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Microbiologia, Imunologia e Parasitologia C.H. 60 horas Enfermeira Carla Fernanda Lopes da Silva Poucos microrganismos são considerados patógenos estritos, ou seja, obrigatoriamente acarretam doença ao seu hospedeiro. Dentre eles, podemos citar: • Mycobacterium tuberculosis : agente causador da tuberculose. • Neisseria meningitidis e Neisseria gonorrhoeae : causadoras, respectivamente, da meningite meningocócica e da gonorreia. • Vírus da dengue, febre zika e febre chikungunya . • Trypanosoma cruzi : responsável pela doença de Chagas. A maioria dos patógenos é considerada patógeno oportunista. São os microrganismos que colonizam o organismo humano e, geralmente, não causam nenhuma doença, mas têm potencial de desencadear infecções ao colonizarem determinadas regiões do nosso corpo nas quais, normalmente, não são encontrados, ou, ainda, se o hospedeiro tiver seu sistema imunológico comprometido. Grande parte das infecções humanas é considerada oportunista justamente por causa desses microrganismos constituintes da microbiota endógena. A infecção ocorrerá quando a presença de um microrganismo provocar alterações na fisiologia normal do organismo com diferentes graus de gravidade. FUNGOS Os fungos são microrganismos eucariontes pertencentes ao Reino Fungi. Devido à sua natureza eucarionte, possuem uma organização celular mais complexa do que as bactérias, que, como visto anteriormente, são organismos procariontes. A principal característica dos fungos é o fato de o seu material genético não estar em contato direto com o citoplasma, mas envolto por uma membrana nuclear. Também são encontradas no meio intracelular organelas citoplasmáticas e um citoesqueleto organizado, que são delimitados por uma membrana plasmática típica cujo componente esteroide recebe o nome de ergosterol. OBS.: O citoesqueleto mantém a forma da célula e segura as organelas em suas posições. De acordo com a morfologia, os fungos podem ser classificados em unicelulares e filamentosos. Os fungos unicelulares recebem o nome de leveduras — fungos esféricos. Já os fungos filamentosos são comumente chamados de bolores e podem ser multicelulares e, ainda, macroscópicos. A figura a seguir mostra a comparação entre fungos filamentosos e unicelulares. FUNGOS • Todos os fungos são heterotróficos e podem se reproduzir de forma sexuada e assexuada, independentemente da sua morfologia. A reprodução sexuada é mais comum nos fungos de vida livre, ou seja, naqueles encontrados no solo ou associados ao sedimento e a dejetos fecais. Os fungos patogênicos, que vivem associados aos seres humanos, a outros animais e às plantas, tendem a se reproduzir de forma assexuada por ser uma estratégia reprodutiva mais rápida, contribuindo para a disseminação. • As infecções causadas por fungos recebem o nome de micoses e são classificadas de acordo com a sua profundidade. Ao contrário das infecções bacterianas e virais, que já têm sua patogênese bem-descrita e estudada, as doenças fúngicas ainda não possuem seu mecanismo de patogenicidade bem-estabelecido na literatura médica. Poucos fungos são virulentos o suficiente para tornarem-se os agentes primários de uma infecção. Chamamos de patógenos fúngicos primários aquelas espécies fúngicas capazes de desencadear quadro infeccioso. Mesmo que o hospedeiro esteja imunocompetente, basta que ele encontre nesse organismo um microambiente rico em substratos nutricionais suficientes para a sua multiplicação e permita a neutralização das respostas imunológicas. FUNGOS Enquadram-se na categoria de patógenos fúngicos primários as espécies: • Blastomyces dermatitidis : infecção respiratória. É um fungo dimórfico, encontrado principalmente no solo e matéria orgânica da América do Norte, e pode causar blastomicose ao ser inalado. Geralmente afeta os pulmões e pele, mas também pode afetar o osso, próstata e outros órgãos. • Coccidioides immitis : infecção pulmonar, cutânea, oftálmica, meningite. Coccidioidomicose ou Febre do Vale é uma doença pulmonar ou disseminada causada pelo fungo Coccidioides immitis ou que afeta o homem e outros mamíferos. • Histoplasma capsulatum : doença pulmonar, pericardite. Histoplasmose é uma doença causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum. Transmitida por via respiratória através da inalação , a histoplasmose afeta principalmente os pulmões. • Paracoccidioides brasiliensis : doença crônica em órgão único ou multifocal, linfonodos. A paracoccidioidomicose é uma doença causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. Pode afetar pulmões, pele, ossos, meninges ou baço. Histoplasma capsulatum fungo Paracoccidioides brasiliensis Paracoccidioidomicose A pitiríase versicolor é uma doença de pele comum causada por um supercrescimento da levedura fungo chamado Pityrosporum orbiculare FUNGOS A maioria dos patógenos fúngicos anteriormente citados apresenta dimorfismo, ou seja, altera sua morfologia conforme o microambiente que coloniza. Assim, esses fungos podem ser encontrados no ambiente, em especial no solo ou associado à vegetação em decomposição, na forma de hifas septadas. Essa fase é chamada de saprofítica e, durante esse período, são produzidas as células infecciosas que serão disseminadas principalmente pelo ar. Por outro lado, quando encontrar um microambiente adequado em um hospedeiro “vivo” – onde a temperatura é em torno de 37 ºC – sua forma passará a ser esférica e sua reprodução assexuada. Esse é um comportamento típico da fase parasitária. FUNGOS Uma característica desses fungos é capacidade de sobreviver dentro de macrófagos. Para tanto, eles desenvolvem várias estratégias que são capazes de neutralizar a ação da célula. Porém, a maioria dos fungos é considerada patógeno oportunista e/ou patógeno fúngico secundário, ou seja, só será capaz de causar doenças quando o hospedeiro estiver imunocomprometido, isto é, as barreiras inatas e/ou adaptativas não atuarem de forma eficiente. Isso ocorre porque muitos desses fungos, considerados oportunistas, fazem parte da microbiota endógena. No caso dos patógenos fúngicos exógenos – aqueles encontrados no ambiente –, a infecção acontecerá quando a exposição à partícula infeciosa for precedida de danos nas barreiras cutâneas e mucosas que permitirão a penetração do fungo. As principais espécies fúngicas oportunistas são: • Candida albicans : colonização mucocutânea, endoftalmite. • Cryptococcus neoformans : pneumonia, meningite, infecção mucocutânea. • Aspergillus : aspergilose broncopulmonar, sinusite, aspegilose invasiva.
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