Iflamações agudas e crônicas

Prévia do material em texto

Aula prática 1 – Processos patológicos
Micro
Inflamação aguda: neutrófilo, eosinófilo (alérgico, parasitário); vasos congestos; edema
Pólipo nasal: crises alérgicas recorrentes - eosinófilos, vasos congestos, fibras separadas (edema).
Apendicite eosinofílica: causa parasitária – luz restrita (em forma de x, devido ao edema), glândulas mucosas espaçadas, espaço ocupado pelo exsudato inflamatório (plasma e células inflamatórias). Camada muscular: fibras afastadas e entre elas há plasma e infiltrado inflamatório eosinofílico. Camada serosa: células inflamatórias e vasos congestos (melhor observados nessa camada) e dilatados. Caracterização: aumento de dimensão de todas as camadas com presença de exsudato inflamatório e vasos congestos, diminuindo a luz.
Broncopneumonia: processo inflamatório em foco - alvéolos preenchidos por plasma em alguns lugares e em outros ligares há presença de exsudato inflamatório neutrofílico (infecção bacteriana), edema, vasos congestos. OBS: os pigmentos escuros são poluentes e são característicos de lâmina de pulmão.
Pneumonia lobar: quadro mais intenso, muito exsudato inflamatório neutrofílico, um lobo inteiro é tomado.
Inflamação crônica: linfócitos, plasmócitos, macrófagos; não há vasos congestos; Inespecífica: células dispersas; Granulomatosa: granulomas (macrófago, linfócitos, fibroblastos); céls gigantes de Langerhans ou células gigantes de corpo estranho. Tecido conjuntivo fibroso = cicatrização.
Glomerulonefrite crônica: processo infeccioso causado por bactérias em que há destruição de glomérulos, as células inflamatórias ficam dispostas no tecido sem nenhum arranjo específico, os glomérulos ficam com diferentes graus de destruição, há predomínio de macrófagos e linfócitos, a reparação se dá por cicatrização fibrótica, há um grande comprometimento funcional, não há edema, não há vasos congestos, não há infiltrados polimorfonucleares. Trata-se de umainflamação crônica inespecífica.
Tuberculose: há um arranjo de células em torno de um foco central (necrose). Necrose = área eosinofílica com núcleos destruídos (anucleação). Granuloma epitelióide = macrófago epítelióide (maior e com maior poder enzimático) – linfócitos – células gigantes de Langerhans – fibroblastos. Mycobacterium tuberculosis é um agente de difícil digestão. Trata-se de uma inflamação crônica granulomatosa.
Reparação: tecido de granulação – bastante vasos congestos, angiogênese para nutrir o fibroblasto que produz colágeno. Quando as duas pontas de projeção se unem produzem a queratina e a crosta se solta.
Cicatriz fibrosa: fibroblasto inativo (fusiforme), poucas células inflamatórias, poucos vasos.
Cirrose pós-necrótica: tecido conjuntivo fibroso (cicatrização), hepatócitos binucleados (tentou se dividir para regenerar o tecido), cicatriz fibrosa (fibroblastos, fibrinócitos, colágeno e poucas células inflamatórias). A destruição do estroma leva a cicatrização.
Macro
Inflamações agudas
Pneumonia lobar: idade variada, evolução rápida (inflamação aguda), Sintomas – tosse, dispneia, febre alta, dificuldade respiratória (sintomas iniciados a 3 dias geralmente), Radiografia – área de hipotransparência (esbranquiçado) ocupando todo o lobo afetado (lobo inteiro com exsudato inflamatório), na peça o lobo afetado é mais claro e mais duro. Bactéria: Streptococcus pneumoniae ou Pneumococcus. Começa com áreas difusas de exsudato, nessa fase não há sintomas no adulto, só nas crianças e idosos.
Broncopneumonia: fase inicial da lobar ou uma doença propriamente dita, principalmente em crianças. Radiografia – áreas difusas de transparência principalmente na região parahilar, na macroscopia não se visualiza muita diferença somente pequenas áreas mais escuras, é uma doença mais rara no adulto.
Meningite: sintomas – febre, hipertensão craniana (vasodilatação + edema) gera cefaleia, vômitos em jato repentino, fotofobia. Mais comum em crianças e adultos jovens, crianças muito pequenas não manifestam sintoma muito evidentes. Sinais clínicos: rigidez de nuca (não encosta o queixo no peito), punção de liquor (bactérias, neutrófilos). Macroscopia: congestão vascular, meninge opaca e leitosa (hipotransparência dos folhetos (pia-máter e aracnóide), áreas de hemorragia (complicação), líquido leitoso. Tratamento imediato mesmo antes do resultado do exame de liquor. Pode evoluir para um abcesso cerebral que além dos sintomas clássicos de meningite tem comprometimento da função da área afetada. Abcesso cerebral: exsudato circundado por tecido (não é obrigatório ter liquor alterado quando é só abcesso sem meningite), ao redor do abcesso ocorre vasodilatação, edema e acúmulo de neutrófilos. Outro exame: tomografia.
Inflamações crônicas
Tuberculose: primária – bactéria adormecida dentro do granuloma. Secundária – destruição do parênquima ao redor formando uma área cavitária e necrótica. Sintomas – febre baixa, tosse produtiva com sangue, emagrecimento, sudorese noturna, inapetência. Necrose caseosa: cavidade cheia de necrose (tuberculose cavernosa). Radiografia de tórax variada dependendo da fase – áreas difusas de hipotranparência (exsudato/granuloma). O bacilo tem preferência pelo ápice pulmonar. Macroscopicamente dentro da cavidade é liso porque não contém pus e sim necrose, ao redor da cavidade há granuloma, pode-se encontrar uma pleurite crônica.
Pielonefrite crônica: infecção urinária de repetição, grupo mais atingido – mulheres, grávidas, pessoas com cálculo renal ou deformidade anatômica, sonda vesical, cirugias de grande porte, homens com hiperplasia prostática benigna. Macroscopicamente a fibrose retrai o rim e ele fica menor.
Cirrose hepática: alcoolismo crônico e hepatite crônica são as causas. Lesão constante dos hepatócitos que vão responder formando nodos de fibrose. Macroscopicamente o fígado fica com aspecto micronodular, amarelado, menor e mais rígido.
Febre reumática: causada por amidalite de repetição em crianças e jovens adultos com maior frequência. Estreptococos beta hemolítico do grupo A, única bactéria causadora. Sintomas – artrite migratória, cansaço, sopro cardíaco à ausculta. O anticorpo faz reação cruzada contra o folheto das válvulas cardíaca, epiderme, articulações e rim. Deformidade das válvulas causando ou estenose ou insuficiência, o sangue bate na válvula e volta podendo gerar endocardite bacteriana e destruição da válvula.