ����ʹͲͳ͵Ǥ � �� ��ͳͷ����ʹͲͳͶǤ2�����À ��ǡ� ��� ��-‐ ��� �ȋ ���Ȍǡ����� ���ȋ���Ȍǡ��Ǥ��Ǥ��Ǥ� �������ͺǡ����ǡ�� ��ǡ����ͲͷͷͲͺǦ ʹͲǡ��Ǥ�ȗ��� ² ǣ�marcelafelinos@gmail.com Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 556 Marcela Malvini Pimenta et al. INTRODUÇÃO �� ��À���×��-‐ ǡ� ��ϐ �� ��ï�À Ǥ��� �� ��� ��-‐ ���ͶǤͺͲͲ���Ǥ���× � ��� À��� � ����ͷͲͲ���� ǡ���± ���ǡ�� ��ͳͻ� �ͳͺͻͷ�� �� ǡ�� ± ��diagnóstico por imagem, dos métodos cirúrgicos e do trata-‐ �± � �ȋ��Ƭ���ʹͲͲͶȌǤA nefrolitíase em gatos é um problema ainda mais re-‐cente, mas merece grande relevância por constituir a maior �� ����ȋ���Ǥ�ʹͲͳͳȌ��resultar em lesões renais progressivas. O aumento emer-‐ �� ���ï�ʹͲ����-‐ ��² ��À���� �ȋ��Ȍ� ȋ���Ǥ�ͳͻͻͺǡ����Ǥ�ʹͲͲͷǡ�ʹͲͲͷǡ���Ƭ��� ʹͲͲǡ����Ǥ�ʹͲͲǡ����Ǥ�ʹͲͳͳǡ���ʹͲͳ͵Ȏ, se-‐guindo a tendência da litíase renal em pacientes humanos ȋ��ʹͲͲʹȌǤA etiologia da urolitíase depende do tipo de urólito en-‐ ǡ�ǡ� Ǧ����� �como resultado da precipitação de íons calculogênicos em Ù� � �Ǣ� � ² � � � � ϐ � Ǣ� � ² � � � Ǣ� �� � Ǣ� Ù� � � ��Ǣ��× Ǣ� �ou ausência de inibidores da cristalização, agregação e cres-‐ �� �ȋ���Ǥ�ͳͻͻͺǡ���Ƭ���ʹ ͲͲȌǤ �� ��ǡ� � ǡ��� ��a nefrolitíase e a DRC, se cada uma dessas doenças repre-‐ � �� ² ���ǡ��ǡ���duas condições se desenvolvem de forma independente, � ϐ� � � � Ǥ� ��disso, o reconhecimento precoce das duas afecções é a úni-‐ca possibilidade de evitar a progressão da DRC e a ocor-‐rência de lesões renais irreversíveis. Diante da impossibi-‐ �� �� ����ǡ� �× �dos pacientes é, no mínimo, reservado, principalmente se houver migração para os ureteres e a ocorrência de obstru-‐ Ǥ��� �� ���²��� �ϐ ² �ǡ���² ��× ���do animal.A alta incidência e prevalência da urolitíase em felinos �� ����� ϐ �� �� �� ����-‐ ï�� ��� Ǥ����-‐togenia da doença e interpretar os achados epidemioló-‐ � ±�±� �� �� ��minimizar os riscos de recidiva.O presente estudo teve como objetivos a avaliação da ² �� ������� -‐ �����ǡ�� ��À���-‐ � � � � � ǡ� � � �nefrolitíase constitui uma doença potencialmente grave e �ϐÀ � ǡ� ���� ² ǡ�� ����͵ͲΨ��ͲΨ����� �×�²����× �ȋ� ��Ǥ�ͳͻͻͻǡ� ��Ƭ���ʹͲͲȌǤ MATERIAL E MÉTODOS ���� À ǡ� ǡ� �ʹ��-‐ ������� ��� ��-‐ ��� ������ ���ȋ ���Ȁ���Ȍǡ�� ��ʹͲͳͳ����ʹͲͳʹǡ�� � �� À-‐ �± �� ���Dz� ��2 �� ������ ���Ȁ���dzǡ� �Ǥ�ʹ͵Ͷ͵ȀʹͲͳͳǤ���critério de inclusão, utilizaram-‐se animais diagnosticados com DRC, segundo o estadiamento IRIS -‐ International Renal Inte-‐ � � � ȋ�����ʹͲͲͻȌǡ� ���� ϐ �� ���� �� ��Ǥ������ ���-‐ ϐ�ǡ�ȋ �̺ǡ���ǡ��Ȍǡ�-‐ Ǧ������ͳ͵�ǡ���� ����harmônica. ��ϐ� �� ��� � � �ǡ��� ���������grupos, o primeiro composto por gatos com DRC e presença de nefrolitíase e/ou ureterolitíase (grupo de estudo), e o segundo por gatos com DRC sem evidências de nefrolitíase e ou ureteroli-‐tíase (grupo controle).Colheu-‐se de todos os pacientes, no período da manhã, uma ��ͳͲ����� ���ǡ�×�-‐ ����Ǥ���ǡ�ͳ�����hemogasometria venosa em condições de anaerobiose para de-‐ � � �� Àǡ� � ȋ���͵-‐Ȍǡ� � � � � ȋ�++). A temperatura retal foi mensurada para � � � � Ǥ� �� � � � � ��²���ǡ������ �ÀǤ������� ��ͶǏ��ǡ��� ǡ����� ��ǦͲǏ����-‐ração do paratormônio intacto sérico (PTHi) no Laboratório de � ������ �ȋ� ����-‐ �� ��Ȍǡ�� ± ��-‐ensaio. Centrifugou-‐se o segundo tubo de ensaio em temperatura ambiente e o soro obtido foi encaminhado para as determinações de creatinina (metodologia colorimétrica picrato alcalino), fosfa-‐ � �� ��ȋ±� � ± Ȍ�� ×������À ��± �����-‐ �� ��� ����� ���-‐ ��� ���ȋ��Ȁ���ȌǤ��� ���ǡ� �� �����ǡ���� ��ǡ�em conjunto com esfregaço sanguíneo para leitura manual, nesse mesmo laboratório. �� � ±� � � � �-‐ � � ϐǡ� � � � � ϐÀ -‐ ǦÀ � � × Ǥ� �� � ϐÀ ǦÀ � � � �� ϐ� � ȋ���ǡ� � ̺ǡ��ȌǤ� �������Ǥ��×� -‐ ǡ� � � � � � � �óptica. O material coletado também foi semeado em placas com ��×�ȋ����� �Ȍ�� � �͵ ͷιάͳι���ʹ Ͷ��Ͷͺ�Ǥ��×���� ǡ�� � ��Ǧ�� �� ØǤ��� ǡ� Ǧ� � �� �� �� Ø� Ǧ�� ǦǤ��×��ϐ �� ϐ ��� × �ǡ���o antibiograma.A pressão arterial foi avaliada indiretamente, por mensura-‐ � ± ǡ� ��ȋ�̺�� ���ͳͲͲǦ ͲͲͲͳǡ���� ǡ����ȌǤ��×�� � ���sete vezes em cada paciente, eliminou-‐se o menor e o maior valor obtido e foi calculada a média aritmética ponderada dos cinco va-‐lores restantes. Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 557Estudo da ocorrência de litíase renal e ureteral em gatos com doença renal crônica �Ǧ�� ����ϐ� ȋͳͻͻȌ��determinação do escore de condição corporal, com a possibilida-‐ �� ��ͳ��ͻǤ �� ���À ǡ�� ���-‐ ��� ϐ ���������-‐to conforme o risco de hipertensão arterial sistêmica e lesão em órgãos alvo, conforme proposto pela IRIS, foi realizada por meio ���� Ǥ����� ��²-‐ ����ȋΨȌ��� × �ǡ�ǡ�sintomas e comorbidades para ambos os grupos, utilizando-‐se o ��� �ǡ��� � �ǡ�� � ǦǤ ��� ���± ��� ��������� ǡ��� -‐sições de normalidade nos dois grupos foram atendidas. Caso ǡ�Ǧ��� �± ���Ǧ�Ǥ� ��À��ϐ �������ͷΨ�ȋαͲǡͲͷȌǤ�A medida de correlação de Pearson foi avaliada entre o PTHi �� �ǡ������ �Ø ��� ������� ��² �� ������Ǥ RESULTADOS E DISCUSSÃOA nefrolitíase pode causar perda renal irreversível por obs-‐ ���� Ø ǡ����ǡ� �� ǡ� �� �� -‐rência. Por esse motivo, sua abordagem correta não se res-‐ � � � � ï � � �� � ���ϐ ����� �Ǥ��±�±� � � � ²-‐ ���² �����ocorrência, compreender os mecanismos de formação dos ����ï�� ���-‐ Ǥ����� � ��-‐mente tratados, reduzindo a incidência e a prevalência da nefrolitíase.A maioria dos gatos com doença renal crônica (DRC) apresentou evidências de litíase renal e ou ureteral (65,27%) e recebeu estadiamento II da DRC, de acordo com ��� ϐ ��������Ǧ��-‐nal Renal Interest Society. Ambos os grupos apresentaram ��� �����ǡ������ ����������ȋαͲǡͷͳ͵ȌǤ��� ��� �em órgãos alvo por hipertensão arterial sistêmica (HAS), ǤǤ� ��× ��ͳͲ���ͳͻ�� � ��× ��ͳͲͲ���ͳͳͻ�ǡ�conforme o subestadiamento IRIS da DRC, foi o mais repre-‐sentado nos dois grupos.Não houve diferença entre o grupo de estudo e o grupo �� ���ȋαͲǡʹͶȌǤ�����-‐ ������ǡ� ��À � �ͷ��ͳͳ��������͵ǡ͵��ͳʹ���o grupo controle. Quadro semelhante também foi observa-‐ �����Ǥ�ȋʹͲͲͷȌǡ� �� ��� �Ǥ�� ��Ǥ�ȋʹͲͲͲȌ��� � ������ ���-‐ ���ͳͲ��� ������dois anos de idade. ����ϐ � ����� ���� � ǡ���ͷ͵ǡʹΨ�� ��ȋʹͷȀͶȌǤ���ǡ����� ���� �ʹͳǡ͵Ψ��� ȋͳͲȀͶȌ� ����ͳͲǡΨ�ȋͷȀͶȌǤ�����-‐ǡ�ͷȀͶ����ȋͳͲǡΨȌǡ�ͳȀͶ�× �ȋʹǡͳΨȌ��ͳȀͶ� ȋʹǡͳΨȌ�²��ϐǤ��ǡ�±� � -‐ ����Ù�Ǥ����ϐ� ��������� ���Ȁ���� ±���ϐ � ǡ����ter contribuído para sua maior ocorrência. �� �� �ǡ����� �� �� �����Ǥ� ȋʹͲͲͷȌ���ͻͶȀͳ͵���²�� -‐ �� ����Ƭ���ȋʹͲͲȌ����Ƭ��-‐ �ȋʹͲͳͳȌ���� ���Ǥ���presente estudo, houve predominância de fêmeas em rela-‐ �� ������������ -‐ �ȋδͲǡͲͲͳȌǡ�� �� ��� � ����� Ǥ���Ͷ�����ǡ�͵Ψ� �²�ȋ͵ͲȀͶȌǡ��ǡ��� ǡ�� ��²���ʹͲΨ��� ȋͷȀʹͷȌǤ�� ��À���ϐ �� ǡ��� ������ �����Ǥ ��� À ǡ��ǡ����-‐ Àϐ �ȋ���Ǥ�ʹͲͲͷǡ���Ƭ��ʹͲͳͳȌǤ��� �²�� ��� � �ȋαͳ͵Ȍ��ͳΨ�� � � � ȋα͵Ȍ� � ǡ� � � � � � � ǡ� � � Ǥ�Apesar disso, a poliúria e a polidipsia foram as manifesta-‐ Ù� À ��Ǥ���ǡ���-‐ ��ϐ ����ȋαͲǡͲͳ͵Ȍǡ�� ����±�ϐ � �� � � À� � � � ÀǤ� �� � � � � ϐ� � � � -‐ �À Ǥ������ � � �� �����ȋ-‐ �αͳǡͲ͵ͲȌǡ�� �����-‐ � � � ȋ� αͳǡͲͷͲȌǡ� �� � � ���ǡ� � � � � �doença. Outros sinais clínicos observados no grupo de es-‐ ǡ� �� �� ² ǡ� ǣ�� ��ȋαͳͲȌǢ����ȋαͷȌǢ�Ø�ȋαͷȌǢ� ï� ȋα͵ȌǢ�ï� ȋα͵ȌǢ� ï� ȋαͳȌ��-‐ �ȋαͳȌǤ������ͺ͵Ψ� �� � �����ȋ͵ͻȀͶȌǤ��-‐ � ����� ȋαʹȌǡ�-‐ �ȋαʹȌǡ� �×��ȋαͳȌǡ�� �ȋαͳȌǡ�� �ȋαͳȌ��� ȋαͳȌǤ� �� � ǡ� ͲǡͺΨ� � � ±� �apresentaram comorbidades. ���������-‐ção dos gatos. A primeira comparou os grupos em relação ao consumo de dieta seca, dieta seca e úmida, dieta seca e �� �ϐ �ȋ� ǡ�ïǡ� -‐seira). Posteriormente, os grupos foram testados conside-‐ Ǧ��� ��� ��ϐ Ǥ�Os valores de p indicaram proporções semelhantes entre os Ǥ��ǡ�� ���� �-‐ � � ����� ��-‐ ϐ Ǣ����Ù���±� Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 ͷͷͺ Marcela Malvini Pimenta et al. �ͲǡͲͷʹǡ�� ��ǡ� ��� ����Ǥ���² �� �� � � � ���ͺǡͻΨ��� ����ȋ͵ͳȀͶͷȌ��ǡ��� -‐ ǡ� ϐ Ǧ�� � � � � ��ϐ �ͷͺǡ͵͵Ψ�ȋͳͶȀʹͶ�ȌǤ��� -‐ ����� � ��� � ��� �� �� ���com doença renal crônica. 2���� Ù������-‐ �� �À Ǥ���ǡ�� ��Ǥ�ȋʹͲͲͶȌ� �encontraram diferença estatística entre o grupo de estudo ��� �� �����-‐ ��� �� ����ǡ��com maior teor de umidade, redução das concentrações de ǡ� � ǡ�×ǡ�� �� ��Ǥ� ����ϐ ����� �� Ǥ�ȋʹͲͳͳȌ������� � ���� ����Ù�� ��� ��� ��do consumo de dieta seca ou úmida. Contudo, Lulich et al. ȋʹͲͲͶȌ� ǡ� � � � � � � �����ǡ�ǡ����� �� ���ϐ � ������ ȋαͲǡͲͲȌǤ��� ǡ��±�� ±���ϐ ��-‐persaturação relativa de substâncias na urina e como for-‐ma de avaliar os tratamentos médicos instituídos para uro-‐ À�����ȋ� ��Ǥ�ʹͲͲͶȌǤNo presente trabalho, a demonstração de diferença es-‐ À ������ �� �� �À�ȋαͲǡͲ͵ͻȌǡ�ϐ����� � � � � � � � � � � � ǡ� � � � �maiores