81 Adm. Manuais de Enfermagem

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Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
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Prezado aluno, 
Sou a Professora Poly e irei acompanhá-lo nesse momento de estudo a respeito da temática: 
Administração em enfermagem com a aula de Ferramentas Gerenciais nos Serviços de Enfermagem. 
 
Boa aula! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
www.romulopassos.com.br 
 
Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
 
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FERRAMENTAS GERENCIAIS DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM 
 
Segue abaixo os conceitos dos principais instrumentos de administração em Enfermagem: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 - Manuais de Enfermagem 
É a ferramenta que reúne de forma sistematizada normas, rotinas, procedimentos e outros 
imprescindíveis para execução das atividades de Enfermagem, ou seja, instrumento orientador dos 
profissionais de enfermagem no desempenho de suas funções. 
 
Elaboração dos Manuais de Enfermagem: 
Os manuais de enfermagem habitualmente ensinam como realizar um trabalho, a necessidade de 
manualizar o serviço independe da realização de estudos específicos, basta para isso o gestor em enfermagem 
usar instrumentos que a análise dispõe, tais como; questionários, entrevistas e observação pessoal. 
 
Estratégias para a Manualização: 
 Itemizar os modelos manualizados: antes da aplicação de modelos, é fundamental para que sejam 
identificados os vários tipos de manuais que a organização demanda. 
 Qualificar a manualização: serão selecionados os modelos de acordo com a demanda. 
 Elaborar o manual: é a colocação em prática dos estudos realizados anteriormente. 
 Distribuir o manual: o manual deve ser distribuído pelo gestor 
 
Característica dos Manuais: 
Deve ser instrumento de consulta frequente e de fácil acesso. 
 Deve ser analisado com frequência; 
 Deve refletir diretrizes do serviço. 
 
Etapas para Elaboração de um Manual: 
 
 
 
 
Ato normativo 
de caráter 
estável, 
baixado pela 
administração 
superior. 
Regula e 
amplia o 
estatuto. 
REGULAMENTO 
Ato normativo 
de caráter 
flexível. Tem 
diretrizes 
básicas para o 
funcionamento 
do serviço. 
REGULAMENTO 
Conjunto de 
regras ou 
instruções para 
fixar 
procedimento, 
métodos, 
organização. 
NORMAS 
Especifica a 
maneira exata 
como as 
atividades 
devem ser 
realizadas 
ROTINAS 
Descrição 
detalhada e 
sequencial de 
como uma 
atividade deve 
ser realizada. 
PROCEDIMENTO
O 
Diagnóstico da 
situação 
Determinação 
dos assuntos 
Estruturação e 
confecção dos 
instrumentos 
Implantação Avaliação 
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Vamos detalhar cada uma dessas etapas: 
Diagnóstico Da Situação: é imprescindível admitir a estrutura organizacional do SE, a filosofia 
norteadora das ações, os objetivos a serem alcançados de acordo com a necessidade da clientela, as ações de 
enfermagem que devem ser realizadas, os recursos humanos e materiais disponíveis. 
Para o diagnóstico da situação deve-se contar com a participação de todos por meio de questionário ou 
discussão em grupo. 
 
Determinação Dos Assuntos: devem aparecer as informações arrecadadas no diagnóstico. Além da 
decisão sobre a melhor maneira de escrever, se trata de norma ou rotina de acordo com o caso. 
 
Estruturação e Confecção: a maneira que o manual vai ser organizado (livro, brochura etc.). Quem irá 
confeccionar o manual, cuidar da elaboração, escolher pessoa com conhecimento e relação com o assunto. A 
estrutura e a confecção devem ser aprovadas por todos da organização do manual 
 
Conteúdo do Manual: em geral contém: 
 Regulamento do hospital; Regimento do serviço de enfermagem; 
 Filosofia do Serviço de Enfermagem; 
 Composição administrativa e organizacional do SE; 
 Descrição das funções de cada componente: 
 Descrição de cuidado de enfermagem de acordo com a clientela assistida. 
 Normas, rotinas e procedimentos relacionados ao pessoal a assistência e ao material. Orientação sobre 
direitos e deveres da equipe de enfermagem. 
 
