Atlas de Uroanálise

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Tamara Coutinho
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Hemácias
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Hemácias
Hemácia anular
Hemácia polidivercular
Hemácia espiculada
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Leucócitos
Aglomerado de leucócitos
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Células escamosas
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Células transicionais
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Células tubulares
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Células
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Células neoplásicas
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Cilindros
Únicos elementos exclusivamente renais
Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e ducto coletor
Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas
Podem ser enrrugados ou contorcidos
Cilindros largos: distensão tubular/extrema estase
Aparência influenciada por:
Materiais presentes no filtrado
Período de tempo em que permanecem no túbulo
Principal componente: proteína de Tamm-Horsfall
Proteção imunológica contra infecções
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Contagem:
Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento de 100x
Formação dos cilindros:
1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas protéicas individuais
2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular para evitar a sua retirada pelo fluxo
3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa (nesse momento os componentes podem emaranhar)
4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida
5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida
6. desligamento das fibrilas das células epiteliais
7. excreção do cilindro
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Cilindros Hialinos
São os mais frequentes
Constituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall
Assumem significado clínico quando o nº é elevado
<2 por campo
São incolores e possuem índice de refringência semelhante ao da urina
Examinar com pouca luminosidade
Morfologia variável:
Formas normais
Enrrugados ou contorcidos
Envelhecimento do cilindro
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Cilindro Hialino
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Cilindros Hialinos
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Cilindros Hemáticos
Presença geralmente indica grave doença renal
Indica sangramento no interior do néfron
São refringentes e possuem cor amarela/marrom
À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o cilindro torna-se mais homogêneo
A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-amarelada
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Cilindros Hemáticos
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Cilindros Hemáticos
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Cilindros Leucocitários
Infecção ou inflamação no interior dos néfrons
São refringentes, contem grânulos e podem conter núcleos multilobulados
Indica a necessidade de realizar culturas microb.
Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos revestidos com anticorpos)
Identificação pela coloração de Gram
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Cilindro leucocitário
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Cilindros Epiteliais
Em presença de lesão tubular, as céls saem facilmente durante o desligamento do cilindro
Podem ser distinguidos dos leucocitários pela existência de núcleo redondo
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Cilindros Epiteliais
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Cilindros Granulares
Origem não-patológica:
Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos renais durante metabolismo normal
Origem patológica:
Desintegração de cilindros celulares e de cels. tubulares 
Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo para que sua desintegração produza grânulos
Agregados protéicos filtrados pelo glomérulos
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Cilindros Granulares
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Cilindros Granulares
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Cilindros Céreos
Cilindros refringentes de textura rígida	
Por isso fragmentam-se ao passar pelos túbulos
Estrutura: placas rompidas de proteína superficial
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Cilindro Céreo
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Cilindros Adiposos
Encontrados juntamente com corpos adiposos ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)
Ligeiramente refringentes e contém gotículas gordurosas de cor marrom-amarelada
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Cilindros Adiposos
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Diversos cilindros
A. hialino
B. hemático
C. hemático
D. epitelial
E. leucocitário
F. hemático
G. granular
H. granular
I. céreo
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Cristais
Formados pela precipitação dos sais da urina submetidos a alterações de pH, temperatura, ou concentração → afeta solubilidade
Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos ou, com menor frequência, na bexiga
A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradas
Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida
Identificação: detectar a presença de alguns tipos anormais que podem representar:
Doença hepática
Erros inatos do metabolismo
Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de drogas nos túbulos
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Principais Características dos Cristais Urinários Normais
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Principais Características dos Cristais Urinários Normais
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Cristal Urato/Fosfato Amorfo
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Cristais Biurato de Amônio
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Cristais Ácido Úrico
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Cristais de Ácido Úrico
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Cristais de Ácido Úrico
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Oxalato de Cálcio
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Oxalato de Cálcio
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Cristal de Fosfato Triplo
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Cristais de Fosfato de Amônio e Magnésio Cristalizado
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Fosfato de Cálcio
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Carbonato de Cálcio
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Cistina
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Miscelânea de Cristais
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Cristais
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A represents the residue of normal human urine, as seen under the microscope. In division B is represented oxalate of urea. An excess of this element indicates indigestion, and is also characteristic of a plethoric, or full habit of the body. Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of urea in the renal secretion is a certain indication of anæmia. 
In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary deposits, which indicate different degrees of impairment of the digestive functions are represented. The crystals seen in division C indicate the same debility accompanied with derangement of the mental faculties. Those in divisions D and E indicate still more aggravated forms of the same disorder. 
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In division A is represented pus and mucus, the presence of which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease). In B pus globules are alone represented. In the division marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in blood drawn from a vein or artery. D represents the same separated, as they always are when present in the urine. In E highly magnified oil globules are represented. If present in the urine, they indicate disease of the kidneys. In the division marked F are represented epithelial cells, the presnce of which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous lining of the urinary organs. 
In division A are presented urinary crystals, which indicate an irritable state of the nervous system. The crystals shown in division B are of the same character as the preceding, but bear evidence of greater mental debility. In division C are represented crystalling deposits indicating malassimilation of food and a tendency to hypochondria. Division D contains a representation of the mixed phosphates. They are indicative of severe diseases attended with hypochondria and general nervous prostration. 
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In division A are represented the mixed urates as they appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc. When appearing as seen in division B, a less violent affection of the same character is indicated. Division C represents urate of ammonia, occasionally observed when there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting from granular degeneration of the kidneys, as in incipient Bright's disease. In division D is represented urate of soda, which is present in the urine of persons suffering from gout. The crystals shown in division E consist of the same salt. 
In division A, Fig. 6, is represented purulent matteras it appears in the urine. The absorption of pus from abscesses in different parts of the system is frequently followed by the appearance of pus globules in the urine. When fat globules, represented in division B, are found in the urine, they indicate fatty degeneration. In division C are representations of the cells found in the urine of persons suffering from consumption or other scrofulous diseases. 
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In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells characteristic of hard cancer. The cells represented in division B are concentric, and characteristic of the soft varieties of cancer. 
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Filamento de Muco