concentrações sanguíneas de ureia, representa-‐ ����ͷǡ͵ͲȀ�ǡ������57mg/dL observada nos gatos do grupo controle. Compa-‐ Ǧ��² �� ² �� �� �da concentração sanguínea de ureia entre os gatos com ���ǡ� � � � � �� Ǥ� ��os 47 gatos do grupo de estudo, 42 apresentaram valores �� �����ȋͺͻǡͶΨȌǤ��-‐ ������Ǥ� ȋʹͲͲͺȌ����Ƭ��� ȋʹͲͲȌǡ�� ���À� ��� � ���� �� ����ǤA obesidade é um fator predisponente reconhecido � � � � � � � � � ȋ��ʹͲͲʹȌǤ��� ǡ� Ǧ���� � ������² �� -‐ ���ǡ�� ��� �� � �����-‐ �� �À� ² Ǥ��ǡ�� � ����� �ȋ�� Ƭ� �ǡ� ʹͲͲȌǤ� �� � � � � �no presente estudo foi representado por uma mediana de �� ��ǡ����ϐ�ȋͳͻͻȌǤ� �� �� Ƭ� �� ȋʹͲͲȌǡ� ±� �� � � ��ͷȀͻ��͵Ȁͷ�� �� �� �� Ǥ��ǡ��� �� ��ǡ�� Ǥ���� ��sido encontrada diferença estatística entre os dois grupos ȋαͲǡͶͺȌǡ����� ��Ȁ�-‐teral demonstraram menor escore corporal em relação aos � � � � � � ϐÀ Ǥ� �� � � � � � � ǡ� �� � � � � � � Ǥ� �� �À�� � ��� -‐ ��Ù� À � ��� -‐tidos por nefrolitíase e ou ureterolitíase, ao comprometi-‐mento do apetite e a menor ingestão de alimento.No presente estudo, não foi encontrada diferença ϐ � � � � � � � �� � ȋαͲǡ͵ͻͺȌǡ����� ����-‐ Ùǡ� ���ǤͲ�������À ��ͷǡͷ��ǡͲ���� � ǡ�� �ͷ������� Ǥ�����-‐ ǡ�� ϐ ����ǡ��� ϐ ǡ������À�±�� ϐ �À���� Ǥ���diferença estatística encontrada na maior concentração de ����� ����� � �� � ��ǡ� � ��������� ï�� �ǡ� �±�� �� -‐ ��� �ȋ��Ƭ���ʹͲͲǡ��� � Ǥ� ʹͲͲͺȌǡ� � � � � � � � Ǥ���×� �� ��� ǡ� � � � ϐ � � � � �constitui fator de risco de grande relevância para a forma-‐ �� �����ȋ� ��Ǥ�ʹͲͲͶǡ���Ƭ��� ʹͲͲȌǤ� �ǡ� �� � Ǥ� ȋͳͻͺͺȌ� � � ��� ï�ȋ��δǡͷȌ��-‐ �������ǡ���as nove dietas disponibilizadas no estudo tenham resulta-‐ �� �����ǡ����� ���Ǥ������necessidade de investigação de outros fatores de risco além �����²����Ǥ���À�-‐ ���Ǧ�������� ��� ��ϐ² �����ȋ����ǡ� ʹͲͳͳȌǤ������À� �ǡ� �² ���� �ϐ-‐ �� ��� ��� �� �ϐ �ȋ��Ƭ���ʹͲͲȌǤA acidemia também resulta em acidúria e hipocitratú-‐ ǡ��� ��� �ȋ ��Ǥ� ͳͻͻʹȌǤ��� ��� �±�ϐ � -‐ ����� �� ±Ǥ��� -‐doses, o metabolismo de citrato aumenta substancialmen-‐ ǡ��� �À�� ��ǡ� ǡ� �� ���� ǡ�� �����Ǥ����� � � ǡ��� � � -‐ �ȋ��ʹͲͲʹȌǤ����ǡ���± �� �����ȋαͲǡͲ͵Ȍǡ��-‐contraram-‐se dentro dos limites de normalidade. A concen-‐ ���±���²�� ����ȋαͲǡͲͻȌǤ���±�� Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 ͷͷͻEstudo da ocorrência de litíase renal e ureteral em gatos com doença renal crônica �Ͷǡ͵ͷ��Ȁ���ͶǡͲͺ��Ȁ�ǡ������-‐po controle, respectivamente. ��ȋͳͻͻȌ�����Ǥ�ȋͳͻͻͺȌ� ��ʹΨ�� ͵Ψ�� ��� ��� �-‐ �����ȋ���ȌǤ���ͺͲ��ͻͻΨ�dos nefrólitos e ureterólitos advindos de gatos são compos-‐ �����ȋ���Ǥ�ͳͻͻͺǡ����Ǥ�ͳͻͻͻǡ����Ǥ� ʹͲͲͷǡ����Ǥ�ʹͲͲȌǤ��ǡ��� ² �da nefrolitíase em felinos pode estar sendo subestimada, ������ ���� � �Ǥ��ǡ�� �����encontram-‐se alojados na pelve renal, conferindo um as-‐ � � � � � ȋ�-‐ � Ƭ� �� ʹͲͲͶȌǤ� �±� ǡ� � � ï � � � ±� � ȋ��ʹͲͳ͵Ȍ� ǡ� ǡ� �� ��×�±����� ȋ��ͳͻͻǡ����Ǥ�ͳͻͻͺȌǤ���ǡ��× �±� ��� � ���ϐ-‐ ��ϐ �ȋ���Ǥ�ʹͲͲͶȌǤ ������ ��ϐ-‐ �� ��� �ȋ��Ƭ��� ʹͲͳͳȌǡ�±�À���× ��� � ��² �������de imagem. No presente estudo, o diagnóstico presuntivo � À� � Ȁ� � � ��� � � � �� ��� �Ø �� -‐ ǡ����� ��� �ϐ ǡ� ������Ǥ� ȋʹͲͲȌǤ���-‐ �� ����� ϐ -‐ ǡ� �Ǥ�Ǥǡ�� ïǤ��ǡ����� �� ȋ��Ƭ���ʹͲͳͳȌǤ��ǡ� � ����ǡ�� ��ǡ�� � � ��� ���� � Ǥ����ǡ��ͳ͵Ψ���-‐ ������� �ȋȀͶȌ�� ïǤ��-‐ ǡ� �����Ǥ���ǡ�� ï� � �uma condição apenas do grupo de estudo, sendo também � � � � ȋ���� � ȌǤ� �� ǡ� ͳΨ� ȋͶȀʹͷȌ� � � � Ǥ� �-‐ � Ù� � � � ȋαͲǡ͵͵Ȍǡ� �� �� �� ��� � � � � ² � � � � � � ��� ����Ǥ���ǡ����Ǥ�ȋʹͲͲͻȌ� � Ù� � � � � � ��� ����ï�� ǡ� � ϐ� � ±� ǡ� ��ϐ��±��ǡ�ϐ�-‐tersticial e periglomerular e dilatação tubular. ��� � ² ��À� �����ǡ� -‐dependente de ambas as condições representarem causa � ² ���ǡ�����a ser caracterizados de forma simultânea em gatos (Ross �Ǥ�ͳͻͻͻǡ�� ��Ǥ�ʹͲͲͷǡ����Ǥ�ʹͲͲͷǡ� ʹͲͲͷǡ����Ǥ�ʹͲͳͳȌǡ���� � �� Ù�������-‐ �Ǥ����ǡ� ϐ ���-‐da ocorrência de litíase renal e/ou ureteral em gatos com ���� ȋͷǡʹΨȌǤ��� � Ǥ� ȋʹͲͲȌ� �×� �ͶΨ��ͺͺ��� ����ǡ�� �� �² � ������ ² �� ����ǡ���cães como em gatos (Rubin�ͳͻͻǡ����Ǥ�ͳͻͻͺȌǤ��-‐ ��� �����Ǥ�ȋʹͲͲͷȌ� ������� �����× �de litíase renal como também após o tratamento. Seten-‐ta e seis por cento (76%) dos gatos com litíase unilateral ϐ� ��� ��²-‐micos, indicando imparidade da função do rim contralate-‐ ���±ǦǤ��� �ϐ ��rim contralateral desses gatos sugeriu, de forma comum, ��±ǦǤ�����À�À�de azotos terem estabilizado em alguns gatos se mantive-‐ram acima dos limites de referência na metade dos gatos tratados seis a doze meses depois do diagnóstico inicial de À�ȋ���Ǥ�ʹͲͲͷȌǤAlguns animais com nefrolitíase desenvolvem anorma-‐lidades consistentes com lesões renais, como inabilidade em concentrar urina e azotemia, além de infecção do trato �ȋ��ͳͻͻȌǤ��� �����Ǥ�ȋʹͲͲȌǡ�os nefrólitos não obstrutivos incidiram em impacto míni-‐mo na progressão da DRC. Todavia, um estudo em ratos de-‐ ������ï�� -‐ �����±�ϐ ������ Ù�� ±���ȋ���Ǥ�ʹͲͲͻȌǤ��±��ǡ���ǡ��Ù� �� �� �� ���ï�renais, permitindo agregação, crescimento e formação de ��ȋ���Ǥ�ʹͲͲͻȌ������±� �����������ȋ�-‐ �Ƭ���ʹͲͳͲȌǤ��� ��� �-‐nais são considerados fatores predisponentes para a ocor-‐rência de DRC. A nefrocalcinose e a deposição de cristais � �� �����ϐ � ���� ��������ϐ������ � ��ȋ���Ǥ�ʹͲͲͻȌǤNo presente estudo, os pacientes portadores de nefro-‐litíase e/ou ureterolitíase apresentaram indícios de maior gravidade da doença renal, considerando-‐se similaridade ������ Ø �ȋαͲǡͷͳ͵Ȍ���-‐ �����ȋαͲǡʹͶȌǡ���ϐ �� ǡ��������� ���-‐tadores de nefrolitíase ou ureterolitíase não foi decorrente do processo natural de envelhecimento. A hipopotassemia, ±� � � � ����ǡ� � � -‐sente na maioria dos gatos do grupo de estudo e também não se mostrou diferente em relação ao grupo controle ȋαͲǡͲͻȌǤ� �� ± � � � � � ǡ� ��� � �� �por uma