2 - Normas de Enfermagem 
São normas técnicas fundamentadas num processo de simplificação, pois abreviam a crescente 
variedade de procedimentos e produtos, desta forma eliminam o desperdício, o retrabalho e promovem a 
troca de informações entre fornecedor e consumidor ou entre clientes internos. A finalidade importante de 
uma norma técnica é a proteção ao consumidor, especificando critérios e requisitos que medem o 
desempenho do produto/serviço, resguardando assim a vida e a saúde. 
Em síntese, normas é um conjunto de regras e instruções para definir procedimentos, métodos e 
organização. São leis que deliberam as ações de enfermagem quanto à o QUÊ E COMO FAZÊ-LAS. 
Critérios para Elaboração de Normas: deve ser colocada por autoridade reconhecida. Fundamenta-se 
nos princípios: ético, disciplinar, assepsia. A elaboração deve ser feita de maneira ampla e expressa, clara e 
concisa, flexível, consentindo o raciocínio e a iniciativa. 
Exemplo de Normas: os colaboradores de enfermagem deverão estar no local de trabalho, devidamente 
uniformizados até as 7 h. Os materiais para exames laboratoriais de rotina deverão ser direcionados ao 
laboratório até as 9 h. A passagem de plantão deverá ser feita na cabeceira do leito dando informações sobre: 
estado do paciente, procedimentos realizados ou a realizar, aceitação da dieta e intercorrências importantes. 
 
 
 
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3 - Rotinas de Enfermagem 
São conjuntos de instruções técnicas concatenadas que servem para execução uma tarefa específica de 
assistência em enfermagem. 
 
4 - Regulamento 
É o ato normativo de caráter constante determinado pela administração superior e contém as diretrizes 
básicas da organização de saúde. Regula e amplia o estatuto, caracterizando a Organização. 
 
5 - Regimento 
É o ato normativo acatado pela administração superior, de caráter flexível que contém as diretrizes 
básicas para o funcionamento do Serviço de Enfermagem. Componentes: filosofia, organograma, atividades a 
serem desenvolvida, competência de cada membro, quadro de pessoal. O Regimento do Serviço de 
Enfermagem expressa à missão institucional, as características dos clientes a serem assistidos, bem como a 
disponibilidade e organização dos recursos humanos e materiais para desenvolver e praticar essa assistência. 
 
6 - Procedimentos (protocolo) 
É a descrição detalhada e sequencial de como a atividade deve ser feita. É a definição de técnica, é 
uniforme para toda a organização, fundamentada em princípios científicos e não pode ser mudado. 
DOCUMENTOS DE CONTROLE PARA O FUNCIONAMENTO DA GERÊNCIA EM ENFERMAGEM: 
Avaliação: necessária por haver modificações constantes nas dinâmicas dos serviços. A avaliação deve 
ser constante, e ter como finalidade a qualidade da assistência, deve ter sempre revisão de maneira planejada 
e ajustada as necessidades da clientela. 
Supervisão: processo educativo e contínuo que consiste basicamente em motivar, orientar e instruir os 
supervisionados na execução de suas atividadesembasada em normas estabelecidas. Tem por objetivos: o 
alcance de níveis e excelência nos serviços prestados tem caráter administrativo, e desta maneira não deve 
considerar somente o serviço, mas também aqueles que o executam. 
Educação Permanente: processo capacitador, orientador e reciclador do conhecimento técnico dos 
profissionais de uma instituição, deve-se levar em consideração as necessidades de cada unidade de serviço e 
deve-se também fazê-lo de maneira periódica. Os profissionais devem ser estimulados a participarem da 
educação permanente e não obrigados. 
Definição: é a apreciação de diversos processos averiguando com exatidão e a fidelidade dos 
procedimentos e relatórios, de acordo com o princípio das leis institucionais. A auditoria é realizada pela 
verificação dos registros em prontuários ou as condições do cliente para identificar deficiências; coletar dados; 
programar mudanças. Pode ser feita pela equipe externa ou interna a instituição. 
 
 
 
 
 
 
 
“ A sua recompensa chegará mediante o seu esforço. Acredite. 
Tenha fé! ” 
 
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QUESTÕES COMENTADAS 
NOBRE AMIGO (A), AGORA VAMOS FOCAR OS ESTUDOS NAS QUESTÕES ABAIXO A FIM DE 
POTENCIALIZARMOS OS SEUS CONHECIMENTOS! 
 
1. (HU-UFMS/EBSERH/Instituto AOCP/2014) É um conjunto de regras ou instruções para fixar procedimentos, 
métodos, organização, que são utilizados no desenvolvimento das atividades. O enunciado refere-se a qual 
instrumento de informação presentes no manual de enfermagem? 
a) Regulamento. 
b) Regimento. 
c) Normas. 
d) Rotinas. 
e) Procedimento. 
COMENTÁRIOS: 
Normas são um conjunto de regras ou instruções para fixar procedimentos, métodos, organização, que 
são utilizados no desenvolvimento das atividades. 
 
