A Doença da Alzheimer

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ALZHEIMER
Faculdade Maurício de Nassau
Curso de Fisioterapia
Turma: 3 NB
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Aspectos Históricos
		Alois Alzheimer (1864 - 1913)‏
 descreveu
	Características básicas da Doença de Alzheimer
 caso 		 senhora de 51 anos de idade 
 	 Sra. Auguste D 			
				 delírio de ciúmes em relação a
 seu marido 
• deterioração rápida da memória;
 • parafasias; meses
	• apraxia; seguintes
	• desorientação espacial.
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Definição de Alzheimer
A doença de Alzheimer e uma doença neuropsiquiátrica progressiva do envelhecimento encontrada em adultos de meia-idade,afeta a substância cerebral e é caracterizada pela perda da função cognitiva.
A doença se caracteriza pela morte gradual de neurônios,as células nervosas do cérebro.as causas desse desastre são pouco conhecidas . Sabe-se que está relacionada ao acumulo de duas proteínas a beta-amilóide e proteína TAU.
Consequentemente com a morte celular o córtex cerebral vai se atrofiando,podendo se tornar mais grave nos lobos frontal,parietal e temporal.
O que é Doença de Alzheimer?
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O que é Doença de Alzheimer?
 Proteína beta-amilóides 
--meio extracelular
--acumulo
--sinapse
--morte celular
--placas de beta-amilóides
O que é Doença de Alzheimer?
O que é Doença de Alzheimer?
--canaliculos(transporte de nutrientes)
--proteina TAU (constituinte dos canaliculos)
--emaranhados neurofibrilares
--morte celular
O que é Doença de Alzheimer?
O que é Doença de Alzheimer?
							acetilcolina
Importante na sinapse
--neurônios colinérgicos(cerébro e medula espinhal)
-memória,coordenação motora,atenção etc...
----na doença de Alzheimer temos a diminuição de até 90% de acetilcolina
Trazendo conseqüências catastróficas
novela
Informação(capitulo)
Lobo fronto-temporal
hipocampo
conexões colinérgicas
Neurônios com acetilcolina
Para se entender o capitulo posterior a informação é resgatada do hipocampo
Quando ocorre a diminuição de acetilcolina diminui a capacidade de realizar sinapses e consequentemente a capacidade de realizar todo o processo de consolidação da memória
Exames
		 Os principais exames utilizados são:
Tomografia Computadorizada (TC);
Ressonância Magnética (IRM). 
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Quais os Tratamentos? 
		Tratamento Farmacológico:
Medicamentos utilizados nas fases inicial a intermediária
Eranz (Donezipil) 
Excelon (Rivastigmina)‏
Reminyl (Galantamina)‏
Cognex (Tacrina)‏
Efeitos positivos: Cognição, comportamento
Efeitos adversos: Efeitos gastrintestinais
Preocupação: Interação medicamentosa
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Quais os Tratamentos? 
		Tratamento Farmacológico:
Medicamento utilizado nas fases intermediária a Avançada
Ebix (Memantina)‏
Efeitos positivos: Cognição, comportamento e desempenho global
Efeitos adversos: Fraqueza, confusão e dor de cabeça
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Quais os Tratamentos? 
		Tratamento Não Farmacológico:
Geriatria / Odontogerontologia;
Reabilitação Cognitiva;
Apoio Psicogerontológico para os cuidadores e familiares;
Atividade Física;
Fisioterapia;
Terapia Ocupacional; 
Musicoterapia;
Arte-terapia;
Fonoaudiologia;
Terapia ambiental / Pet-terapia;
Terapia da orientação para a realidade;
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						ESTÁGIOS DA DOENÇA
1.3.1.Estágios I, Fase leve ou inicial
-Falta de iniciativa
-Perda de interesse em atividades anteriores consideradas prazerosas
-Negligencia na execução de tarefas
-Sintomas algumas vezes atribuídos a cansaço.
-O paciente passa a fazer a mesma pergunta varias vezes ao longo do dia sem reter a resposta.
-Discurso vazio.
-Ocorre a dificuldade de formar listas de palavras(lista de animais) 
1.3.2 Estágios II, Fase moderada ou intermediaria
-Deterioração das funções cognitivas
-Memória recente e remota comprometida
-O paciente se perde em seu próprio local de moradia
-Parafasia(troca de fonema ou palavras)
-Apraxia(dificuldade de realizar movimentos 						voluntários)
-Agnosia (capacidade de reconhecer o que são os 				objetos e para que servem)
-Função motora ainda preservada ,mas com inquietação
1.3.3 Estágios III, Fase Grave ou avançada
-Funções cognitivas gravemente comprometidas
-Ocorre Ecolalia( Repete as palavras que ouve).
-Palilalia ( repete silabas sem intenção de comunicação)
-Iniciam-se as incontinências
-Dificuldade de deglutição
-Na fase , o paciente adota uma postura rígida e em flexão,e a deterioração progressiva do SNC.
- A deterioração progressiva do SNC,leva ao estado de Decorticação( sem consciência ao seu redor,com olhos abertos mas totalmente arresponsivo).
-Estado vegetativo persistente
 
Fisioterapia na doença de Alzheimer
Designar o individuo comprometido a realizar novamente suas atividades com mais autonomia.
As técnicas de fisioterapia devem ser a mesmas utilizadas nas pessoas de terceira idade,mas exigindo habilidade especial.
Dar explicações claras e simples pois o paciente pode não parecer interessado em saber como a falta da flexibilidade articular,a fraqueza muscular ou o edema poderá afetá-lo.
A instrução deve ser repetida da mesma forma já que o emprego de palavras novas poderá confundi-lo.
Mesmo as realizações mais modestas merecem ser recompensadas.
Em cada sessão os movimentos precisam ser equilibrados para assegurar que o paciente não chegue ao ponto de fadiga e exaustão.
Objetivos da reabilitação fisioterápica
Evitar ou diminuir deformidades.
Manter as capacidades funcionais do paciente(sistema cardiorrespiratório)
Evitar a atrofia por desuso e fraqueza muscular
Manter ou recuperar a independência funcional da vida diária
Resumindo.....