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Faculdade Maurício de Nassau Curso de Bacharelado em Enfermagem Prof. Ms. Roberto Wagner Jr. F. de Freitas HISTÓRIA DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS): ASPECTOS HISTÓRICOS E IMPLICAÇÕES 1 Ao final da aula o aluno deverá ser capaz de: • Entender os aspectos históricos envolvidos nas Políticas Públicas de Saúde e na criação do Sistema Único de Saúde; • Conhecer os princípios doutrinários e organizacionais do SUS; • Conhecer a Legislação Básica do SUS ; • Refletir criticamente acerca dos avanços e desafios existentes para a consolidação do Sistema Único de Saúde. 2 Como se deu a criação do Sistema Único de Saúde? 3 Contexto Histórico Entendendo o Nascimento do SUS 1900-1930: Epidemias: RJ – Varíola, malária, febre amarela, peste. Rodrigues Alves – Oswaldo Cruz (Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública) A arbitrariedade levou a revolta da população 4 Contexto Histórico Entendendo o Nascimento do SUS Modelo Campanhista; Vacinação anti-varíola; Revolta da Vacina; O modelo campanhista consegue erradicar a febre amarela no RJ; Carlos Chagas introduz a propaganda e a educação sanitária. 5 Início do Século XX: • Acumulação capitalista; • Processo de industrialização; • Operários europeus; • 1923 – Lei Eloy Chaves – CAP’s (marco inicial da Previdência Social); • 1933 – IAP’s • A partir da segunda metade da década de 50: 1. Desenvolvimento industrial; 2. Urbanização; 3. Maior pressão pela assistência médica via institutos. 6 • Modelo hospitalocêntrico; • Prática curativa, individual, especializada e assistencialista; • Complexo médico-industrial; • 1960- promulgada a lei 3807, denominada Lei Orgânica da Previdência Social MODERNO ESPAÇO DA DOENÇA 7 1964: • Forte censura, torturas, prisões, arrocho salarial; Aumento do êxodo rural, miséria, mortalidade infantil, problemas de saúde cada vez piores, sucateamento da saúde e maior sucesso da iniciativa privada. 8 1967: • Implantação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS); • Obras faraônicas: Estrada Transamazônica, Ponte Rio Niterói, Usina de Itaipú; • O INPS financia a iniciativa privada na construção dessas obras e de modernos hospitais. Período marcado por fraudes. 9 A partir de 1970: • Advento dos movimentos populares; • Na América Latina intensificaram-se as lutas e os movimentos de democratização em diversos países; • No Brasil, esse processo empolgou a sociedade, mobilizou grupos sociais, partidos políticos e entidades civis. 10 • Intensificação dos movimentos populares. • A saúde também é discutida pelo povo. 11 A SAÚDE ESTAVA NO VERMELHO. O SISTEMA PREVIDENCIÁRIO ESTAVA FALIDO!!! E AGORA? 12 1986: • Movimentos populares vão à Brasília para a VIII Conferência Nacional de Saúde. A abertura à população é uma vitória. É PRECISO MUDAR OS RUMOS DA SAÚDE!! 13 • Era preciso universalizar a saúde, descentralizar suas ações e abrir a gestão do sistema a participação popular, em especial com a criação dos conselhos de saúde nos três níveis de atenção, e com a realização das Conferências Nacionais de Saúde. 14 1988: • Constituição Federal aprovou a criação do Sistema Único de Saúde. • A implementação do SUS inicia-se nos primeiros anos da década de 90, após a promulgação da Lei Orgânica de Saúde(Lei nº 8080/90), Lei n.º 8 142 de 28/12/1990 e de várias Normas Operacionais Básicas (NOBs). 15 E o que mudou com o SUS? • Nova Gestão; • Democratização da saúde; • Atenção primária; • Promoção da Saúde; • Profissionais de saúde e usuários como protagonistas; 16 Princípios do SUS • Princípios doutrinários ou éticos – Universalidade – Equidade – Integralidade • Princípios organizacionais ou operativos – Descentralização – Regionalização ou hierarquização – Participação popular 17 UNIVERSALIDADE 18 EQUIDADE 19 “Equidade é a adaptação de uma norma ao caso singular, que não permite uma perfeita equiparação aos casos previstos”. (Bobbio; 2000 – p: 311) Equidade = Aequale 20 TRATAR DESIGUALMENTE OS DESIGUAIS. JUSTIÇA SOCIAL 21 Integralidade 22 Definição • O cuidado direcionado a pessoas, grupos e coletividade, percebendo o usuário como sujeito histórico, social e político, articulado ao seu contexto familiar, ao meio ambiente e à sociedade na qual se insere; • Integralidade x Promoção da Saúde. (MACHADO, 2006) 23 DESCENTRALIZAÇÃO 24 O que é Descentralização? • Projeto de coordenação entre as instâncias federal, estadual e municipal; • Transferência de poder e responsabilidade; • Estratégia de organização da saúde que busca a garantia do acesso da população aos serviços, sem prejuízos para os princípios da universalidade, integralidade e equidade. 