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Monitoria de Recursos e Habilidades Fisioterapêuticas I Monitora – Cibele Cunha Casos Clínicos de Eletrotermofototerapia 1) João 32 anos de idade, pesa 58 kg e mede 1,50m, sofreu uma torção no tornozelo direito, por volta de 20 dias, apresenta dor classificado como 4 na escala da dor, edema 4 na EVA, restrição para o movimento de inversão no últimos graus. Houve estiramento do ligamento calcâneo fibular. Diante do quadro exposto, relacione-o com o assunto de US estudado. Obs: Era de cm² Tipo de US quanto a profundidade Forma de US quanto ao efeito Frequência de Pulso e intervalo Dosagem Forma de aplicação Tempo de Aplicação Objetivo do Us nesse paciente 2) Considerando o uso da corrente interferencial (HET no aparelho Nemesys – Quark). Estabeleça, a parametrização de pulso (base, AMF, slope) ao se aplicar no tratamento de um quadro de dor no trapézio com instação da sintomatologia há 1 ano, dor classificada como 8 (EVA) no início da amplitude de movimento de elevação do ombro. 3) Francisco, 27 anos de idade, queixa-se de dor no joelho esquerdo por volta de 15 dias, apresentando dor classificada como 5 na Escala Visual Analógica (EVA), edema, diminuição de amplitude de movimento, déficit de força muscular e atrofia, marcha claudicante de forma moderada. O fisioterapeuta selecionou a seguinte conduta: crioterapia, Ondas curtas com freqüência alta e baixa potência e ultra som pulsátil a 5%, 16Hz e 0,3 w/cm². Analise o planejamento do tratamento de Francisco como certo ou errado, justificando sua resposta. 4) Indivíduo dentista refere dor no punho direito devido movimentos repetidos de flexão do punho. A dor é classificada como 9 (EVA), surgindo por volta de 2 dias, no inicio do movimento. Apresenta edema. Construa um plano de tratamento resolutivo para o quadro clínico apresentado, justificando sua resposta. 5) João, 28 anos de idade, refere dor em todo joelho direito devido um trauma. Sua dor é classificada como 6 (Eva). Como conduta foi selecionado o Tens com uma freqüência alta e uma baixa largura de pulso. PORQUE O Tens convencional age sobre a teoria das comportas, atuando nas fibras nervosas Agama, grossas, mielinizadas, impedindo a condução da dor na via ascendente neoespinotalâmica. Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta: ( A) As duas asserções são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. (B) As duas asserções são verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira. (C) A primeira asserção é verdadeira e a segunda é falsa. (D) A primeira asserção é falsa e a segunda é correta. (E) As duas asserções são falsas. 6) Renata apresenta uma contratura no trapézio esquerdo (equivalente uma área de 10cm²) percebido após sair do salão de beleza, por volta de 4 dias. Apresenta um nódulo doloroso a palpação, com restrição para a inclinação contra lateral ao lado acometido. O fisioterapeuta aplicou o US contínuo de forma estacionária em todo o trapézio, em um tempo de 3 minutos. Considerando que a ERA do US é de 3 cm². Julgue a conduta do fisioterapeuta, justificando sua resposta. 7) Sara, telefonista, chegou á clínica queixando-se de rigidez de dedos do pé, dor, dificuldades de desempenhar suas atividades profissionais e redução do espaço articular no Rx. Na avaliação funcional foi identificada que a dor aumenta ao realizar a flexão de dedos e punho. Analisando esse fator e considerando a anatomia da área, deve-se realizar o ultra som: (A) Com massagem por deslizamento, cabeçote de 3MHz. (B) Subaquático, cabeçote de 3MHz. (C) Com aplicador fixo, cabeçote de 1 MHz. (D) Por meio de movimentos circulares, cabeçote de 1 Hz. 8) Laura, 32 anos de idade, tecladista, apresenta dor na região anterior do punho direito, sendo diagnosticado como portadora da Síndrome do Túnel do Carpo. A mesma