AULA 2 – Redemocratização e SUS.ppt

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ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Prof. Ms. Alexandro Alves Ribeiro
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
Objetivos desta aula:
Discutir os artigos 196 a 200 da Constituição Federal Brasileira de 1988.
Compreender as mudanças ocorridas no setor saúde após a instituição do Sistema Único de Saúde;
Reconhecer os princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde;
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
Em março de 1986, acontece em Brasília a VIII Conferência Nacional de Saúde, um dos eventos político-sanitários mais importantes:
Como resultado central da VIII CNS, tivemos o estabelecimento de um consenso político que permitiu a conformação do projeto da Reforma Sanitária, caracterizado por quatro aspectos principais:
 o conceito abrangente de saúde
saúde como direito de cidadania e dever do Estado
 a instituição de um Sistema Único de Saúde.
A participação do controle social
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
Brasil: Redemocratização
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art.196. . A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art.197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art.198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
§ 2º. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde do País, salvo nos casos previstos em lei.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
Brasil: Sistema Único de Saúde
Lei Orgânica da Saúde (LOS) Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS 
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
        § 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
        § 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS 
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.
        
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS:
Universalidade
Equidade
Integralidade
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
Regionalização e hierarquização 
Resolutividade 
Participação dos cidadãos: O controle social 
Complementariedade do setor privado 
DIRETRIZES 
Integralidade
Descentralização
Participação social
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DIRETRIZES: Descentralização
CONCEITO: Forma de organização em que cada município tem o poder de administrar seus serviços de saúde...gerando eficácia, já que a solução é tomada no local onde o problema foi identificado...
PRESSUPOSTOS:
Regionalização 
Hierarquização
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DIRETRIZES: Descentralização
Regionalização: Distribuição dos serviços por região
Hierarquização: Divisão em atenção primária, secundária e terciária.
REGULAMENTADA pelas Normas Operacionais Básicas (NOB’s), que são parte do conjunto de leis referentes à gestão dos serviços e das ações em saúde.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DIRETRIZES: Integralidade
CONCEITO: Forma de assistência com enfoque na saúde.
MAS TAMBÉM, no fato de que todas as pessoas têm direito ao atendimento em todos os seus níveis de complexidade.
Condição
Econômica
Saneamento/
Higiene
Meio 
Ambiente
Emocional
coração
fígado
pulmão
cérebro
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DIRETRIZES: Participação da comunidade
Controle social
Definir, acompanhar execução e fiscalizar as políticas de saúde.
Legislação federal
Conferências e conselhos de saúde
Fóruns amplos
Usuários do SUS, profissionais de saúde, dirigentes, prestadores de serviços de saúde, parlamentares e outros.
Avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
DIRETRIZES: Participação da comunidade
Conferências 4/4 anos
Nacional 
Estaduais e Municipais
VIII Conferência 1986 – Constituição Federal de 1988
Conselhos de Saúde
Órgãos colegiados 
Caráter permanente e deliberativo
Representantes do Governo e prestadores de serviços (25%), profissionais de saúde (25%) e usuários (50%).
Formular estratégias, controlar e fiscalizar a execução da política de saúde, inclusive em seus aspectos financeiros.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS: Universalidade 
Todas as pessoas têm direito ao atendimento independente de cor, raça, religião, local de moradia, situação de emprego ou renda, etc. 
A saúde é direito de cidadania e dever dos governos Municipal, Estadual e Federal. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS: Equidade
Todo cidadão é igual perante o Sistema Único de Saúde e será atendido conforme as suas necessidades. 
Disponibilizar recursos e serviços com justiça, de acordo com as necessidades de cada um.
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS: Integralidade
O atendimento deve ser feito para a sua saúde e não somentepara as suas doenças. 
O indivíduo não deve ser visto como um amontoado de partes (coração, fígado, pulmões, etc.) e solto no mundo.
ações de promoção (que envolve ações de em outras áreas como habitação, meio ambiente, educação, etc.)
ações de prevenção (saneamento básico, imunizações, ações coletivas e preventivas, vigilância à saúde e sanitária, etc.)
ações de recuperação (atendimento médico, tratamento e reabilitação para os doentes). 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Regionalização
Conhecimento maior dos problemas de saúde da população de uma área delimitada 
Favorece ações de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, controle de vetores e educação em saúde
Ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade. 
O acesso da população à rede deve se dar através dos serviços de nível primário de atenção 
Os que não forem resolvidos à este nível deverão ser referenciados para os serviços de maior complexidade tecnológica. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Hierarquização
NÍVEL PRIMÁRIO – Unidade Básica de Saúde
Responsáveis por 80% do problemas
NÍVEL SECUNDÁRIO – Centros de Especialidades
Responsáveis por 15% dos problemas de saúde
NÍVEL TERCIÁRIO – hospitais de referencia 
Responsáveis pelos 05% restantes.
 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Resolutividade 
É a exigência de que um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Descentralização 
Redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo 
Parte do princípio de que “quanto mais perto do fato a decisão for tomada, mais chance haverá de acerto”
Municipalização: profunda redefinição das atribuições dos vários níveis de governo, com um nítido reforço do poder municipal sobre a saúde 
Cabe ao município maior responsabilidade na implementação das ações de saúde diretamente voltados para os seus cidadãos. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Participação dos Cidadãos / O Controle Social 
Garantia constitucional
A população poderá participar do processo de formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, em todos os níveis desde o federal até o local. 
Essa participação deve se dar nos conselhos de saúde: Conferências de Saúde periódicas
Dever das instituições: oferecerem informações e conhecimentos necessários para que a população se posicione sobre as questões que dizem respeito à sua saúde. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Complementaridade do Setor Privado
Insuficiência do setor público, levando à necessidade de contratação de serviços privados 
Condições:
A celebração do contrato conforme as normas de direito público; 
A instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas técnicas do SUS 
A integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica do SUS em termos de posição definida na rede regionalizada e hierarquizada dos serviços. 
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Aula 2 – Redemocratização e SUS
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS: Complementaridade do Setor Privado
Condições:
Preferência os serviços não lucrativos (hospitais Filantrópicos - Santas Casas). 
Cada gestor deverá planejar primeiro o setor público e na sequência, complementar a rede assistencial com o setor privado não lucrativo
Usar os conceitos de regionalização, hierarquização e universalização. 
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Prof. Ms. Alexandro Alves Ribeiro
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/9535176834383009