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1 COLORAÇÃO DE GRAM - Princípios e Métodos Prof. Mateus Batista Fucks Microbiologia Clínica A divisão principal O método de coloração que revolucionou a microbiologia Hans Christian Joachim Gram Médico bacteriologista dinamarquês professor em Copenhagen, pioneiro no estudo sobre a coloração de Gram, reação em que se submetem bactérias, inicialmente, à coloração por violeta-de-genciana e, em seguida, à solução de lugol. São classificadas de gram-positivas as que retêm, a despeito de tratamento pelo álcool , a coloração adquirida, e de gram-negativas as que não conservam. Introdução � Descoberto em 1884 pelo Dr. Hans Gram. � Principal método utilizado em bacteriologia. � Permite diagnóstico presuntivo e em alguns casos confirmatório. � Técnica simples, rápida e de baixo custo. Gram-Positivas: Gram-Negativas: vermelhas roxas Principais Modificações � Violeta de genciana pelo violeta de metila. � Álcool-acetona pelo álcool etílico 99,5º. � Fucsina fenicada pela safranina. Técnicas � O kit para coloração de Gram é composto por: - Violeta de Genciana ou Violeta de Metila - Lugol Fraco - Álcool Acetona ou Álcool 99,5º - Fucsina Fenicada ou Safranina Obs: Corantes devem ser armazenados em frascos de cor âmbar-escuro. 2 Técnica Tradicional Cristal Violeta 1 min. Lugol fraco 1 min. Álcool acetona 10s Fucsina fenicada 30s Lâmina pronta G + G - Imersão (100x) H2O H2O H2O H2O Técnica Modificada Violeta de metila 15s + H2O 45s Lugol fraco 1 min. Álcool etílico 99,5º Safranina 30s Lâmina pronta G + G - Imersão (100x) H2O H2O H2O H2O Princípio da Coloração � Gram-positivo Retém a coloração adquirida após tratamento com álcool. � Gram-negativo Perde a coloração adquirida após tratamento com álcool. Princípio da Coloração � Conceitos: 1. A existência de um substrato Gram-positivo e específico. 2. As bactérias Gram-positivas e Gram-negativas possuiriam diferentes afinidades com o corante primário cristal violeta. 3. A existência de diferentes graus de permeabilidade na parede dos microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos. GRAM-NEGATIVOGRAM-NEGATIVO Membrana interna (citoplasmática) Membrana externa Fosfolipídios GRAM POSITIVOGRAM POSITIVO Citoplasma Peptidoglicano Membrana citoplasmática Fosfolipídios Citoplasma V CV-I I 1 2 V CV-I I 1 2 Peptidoglicano PAREDE CELULAR BACTERIANA Lipolissacarídeos - LPS GRAM-NEGATIVOGRAM-NEGATIVO GRAM POSITIVOGRAM POSITIVO Citoplasma Peptidoglicano Citoplasma CV-I S Peptidoglicano CV-I CV-I CV-I CV-I CV-I CV-I CV-I S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S CV-I S 3 4 3 43 Álcool acetona Álcool acetona 3 Avaliação Microscópica � Presença de bactérias Gram-positivas e/ou Gram-negativas. � Morfologia (cocos, bacilos, cocobacilos, espiriladas, pleomórficas, etc.). � Arranjo (agrupadas, em cadeia, isoladas, aos pares). � Localização (intra, extra-celulares). Avaliação Microscópica Avaliação Microscópica Células - PMNs Média em 10 campos (objetiva10 X) Bactérias e leveduras Interpretação - Gram (objetiva 100 X ) 0 + ++ +++ + ++ +++ ++++ neg raro pouco muito raras poucas muitas numerosas 0 1-9 10-25 >25 <1 1-5 6-30 >30 Isenberg, H.D.Clinical Microbiology Procedures Handbook. Gram Stain, updated 2007. Avaliação Microscópica � Cocos Gram-positivos aos pares � Cocos Gram-positivos em cadeia � Cocos Gram-positivos agrupados em cachos � Bacilos Gram-lábeis � Bacilos Gram-positivos corineformes � Bacilos Gram-positivos ramificados � Diplococos Gram-negativos � Bacilos Gram-positivos � Bacilos Gram-negativos � Bacilos Gram- negativos fusiformes � Cocobacilos Gram-negativos � Leveduras e/ou pseudo-hifas (em filamentação) Avaliação Microscópica � Presença de fungos leveduriformes e/ou filamentosos. Avaliação Microscópica � Presença de protozoários. 4 Avaliação Microscópica � Presença de leucócitos polimorfonucleares. Fatores que afetam a avaliação � Descoloração incompleta. � Descoloração excessiva. � Precipitação de corantes, restos bacterianos. � Variações gram-lábeis. � Morfologia (arranjo). � Qualidade da amostra. Fatores que afetam a avaliação Precipitação Tempo de exposição do corante Arranjo morfológico Variações Gram-lábeis Artefatos Controle de Qualidade � Cepas bacterianas padrões ATCC: - Escherichia coli ATCC 25922 - Streptococcus pyogenes ATCC 19615 5 Controle de Qualidade � Preparo das lâminas: - Suspensão bacteriana (2 mL de solução salina estéril) - 30 lâminas (1 gota de suspensão)
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