relata que sente as dores por volta de 15 dias. Informou que está abaixo do peso. Obs: era de 5cm² Tipo de US quanto a profundidade Forma de US quanto ao efeito Frequência de Pulso e intervalo Dosagem Forma de aplicação Tempo de Aplicação Objetivo do Us nesse paciente 9) Fernando, 52 anos de idade mecânico, relata ter contundido o 4° quirodáctilo da mão esquerda. O mesmo relata dor 9 na falange intermédia, tendo acontecido em média 20 dias. Na avaliação foi identificado dor, edema, aumento de temperatura e vermelhidão. A dor impede de realizar suas atividades com êxito, porém continua realizando-a. Tipo de US quanto a profundidade Forma de US quanto ao efeito Frequência de Pulso e intervalo Dosagem Forma de aplicação Tempo de Aplicação Objetivo do Us nesse paciente 10) Meire, 23 anos de idade, dentista, relata dor na palma da mão esquerda por volta de 5 dias. O mesmo relata dor classificada como 3 na EVA, aparecendo após sua atividade profissional. Suas atividades são realizadas sem interrupção. Obs: Era de 5cm² Tipo de US quanto a profundidade Forma de US quanto ao efeito Frequência de Pulso e intervalo Dosagem Forma de aplicação Tempo de Aplicação Objetivo do Us nesse paciente 11) Durante a avaliação física – funcional feita por uma equipe de fisioterapeutas em J.P.F., paciente com 53 anos, sexo masculino, com diagnóstico de fratura de tíbia direita, revelou-se a presença de hipotrofia e debilidade muscular para os movimentos de MID que ocasionaram a alteração da marcha; da sensibilidade, do equilíbrio, da coordenação motora e perda de noção de esquema corporal. Deambula com muletas axilares e passou um longo período de tempo sem atendimento fisioterapêutico, dificultando acentuadamente seu processo de recuperação. É hipertenso e diabético. É adequado, o protocolo de atendimento fisioterapêutico através da eletroterapia. (A) O uso do TENS como excitante muscular com um tempo de sustentação rápido justificado pelo risco de desencadear fadiga na musculatura debilitada. (B) A corrente Interferencial se adequa ao caso acima, por ser uma corrente essencialmente motora. (C) A associação da eletroterapia com o exercício resultará em uma sobrecarga excessiva ao paciente, devido suas doenças associadas. (D) É indicada a contração voluntária associada ao uso do TENS para obtenção de uma analgesia satisfatória, repercutindo assim na melhora da força e limiar de dor. (E) Deve-se evitar o uso do TENS com freqüências baixas, pois a mesma provoca contração muscular haja vista a presença de hipotrofia e debilidade muscular. 12) Brena, 36 anos de idade, submete-se ao tratamento fisioterápico, em decorrência de dor lombar, Durante o atendimento a mesma relata que sensação percebida, vindo do TENS, diminui em relação ao inicio do atendimento. O fisioterapeuta elevou a intensidade da corrente objetivando o aumento da sensação percebida pela Brena. Analise a conduta fisioterapeuta, justificando sua resposta. 13) Quando um tecido é lesionado, para sua recuperação, o mesmo passa por um processo de cicatrização composto por 3 fases. Referente a 2ª fase, deve-se considerar. I. Tem-se como objetivo o aumento do volume de colágeno favorecendo o aumento da força total do tecido. II. Podem-se realizar exercícios resistidos enfatizando a hipertrofia muscular, pois as fibras de colágeno estão maduras e densamente compactas. III. Indica-se o uso da crioterapia objetivando a redução do metabolismo e controle da hipóxia secundária. IV. Ocorre a formação do tecido de granulaçãopodendo ser executado exercícios controlados e moderados. V. Ocorre destruição celular e fagocitose sendo o calor indicado para acelerar esse processo. Estão corretas somente as alternativas: (A) II, III e IV. (B) I, II e III. (C) I, IV e V. (D) III, IV e V. (E) I, II e V.
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