25 Regionalização e Hierarquização 26 Regionalização e Hierarquização • Serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscrito a determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos e com conhecimento da clientela assistida; •Fluxos de referência e contra-referência. 27 Participação popular 28 Legislação Básica do SUS • Lei Federal 8.080/90- Lei Orgânica, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde; • Lei Federal 8.142/90- Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS; • NOB (Norma Operacional Básica) 01/91, 01/93, 01/96; • NOAS (Norma Operacional de Assistência à Saúde) - surge para substituir a NOB; • PACTO DA SAÚDE. 29 AS LEIS DO SUS (8080/90 e 8142/90) Financiamento: • Diretrizes gerais para a transferência de recursos federais; os fundos de saúde em cada nível de governo. Controle social: • Conferências de saúde periódicas, deliberativas, com ampla participação social; • Instituição de Conselhos de Saúde permanentes e deliberativos nos 3 níveis de governo, com participação de usuários. São portarias do Ministério e regulam o processo de descentralização; Regulamentam a divisão de responsabilidades entre a União, estados e municípios; Definem o processo de habilitação de estados e municípios; Definem os mecanismos de financiamento, incluindo critérios e fluxos de repasse de recursos. AS NORMAS OPERACIONAIS DA ASSISTÊNCIA NO SUS Pacto pela Saúde 2006 • Acordo assumido entre os responsáveis pela implementação do Sistema Único de Saúde; • Finalidade: garantir avanços na política e na organização do SUS. 32 Pacto pela Saúde 2006 • Apesar de alguns avanços, ainda existem problemas gravíssimos a serem enfrentados para melhorar a saúde da população brasileira. • O Pacto estabelece compromissos e metas a serem cumpridas a fim de enfrentar doenças que podem ser prevenidas, cuidar melhor das pessoas e dar qualidade à vida desta população. 33 Prioridades Marco jurídico-constitucional do SUS Pacto pela Saúde Pacto em Defesa do SUS: Pacto de Gestão do SUS: Pacto pela Vida: DIMENSÕES DO PACTO Reafirma a FIDELIDADE com o sistema público garantindo a equidade e o acesso universal. Demonstra que os recursos financeiros existentes são insuficientes para a materialização dos princípios constitucionais. PACTO EM DEFESA DO SUS PACTO PELA VIDA • Deverá estabelecer AS RESPONSABILIDADES CLARAS DE CADA ENTE FEDERATIVO de forma a diminuir as competências concorrentes e a tornar mais evidente quem deve fazer o quê, contribuindo com o fortalecimento da gestão compartilhadae solidária no SUS. PACTO DE GESTÃO • Constituído por um conjunto de COMPROMISSOS SANITÁRIOS, que deverão expressar uma prioridade dos três entes federativos, com definição das responsabilidades de cada um. O SUS tem mostrado resultados significativos? 36 • ESF – 2010: 30.300 equipes, 5000 municípios e 96 milhões de habitantes; • Redução significativa da mortalidade infantil; • Ampliação do número de consultas de pré-natal; • Diminuição da desnutrição; • Ampliação da adesão à vacinação. 37 O Brasil: • Eliminou o sarampo, em 2007; Interrompeu a transmissão: • Do cólera, em 2005; • Da rubéola, em 2009; • E a transmissão vetorial de Chagas, em 2006. 38 • Foram reduzidas as mortes por doenças transmissíveis, como Tuberculose, Hanseníase, Malária e Aids; • O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) atende 105 milhões de brasileiros; • Redução do percentual de fumantes no país de 15%. 39 • O SUS é o principal fornecedor de medicamentos. Ampliação dos genéricos; • O Brasil figura no 2º lugar em número absoluto de transplantes realizados ao ano em todo o mundo. Foram realizados, em 2009, 20.200 transplantes, sendo mais de 90% pelo SUS; • Reconhecimento internacional do Programa Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids (PN- DST/Aids). 40 Verificação da Aprendizagem 1. Quais os aspectos históricos envolvidos na criação do SUS? 2. Quais os princípios doutrinários e organizacionais do SUS? 3. Quais as Legislações Básicas do SUS? 4. Quais os avanços e desafios existentes para a consolidação do Sistema Único de Saúde? 41 “O SUS não é um problema sem solução, é uma solução com problemas”. Cabe a todos que têm responsabilidade com a construção da cidadania se debruçar sobre essa agenda de desafios e garantir avanços para que a “chama” da reforma sanitária de 88 não se “apague”. 42 OBRIGADO PELA ATENÇÃO! 43
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