casosclnicosdereviso1 20180920182053

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Atividade de fixação: resolução de casos clínicos (VALOR: 5 PONTOS) 
 
OBS: Essa atividade deve ser realizada em grupos, de no máximo 8 alunos. Discutir, 
relembrar o conteúdo estudado, e responder às questões da forma mais completa possível. 
Entregar uma folha de respostas com o nome dos componentes do grupo, no dia da primeira 
avaliação. 
 
1) Paciente de 5 anos, possui histórico de hipersensibilidade ao medicamento Tylenol®. A 
mãe relata indicação da fonoaudióloga de cirurgia do freio lingual. Após exame clínico, o 
cirurgião-dentista também diagnosticou o encurtamento do freio lingual, indicando como 
tratamento a frenectomia. Questionada durante a anamnese, a mãe relatou não saber o 
peso atual da criança e declarou que é uma criança tranquila, sem alterações sistêmicas 
ou alergias. Pergunta-se: 
A- Qual o analgésico pré operatório mais indicado nessa situação? Justifique. 
B- Como você poderia inferir o peso aproximado da criança? 
C- Qual seria a posologia da medicação a ser prescrita, nesse caso? 
2) Na farmácia, ocorre a seguinte situação: um paciente com asma controlada diz que está 
com dores na coluna e solicita uma caixa de Voltaren® (diclofenaco de sódio), por 
indicação do seu vizinho. Sabendo da contra-indicação deste fármaco para asmáticos, o 
farmacêutico explica que não poderá dispensar o medicamento e pede a ele que procure 
um médico. Não convencido, o paciente indaga que já tomou várias vezes o Predsim® 
(prednisolona) que também é um anti-inflamatório e nunca houve problemas... Sobre 
essa situação, pergunta-se: 
A- Por que o diclofenaco é um medicamento contra -indicado para pacientes asmáticos? 
Explique, baseado no mecanismo de ação. 
B- Por que a prednisolona, também um anti-inflamatório, não seria contra-indicado 
nessa situação? 
3) Paciente, 30 anos, mulher, residente em BH, portadora de artrite reumatoide em uso 
contínuo de AINES, teve o diagnóstico de úlcera péptica duodenal, confirmado por 
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIBH 
CURSO: ODONTOLOGIA 
UNIDADE CURRICULAR: ANESTESIOLOGIA E TERAPÊUTICA 
PROF.: DANIELA PEREIRA ALVES 
 
