Estudo de caso - medicina

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A.L.S., 32 anos de idade, masculino, lavrador, natural e residente em 
Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 
semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta 
hematêmese, vomitando cerca de 2 litros de sangue vermelho rutilante 
e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e 
sudorese. Internado imediatamente, recebeu hemotransfusão (4 bolsas 
de concentrado de hemácias). No dia seguinte, surgiu-lhe melena, que 
durou de 3 a 4 dias.Sete dias após, recebeu alta hospitalar. Já em bom 
estado de saúde, foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo 
Horizontepara submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contato 
permanente com águas naturais da região. EXAME FÍSICO: Paciente 
em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas (2+/4+), PA 
120/70mmHg, FC 72 bpm, presença de hepatoesplenomegalia e 
circulação colateral abdominal tipo porta. Fígado palpável a 3 dedos 
(5,5cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso, 
indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas 
vasculares. EXAMES COMPLEMENTARES: ELETROFORESE DE 
PROTEÍNAS: - Albumina .......................................50% - 3,50 g/dL - 
Globulinas- Alfa I ........................04% - 0,28 g/dL - Alfa II 
.......................08% - 0,56 g/dL - Beta .........................12% - 0,84 g/dL 
-Gama .......................26% -1,82 g/dL 100 %7,00 g/dL TEMPO DE 
PROTROMBINA: Controle: 12 seg Paciente:13 seg FA: 40 U/L AST: 35 
U/L ALT: 38 U/L HEMOGRAMA: Hemácias: 4.000.000/mm3 ; 
Hemoglobina: 11,0 g/dL; Hematócrito: 33% VCM: 82,5 fL HCM: 27,5 pg 
CHCM: 33,3 g/dl RDW: 14% Global de Leucócitos: 3.000/mm3 
Segmentados : 28% - 840/mm3 Bastonetes: 0% - 0/mm3 Linfócitos: 
54% - 1.620/mm3 Monócitos: 03% - 090/mm3 Basófilos: 01% - 
030/mm3 Eosinófilos: 14% - 420/mm3 Plaquetas: 86.000/mmr