Dosagem de amônia sérica

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Dosagem de amônia sérica: É um tipo de exame de sangue usado para diagnosticar doenças hepáticas graves, como a apresentada por nosso paciente da semana, além disso os níveis de amônia são também usados no diagnóstico e acompanhamento de encefalopatia hepática, o que suspeito que seja o atual quadro de Seu José João, baseado nos sintomas, e por isso Dr. Barnabé tenha pedido este exame.  
A amônia é produto do metabolismo das proteínas, através da veia porta ela chega ao fígado, onde é convertida pra ureia, para então ser secretada nos rins. No caso de deficiência hepática a amônia não pode ser catabolizada, elevando os níveis de amônia no sangue. Logo concluímos que os níveis de amônia arterial, de Seu José encontram-se elevados por causa da cirrose.
Resultados normais dos níveis de amônia:
Adulto: 10-80mcg/dL ou 6-47μmol/L
Criança: 40-80mcg/dL
O nível anormal de amônia, pode estar relacionado as seguintes patologias:
A amônia é vista como uma neurotoxina, pois induz neuroinflamação. Por isso, o acúmulo dessa substância no organismo pode produzir encefalopatia hepática e apresentar ainda outros sintomas como: mudanças de personalidade, confusão mental, irritabilidade, alterações visuais, convulsão generalizada, letargia, entre outros. De acordo com Robbins e Cotran (2010) A encefalopatia hepática é compreendida como um distúrbio da neurotransmissão no sistema nervoso central e no sistema neuromuscular e parece estar associada a uma elevação dos níveis de amônia no sangue e no sistema nervoso central, o que prejudica a função neural e promove edema cerebral generalizado. No entanto, é importante ressaltar que embora a hiperamonemia seja fundamental, ela não explica todos os casos de encefalopatia hepática.
Referências:
Kumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases Patológicas das Doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
Sociedade Brasileira de Hepatologia. Encefalopatia Hepática: Relatório da 1ª Reunião Monotemática da Sociedade Brasileira de Hepatologia. Revista GED – Gastrenterologia Endoscopia Digestiva. 2011. vol 30. Disponível em: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/encefalopatia/ged Acesso em: 02 set. 2017.
PAGANA, Kathleen Deska. Guia de Exames Laboratoriais e de Imagem para a Enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.