 
endoscopia, após investigação de queixas dispépticas. O médico prescreveu o 
medicamento Misoprostol, um derivado da prostaglandina, em esquema de 
administração adequada. O restante da história clínica era irrelevante, mas o médico não 
indagou sobre a possibilidade de gravidez. Pergunta-se: 
A- Qual a relação entre o uso de AINES e o diagnóstico de úlcera péptica? 
B- Justifique a prescrição do misoprostol, um derivado da prostaglandina, para o 
tratamento dos sintomas gastro-duodenais. 
C- Se a paciente estivesse utilizando, por exemplo, um inibidor seletivo de COX 2, como 
o celecoxib, os sintomas gástricos indesejados ainda seriam observados? Explique. 
D- Por que nesse caso, foi destacado que “o médico não questionou sobre a 
possibilidade de gravidez”. Qual seria a interferência de um derivado da 
prostaglandina na gravidez? 
04) O Sr. João da Silva, 62 anos, chega ao consultório odontológico queixando-se da má 
adaptação de sua prótese parcial removível e do desejo de realizar três implantes 
dentários. Na anamnese, relata ser hipertenso, com a pressão controlada com uso diário 
de medicamento anti-hipertensivo. Relata também episódio de trombose há 2 anos e 
utilização diária de ácido acetilsalicílico, 100 mg, por via oral, prescrito por seu médico 
cardiologista. Não relata outras alterações sistêmicas ou alergias. Sobre essa situação, 
defina sua conduta para atendimento do paciente e justifique. 
05) Paciente com 31 anos de idade, sexo feminino, está grávida e apresenta queixa de dor 
localizada no dente 46. A dor, em princípio provocada, aumenta com as mudanças bruscas 
de temperatura e é intensificada com o frio. O exame clínico mostra uma restauração de 
amálgama no dente 46, fraturada e com extensa lesão por cárie. Foi realizada remoção do 
tecido cariado, sob anestesia local, capeamento com hidróxido de cálcio e restauração 
provisória com cimento ionômero de vidro. Nesse caso, qual a conduta relacionada à 
prescrição medicamentosa para controle da dor você teria? Explique. 
06) Um homem de 19 anos de idade é levado ao serviço de emergência depois de ter sido 
encontrado irresponsivo na rua. Ele encontrava-se letárgico e não respondia a perguntas. 
Durante o exame, sua frequência cardíaca era 60 bpm e a frequência respiratória de 8 
movimentos por minuto. Pupilas puntiformes e não reativas. Ao exame, percebe-se 
marcas de trajeto intravenoso em seus braços, e o médico conclui que houve uso 
excessivo de drogas. 
A- Pelos sinais e sintomas apresentados, houve provavelmente abuso de que classe de 
drogas? 
B- Qual seria a medicação mais apropriada para tratar o paciente, nessa condição? 
Explique. 
C- Explique, de forma geral, o mecanismo de ação analgésica dessa classe de drogas e 
suas indicações principais. 
07) Em pacientes que apresentam dor odontogênica aguda de caráter inflamatório, entende-
se que as terminações nervosas já se encontram sensibilizadas, e, sendo assim, as drogas 
inibidoras da cicloxigenase não se comportam mais como analgésicos tão efetivos. Nesses 
casos, é mais indicado utilizar drogas capazes de diminuir diretamente o estado de 
hiperalgesia persistente através do bloqueio direto do nociceptor, dessensibilizando-o. 
Cite as drogas que parecem atuar através desse mecanismo adicional de ação e explique 
como ocorre esse efeito. 
08) O cirurgião dentista prescreveu para um paciente, após drenagem de abscesso, os 
seguintes medicamentos, por via oral: Novalgina (comprimidos de 500 g) e Amoxil 
(cápsulas de 500 mg). Na farmácia, o farmacêutico perguntou ao paciente se gostaria de 
substituir os medicamentos prescritos pelos medicamentos genéricos. O paciente ficou na 
dúvida, pensando se deveria substituir, já que o profissional havia prescrito medicamentos 
de referência... Discuta a situação descrita, baseado nas leis Lei 9787/1999; RDC 16/2007 e 
RDC 58/2014, relacionando as características de medicamentos de referência, genérico e 
similar e as questões de intercambialidade. 
09) Seu irmão, após tratamento odontológico, recebeu a prescrição de Amoxicilina, cápsulas 
de 500 mg, de 8/8 h durante 7 dias, por via oral. Ao chegar em casa, abriu a caixa do 
medicamento, removeu a cápsula do blister, abriu e dissolveu o conteúdo da cápsula em 
um pouco de água e bebeu. Esse procedimento foi correto? Discuta as consequências 
desse procedimento e o papel do cirurgião dentista na orientação do paciente e na adesão 
ao tratamento. 
10) Seu paciente Carlos Souza, 21 anos, residente à Rua dos Comerciários, 222, Centro, nesta 
capital, necessita realizar exodontia dos elementos dentais 18 e 48, sendo que o 48 
encontra-se incluso. O rapaz não relata alterações sistêmicas, alergias, nem uso de 
medicamentos. A cirurgia foi agendada para a próxima quinta feira. Faça uma prescrição, 
com vistas a efetivo controle da dor e edema pós cirúrgicos, seguindo as normas de 
prescrição odontológica, a seguir: 
 
 
Dr. Dentista Excelente 
Especialista em Implantodontia e Cirurgia 
CROMG 11111 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Rua AAA, 222 – Centro – Belo Horizonte/MG 
Tel: 31 3333333/ 31 99999999 – email: drdentistaexcelente.com