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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO DIRETORIA DE ENFERMAGEM SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM Cuidados com estomas Instrutora: Enfa Nayara Cândida Gomes 1º Semestre de 2013 MINICURSO: Assistência de enfermagem ao cliente com feridas ESTOMAS ESTOMA ESTOMIA COLOSTOMIA = boca ou abertura colo + stoma + ia composto por três vocábulos ORIGEM: grega = STOMA São orifícios abertos intencionalmente, através de intervenção cirúrgica, para comunicar órgãos ocos à superfície corporal dos pacientes. Favorece a administração de oxigênio, de alimentos e drenagem de efluentes. Podem ser temporárias ou definitivas. TRAQUEOSTOMIA O tubo de traqueostomia é colocado entre a segunda e terceira cartilagem traqueal TRAQUEOSTOMIA TIPOS: URETEROSTOMIA CUTÂNEA VESICOSTOMIA PIELOSTOMIA CUTÂNEA ESTOMAS URINÁRIOS ESTOMAS URINÁRIOS UROSTOMIA À BRICKER: CRIANÇAS: fraldas ADULTOS: equipamentos coletores DISPOSITIVOS COLETORES PARA ESTOMAS URINÁRIOS Estomas mais comuns do SISTEMA DIGESTIVO ESOFAGOSTOMIA Desviar as secreções salivares impedindo a aspiração • Local difícil de adaptar equipamento coletor umidade infecção fúngica GASTROSTOMIA Descomprimir e alimentar • Doenças neurológicas • Incapacidade de alimentar • Atresia ou estonose de esôfago • Risco de aspiração Dispositivos utilizados Complicações • Dermatite periestoma • Alargamento do orifíco • Obstrução • Perda ou migração do cateter para o duodeno ESTOMAS INTESTINAIS TIPOS • Jejunostomia • Ileostomia • Colostomia JEJUNOSTOMIA ESTOMAS INTESTINAIS FISIOLOGIA INTESTINAL FEZES SEMI SÓLIDAS POUCO CORROSIVAS FEZES SEMI LÍQUIDAS CORROSIVAS FEZES LÍQUIDAS MUITO CORROSIVAS FEZES SÓLIDAS OU FORMADAS NÃO CORROSIVAS ILEOSTOMIA LOCALIZAÇÃO ASPECTO NORMAL DO ESTOMA ILEAL Deve ser protuso, entre 2,5 a 4 cm do plano da parede abdominal. Evita retração posterior e favorece drenagem do efluente no dispositivo coletor. ILEOSTOMIA Volume de drenagem dos efluentes: está relacionado com os alimentos ingeridos (500 a 800 ml / dia). Os gases e cheiros são reduzidos. Característica das fezes: líquidas / semi-líquidas, de cor castanho esverdeadas. Elimina grande quantidade de eletrólitos e enzimas, devido a diminuição de absorção pelo trato digestivo. PH muito alcalino CORROSIVO. COLOSTOMIAS DESCRIÇÃO DAS COLOSTOMIAS LOCALIZAÇÃO COLOSTOMIAS DESCRIÇÃO DAS COLOSTOMIAS TEMPO DE PERMANÊNCIA Temporária / Provisória Definitiva / Permanente em alça FORMA DE EXTERIORIZAÇÃO DESCRIÇÃO DAS COLOSTOMIAS terminal ou uma boca DESCRIÇÃO DAS COLOSTOMIAS FORMA DE EXTERIORIZAÇÃO COMPLICAÇÕES DOS ESTOMAS INTESTINAIS Estão relacionadas com a estrutura orgânica da colostomia e sua funcionalidade. São classificadas em dois grupos: IMEDIATAS TARDIAS • necrose • retração • infecção • sangramento • edema • estenose • enterorragia • dermatites • prolapso • hérnia para-estomal ESTENOSE E RETRAÇÃO DESCOLAMENTO, RETRAÇÃO E DERMATITE RETRAÇÃO E DERMATITE PROLAPSO E EDEMA PROLAPSO GIGANTE E DERMATITE PROLAPSO, EDEMA E DERMATITE DERMATITE SEVERA HÉRNIA PARA ESTOMAL ...mesmo que estas não se manifestem, o estomizado passa a conviver com mudanças fisiológicas... COMPLICAÇÕES... eliminação das fezes odor e ruídos dispositivo aderido ao abdome DISTORÇÃO DA IMAGEM CORPORAL OBSERVAÇÃO DO ESTOMA • Cor • Forma • Tamanho • Umidade • Protrusão • Integridade da mucosa OBSERVAÇÃO DA PELE PERIESTOMA Características do estoma Estoma protruso Estoma plano OBSERVAÇÃO DO ESTOMA ESCOLHA DO DISPOSITIVO 1 peça: 2 peças: ESCOLHA DO DISPOSITIVO COLOCAÇÃO DO DISPOSITIVO intra operatório preparo para alta hospitalar PRINCÍPIOS DO CUIDAR • Processualidade • Respeito à singularidade de cada ser • Cuidado adequado em cada fase • Enfoque biopsicossocial • Competência do profissional • Prática educativa • Complementaridade REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Bellato R, Maruyama SAT, Silva CM, Castro P. A condição crônica ostomia e as repercussões que traz para a vida da pessoa e sua família. Cinc Cuid Saúde. 2007 Jan-Mar; 6(1):40-50. • Cascais AFMV, Martini JG, Almeida PJS. O impacto da estomia no processo de viver humano. Rev. Texto e Contexto Enferm. 2007 Jan-Mar; 16(1):163-7. • Crema E, Silva R. Ostomas: uma abordagem interdisciplinar. Uberaba: Pinti; 1997. • Dal Poggetto M.T. Temáticas de Aprendizagem de Clientes Colostomizados: estratégias norteadoras da assistência de enfermagem. 2002. 151p. Dissertação (Mestrado) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. • Santos VLCG, Cesaretti IUR. Assistência em estomaterapia: cuidando do ostomizado. São Paulo: Atheneu; 2005. • Santos VLCG. Reabilitação do ostomizado: em busca do ser saudável. Texto e Contexto Enf. Florianópolis, v.1, n.2, p.180-190, 1992. • Sonobe HM, Barichello E, Zago MMF. A visão do colostomizado sobre o uso da bolsa de colostomia. Rev Brasileira de Cancerologia. 2002 Jul-Ago-Set; 48(3):341-8.
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