diferença estatisticamente relevante da densida-‐ ��ȋα�ͲǡͲͳ͵ȌǤ������� ���� � ���ͳǡͲ͵Ͳǡ��� �� ���ͳǡͲͷͲǤ���� ��������Ǥ�ȋʹͲͳͳȌ��� ͺͲΨ�� �² �±��-‐ ��Ǥ� ����� ����relação ao plano longitudinal ter sido considerado normal ȋ�͵ǡͲǦͶǡ͵ Ȍǡ����� �-‐ � � � � � � � Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 ͷͲ Marcela Malvini Pimenta et al. ������� �� � � � � � � � Ǥ� �� � ±������͵ǡʹͷ ��͵ǡͳ ��� � ��� ǡ� �ȋαͲǡͲͲͻȌǤ��� -‐ �ǡ�������� ���ȋαͲǡͲͶͺȌǡ� �±��͵ǡʹͳ ��� � ��������� ��͵ǡͻ ���-‐ � ������� Ǥ���Ùǡ�� �� �� �� -‐ ������ǡ�ϐ��-‐ ���� ���� �� ���Ǥ��� ���Ù� ��-‐ �ϐ ǡ� �� ���-‐ ��Ù�����ȋαͲǡͺȌǤ�Porém, dentre as alterações diagnosticadas, a perda de de-‐ ϐ � × Ǧ� �� � � � �ǡ�� ����ȋͳͺǡ͵ΨȌǡ���apenas dois gatos do grupo controle (7,6%). As alterações ϐ � � � � � ǡ� � ² � ȋΨȌǡ� �� � � � �ȋδͲǡͲͲͳȌǤ���ͷǡͶΨ��������� � ǡ�� �����-‐ ��ϐ � × Ǧǡ����͵ͶΨ�� � ȋαͳȌǡ� � ǡ� � � ǡ� �mesma alteração estava presente em apenas dois animais ȋǡͳͶΨȌǤ�� Ǧǡ��ǡ������ �������� ��Ȁ��-‐ � À �ǡ� ��� � �ao rim direito. Ademais, o rim direito foi o mais acometido � �ȋα͵͵Ȍǡ�� ����ȋαʹͺȌǡ�� �ǡ�������ǡ�� -‐ �� ��ʹͺ����ǡ� -‐vamente.Ainda referente ao rim direito, outras alterações se À� � � � ȋαͶȌǡ� � � ȋα͵Ȍǡ���×��ȋαʹȌǡ�ϐ���� �� �ȋαʹȌǤ������� ǡ�o formato globoso dos rins foi o achado mais comum, en-‐ ��²��ȋͳͲǡͺΨȌǤ �� � � � � À � ����� �� Ù�± � � � �ȋ�++Ȍ�ȋαͲǡͶͶͷȌǡ���² �da mediana ao limite superior da normalidade, ou seja ͳǡ͵ͻȀ�Ǥ���Ͷ��������� ǡ� ͳ�� �Ø �ȋ͵ͶΨȌǤ��� ǡ�em parte, os menores valores de PTHi obtidos. A medida de ������������� �ǡ� ����� ���� �������-‐ ��² �� ���� �²-‐cia de evidência estatística de correlação linear, apesar de ter sido observada uma tendência de correlação negativa ȋαͲǡͲͷͻͷȌ��������� ���� � ����� � Ǥ �� � � � � ϐ � � ���ǡ� � � �À ����ȋαͲǡ͵ʹȌǤ���� ���ͲǡͶͲȀ�����ǡ��considerado dentro dos limites de normalidade. Os níveis deste hormônio encontraram-‐se superiores aos valores de ² ��͵ȀͶ��������� � ��� �ȋͳȀʹ͵ȌǤ��� ǡ� Ǧ���Ͷ͵ǡͷΨ�� ��� ��ȋʹͲȀͶȌ��ͶͷǡͺΨ�� ��� � ȋͳͳȀʹȌǤ��±� �� �ϐ ��� �� �� � � ȋαͲǡͻʹȌǤ��� ����ͶǡͲȀ���Ͷǡ͵Ͳ�Ȁ��� � � � � � � � � ǡ�respectivamente. Curiosamente, a hiperfosfatemia ocorreu �ͳͶǡͻΨ�������ȋȀͶȌ���ͳʹΨ� ���� �ȋ͵ȀʹͷȌǤ��ǡ� ��À� �� ² ��� -‐ ��ȋ�����Ȍ����ǡ� � �� �� � Ǥ��ǡ� ���descartar a possibilidade do HPTSR estar envolvido na �� Ǥ��� ² ��������� ��ǡ����� ��níveis séricos de fosfato isoladamente pode não represen-‐ �ϐ������ -‐ �� ��² ������ ���Ǥ��� �ʹ͵�Ǧ�ϐ�� �ʹ͵ǡ� � ���± �ǡ����ǡ�além de representar um mecanismo compensatório secun-‐ � � ï� � � � � ×ǡ� ±�� ������ϐ �-‐ ǡ�����clearence é menor em gatos com ����ȋ �� Ǥ�ʹͲͳ͵ȌǤ��ǡ��������� � � ² ��ϐ ² ����ǡ� �-‐surada no presente estudo. ���� ��� ���×��considerado estatisticamente o mesmo para os dois gru-‐pos, ou seja, sua distribuição foi semelhante em ambos os �ȋαͲǡͳͻȌǤ �Ǧ� ǡ� �� � � ǡ�� �� �� � ��� ��-‐ �� Ǥ��Ǧ�±�����-‐bilidade