 
2. (HU-UFSM/EBSERH/Instituto AOCP/2014) O manual de Enfermagem tem por finalidade esclarecer dúvidas 
e orientar a execução das ações de enfermagem, constituindo um instrumento de consulta. Para a elaboração 
de um manual, é necessário seguir algumas etapas. A etapa que contém a análise das informações coletadas 
para definir que instrumentos o manual deve conter e qual o conteúdo desses instrumentos pode ser definida 
com: 
a) determinação dos assuntos. d) implantação. 
b) diagnóstico da situação. e) avaliação. 
c) estruturação dos instrumentos. 
COMENTÁRIOS: 
Conforme explicações anteriores, as etapas para elaboração de um manual são as seguintes: 
 
 
 
 
 
Verificamos que a determinação dos assuntos é a etapa que contém a análise das informações coletadas 
para definir que instrumentos o manual deve conter e qual o conteúdo desses instrumentos pode ser definida 
como. 
 
 
Logo, o gabarito é a letra C. 
 
Diagnóstico da 
situação 
Determinação 
dos assuntos 
Estruturação e 
confecção dos 
instrumentos 
Implantação Avaliação 
Logo, o gabarito é a letra A. 
 
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3. (HUCAM-UFES/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Enfermeiro recém-formado e admitido no corrente ano no 
hospital, de acordo com aprovação em concurso público, foi alocado na Clínica Cirúrgica. No seu primeiro dia 
de trabalho no setor, o médico lhe solicitou e prescreveu sondagem nasogástrica para alívio de distensão 
abdominal em paciente pós-operatório; ainda inseguro para realização de procedimentos, realizou a sondagem 
de acordo com o que lembrava ter aprendido na graduação. No entanto, o referido enfermeiro, com receio de 
ter cometido alguma falha, procurou pelo Manual de Enfermagem do setor para confirmação do 
procedimento; e, após 45 minutos de busca em todas as gavetas/armários, como nenhum dos funcionários 
sabia onde este se encontrava, decidiu perguntar para a Diretora de Enfermagem, momento em que descobriu 
que o manual que procurava estava guardado na sala da Diretoria de Enfermagem e o seu acesso ocorria 
apenas com permissão da Diretora. Ao consultar o manual, cuja data de atualização descrita na capa era 
Abril/2013, o enfermeiro teve que observar página a página onde se localizava o procedimento “sondagem 
nasogástrica” e, ao encontrar tal descrição, verificou incongruência na medida que realizara, já que estava 
escrito que a definição da medida deveria se pautar na distância entre o lóbulo da orelha à ponta do nariz até o 
apêndice xifoide, e ele havia mensurado a distância a partir da ponta do nariz ao lóbulo inferior da orelha até o 
apêndice xifoide. Diante deste caso, é correto afirmar que 
a) o manual está em local acessível à equipe de enfermagem do setor 
b) o manual está em local que é de conhecimento de toda equipe de enfermagem do setor 
c) é possível perceber zelo e cuidado com o manual já que este estava bem guardado 
d) o manual continha informações desatualizadas 
e) o manual está bem organizado com listagem dos procedimentos em ordem alfabética e com sua localização 
por páginas. 
COMENTÁRIOS: 
Após leitura atenta do enunciado da questão, vejamos os itens a seguir: 
a) O manual NÃO estava em local acessível à equipe de enfermagem do setor, já que foi referido na 
questão o seguinte: “descobriu que o manual que procurava estava guardado na sala da Diretoria de 
Enfermagem e o seu acesso ocorria apenas com permissão da Diretora”. 
 b) O manual NÃO estava em local que é de conhecimento de toda equipe de enfermagem do setor, pois 
foi descrito que: “após 45 minutos de busca em todas as gavetas/armários, como nenhum dos funcionários 
sabia onde este se encontrava”. 
c) Não é possível perceber zelo e cuidado com o manual já que este estava bem guardado. O que havia 
era descuido, pois ninguém da equipe sabia localizar o manual. 
d) O manual continha informações desatualizadas. A pesar da data no manual ser de abril de 2013, não 
abordava a técnica correta para a medição do comprimento necessário da sonda nasogástrica para atingir o 
estômago. 
Vejamos abaixo uma figura que demonstra como deve ser essa medição. 
 
 
 
 
 
 
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Figura - Medindo o comprimento da Sonda Nasogástrica para aplicação no estômago. 
Fonte: SMELTZER et al., 2009 . 
 
e) O manual está MAL organizado SEM listagem dos procedimentos em ordem alfabética e SEM sua 
localização por páginas. Verifique a seguinte passagem do enunciado: “o enfermeiro teve que observar página 
a página onde se localizava o procedimento ‘sondagem nasogástrica”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bons Estudos! 
 
Profª Poly 
Prof. Rômulo 
 
 
Nesses termos, o gabarito é a letra D. 
 
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