de produzir urina concentrada, com densidade até ͳǡͲͺͲ��������� � ���������ͳǡͲͶͲ�ȋ�� Ƭ���ʹͲͲȌǤ���ǡ����� � � � � � � -‐sam ser levados em consideração durante a abordagem da nefrolitíase e ureterolitíase em felinos, vista a sua ocorrên-‐ ���� ����-‐ ǡ� ������� �� ���Ǥ��ǡ�����±� ��±�de estimular a ingestão hídrica, principalmente nos gatos �� �������� ��� ×��ïǡ� � � Ǥ� �±�ǡ���� ² ����� ͲΨǡ����ÀǤ���ǡ� ±�������À ǡ� À ǡ���ϐ ��² ��-‐terações elucidadas como fatores de risco, em associação a alterações do manejo alimentar. CONCLUSÕESDada a ocorrência elevada de nefrolitíase e ureterolití-‐ase em gatos com doença renal crônica (DRC), é muito im-‐ �� �ϐ ���� Pesq. Vet. Bras. 34(6):555-‐561, junho 2014 ͷͳEstudo da ocorrência de litíase renal e ureteral em gatos com doença renal crônica �� �� ǡ�±��� ϐ ��� �����ǤA alta prevalência de nefrolitíase e ou ureterolitíase de-‐monstrada neste estudo, assim como sua associação a uma maior progressão da doença renal reforçam a necessidade da obtenção do diagnóstico precoce. �� �������-‐ ǡ����� � �� Ǥ� �±� ǡ� � � � � -‐ ϐ ���× ��À�±�-‐ �ȋǤ�ΨȌ�ǡ�ǡ���² �� �����Ǥ Agradecimentos.-��� � � � ������ ȋ��� À�ʹͲͳͳȀͳͳͶʹǦͲȌ���� ������ �� ���Ȁ���Ǥ REFERÊNCIAS ���Ǥ Ǥ�ʹͲͳ͵Ǥ����ǣ����Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ� Ǥ�ͳȋͶȌǣʹͳʹǦʹͳǤ ���Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥ Ǥ�Ƭ� ��Ǥ�Ǥ�ʹͲͲǤ��-‐ � � � �� ��ǣ�ͳͻ� � ȋͳͻͻǦʹͲͲͶȌǤ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ʹʹͺȋͷȌǣͶ͵ǦͶͻǤ �� Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ƭ����Ǥ Ǥ�ʹͲͲͶǤ��ǣ��� �-‐late uroliths in dogs and cats. Vet. Clin. North Am., Small Anim. Pract. ͵ͶȋͶȌǣͻͻǦͻͺǤ �� Ǥ�Ƭ����Ǥ�ʹͲͲͶǤ��×��À�ǣ��×�� Ǥ����Ǥ��Ǥ�� �ͳͺȋ͵ȌǣͳͶ͵Ǧͳͷ͵Ǥ ��Ǥ Ǥǡ��� Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ� ���Ǥ�Ǥǡ�� ���Ǥ�Ƭ����Ǥ�ͳͻͻʹǤ�� ��� �acid supplementation on acid-‐base balance and mineral and bone me-‐ ��� Ǥ��Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ�ͷ͵ȋʹȌǣʹͷǦ͵ͷǤ ��Ǥ�Ǥǡ� eddes��Ǥ Ǥǡ��yme��Ǥ�Ǥ�Ƭ��lliot J.�ʹͲͳ͵Ǥ� � � -‐ �ʹ͵�ȋ Ǧʹ͵Ȍ� �� ��� �� � ����ȋ���Ȍ���� � Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ� ʹȋʹȌǣʹʹǦʹ͵͵Ǥ ����� ʹͲͲͻǤ� �� � ���Ǥ� �� �� �� � Ǥ Availa-‐ble at <ǣȀȀǤǦǤ ȀȀ����ʹͲͲͻ̴�̴���Ǥ> � ��ʹͺ�Ǥ�ʹͲͳͶǤ ���Ǥ Ǥ�Ƭ����Ǥ�Ǥ�ʹͲͳͲǤ������ �� �� ��Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�ʹͶǣͷͳͶǦͷͳͻǤ ���Ǥ�Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲǤ��� �� ��-‐ ǡ�ǤͶʹ͵ǦͶ͵͵Ǥ��ǣ��� Ǥ�Ǥ�ȋ�ǤȌǡ� ���� Ǥ���Saunders, St Louis. �yles��Ǥ�Ǥǡ��ardie��Ǥ�Ǥǡ��ooden �Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ� ��Ǥ�Ǥǡ� ���Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥ Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͷǤ��-‐nical, clinico-‐pathologic, radiographic and ultrasonographic abnorma-‐ �� ��� ǣ�ͳ͵� �ȋͳͻͺͶǦʹͲͲʹȌǤ� Ǥ����Ǥ� �Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ʹʹǣͻ͵ʹǦͻ͵Ǥ �yles��Ǥ�Ǥǡ��ardie��Ǥ�Ǥǡ��ooden �Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ� ��Ǥ�Ǥǡ� ���Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥ Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͷǤ��-‐ �� �� ��� ǣ�ͳͷ͵� �ȋͳͻͺͶǦ ʹͲͲʹȌǤ� Ǥ����Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ʹʹǣͻ͵ǦͻͶͶǤ �ϐ��Ǥ�Ǥ�ͳͻͻǤ�������� � -‐ ��� ǣ�� �Ǥ� �� �ʹͷǣͳ͵ǦͳǤ � ��Ǥǡ�� � Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� ��Ǥ�Ǥǡ��-‐ ��Ǥ�Ǥ�Ƭ����Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͲǤ�� ��Ǧ� -‐ ���� ������ �� Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ʹͳȋͶȌǣͷʹͲǦͷʹͷǤ � ��Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� � Ǥ�Ǥǡ����Ǥǡ�� ��Ǥ�Ǥǡ��-‐ ��Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ����Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͷǤ���� �� ������� �� Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�Ͷͳǣ͵ͻǦͶǤ ���Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ�����Ǥ�Ǥ�ʹ ͲͲͻǤ��� ���� �� Ǧ�������-‐ Ǥ��Ǥ��Ǥ�͵ǣʹͳͳǦʹʹͲǤ �� Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ� ��Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ƭ� ��Ǥ�Ǥ�ͳͻͻͺǤ��-‐ �� ������ǣ�� ǡ����ǡ��ǡ��ǡ�� ���ȋͳͻͺͳǦͳͻͻ͵ȌǤ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�ͳʹȋͳȌǣͳͳǦʹͳǤ � � Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� ��Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ����Ǥ�ͳͻͻͻǤ� �� � � ǣ� � � � � -‐ � Ǥ��Ǥ��Ǥ����Ǥǡ����Ǥ�� Ǥ�ʹͻǣͳʹ͵Ǧͳ͵ͻǤ � � Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� ��Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͶǤ� � ����� �� ���Ǥ� Ǥ� �Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ͶͲǣͳͺͷǦͳͻͳǤ � ��Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥǡ��� Ǥǡ����Ǥǡ��� Ǥǡ����Ǥ�Ƭ����Ǥ�ʹͲͳͳǤ����� �� � ������� �� ��Ǥ��Ǥ�� ����Ǥ�ͳͶ͵ȋʹȌǣͻͳ͵ǦͻʹʹǤ ���Ǥ�Ƭ��� Ǥ�ʹͲͳͳǤ���� �ǣ���-‐ ���� ��Ǥ� Ǥ� ��Ǥ��Ǥ�ͳ͵ǣͷͳǦ ͲǤ ���Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͺǤ��ǣ� ���ʹǦ��Ǥ� Ǥ���ͳͻǣͶǦͷʹǤ ���Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� � Ǥ�Ǥǡ����Ǥ Ǥǡ�� ��Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ��� �Ǥ�Ǥ� Ƭ� �� �Ǥ�Ǥ� ͳͻͻͻǤ� �� � � Ǥ� �-‐miology, detection, and management. Vet. Clin. North Am., Small Anim. � Ǥ�ʹͻǣʹ͵ͳǦͷͲǤ ���Ǥ Ǥǡ����Ǥ�Ǥǡ�� ��Ǥǡ����Ǥ�Ƭ�����Ǥ Ǥ��ʹͲͲǤ��� Ǧ ���� ���� �� � �Ǥ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ʹ͵ͲȋͳʹȌǣͳͺͷͶǦͷͻǤRubin S.I.�ͳͻͻǤ�� �������-‐ ǣ�� Ǥ��Ǥ��Ǥ����Ǥǡ����Ǥ�� Ǥ�ʹȋȌǣͳ͵͵ͳǦ ͳ͵ͷͶǤ ���Ǥ�Ǥǡ����Ǥ Ǥǡ��� Ǥǡ����Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ��� Ǥ�Ǥ�ʹͲͲͻǤ� ������� ��Ǥ��Ǥ� Ǥ��Ǥ�� Ǥ� �Ǥ�ͶǣͺͲͶǦͺͳͳǤ ���Ǥ�Ǥ�Ǥǡ����Ǥ�Ǥ�Ƭ����Ǥ Ǥ�ͳͻͻͺǤ����-‐ �� ����� ��ϐ ��Ǥ� �Ǥ�� Ǥ��Ǥ�� Ǥ�ͳʹͺǣʹ͵�ǦʹͶ�Ǥ �aid��Ǥ�Ǥǡ��erent��Ǥ�Ǥ�Ƭ Caceres A.�ʹͲͳͳǤ� �� ǣ�ͳͲ� -‐ �ȋʹͲͲǦʹͲͲͻȌǤ� Ǥ��Ǥ��Ǥ��Ǥ�ʹͷǣʹʹʹǦʹʹͻǤ ���Ǥ�ʹͲͲʹǤ� ��Ǥ��ǡ�� ��Ǥ�͵ʹͺǤ
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