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* * * CAPÍTULO 3 TECIDO CONJUNTIVO PROPRIAMENTE DITO E TECIDO ADIPOSO * * * Características Gerais Base de sustentação das partes moles do corpo Apoiar, ligar outros Preenche espaços vazios do corpo ajudando a manter a sua forma tridimensional * * * Características Gerais Grande quantidade de matriz extracelular Células distanciadas uma das outras Função de difusão e fluxo de metabólitos Fundamental para a defesa corporal * * * HISTOGÊNESE Existe o tecido conjuntivo propriamente dito e tecidos derivados * * * Características Cito-histológicas Células [Fibroblastos e outras] Fibras [Colágenas, Reticulares, Elásticas] Substância fundamental amorfa Responsáveis pela notável diversidade funcional do tecido conjuntivo * * * Tipos de Tecidos Conjuntivos * * * Características Cito-histológicas * * * Principais células do tecido conjuntivo propriamente dito Fibroblastos – síntese das substâncias extracelulares e do colágeno Citoplasma abundante, prolongamentos citoplasmáticos, núcleo oval e grande. Células mais comuns neste tecido Fibrócitos –menores, fusiformes, com menor quantidade de prologamentos. Macrófagos – células de defesa imunológica. fagocitose de corpos estranhos. se originam dos monócitos dependendo do local onde se encontram apresentam nomes diferentes. * * * Principais células do tecido conjuntivo propriamente dito Macrófagos Plasmócitos – células ovóides, núcleos esféricos. se originam dos linfócitos B presentes nos tecidos do sistema linfático São pouco comuns no tecido conjuntivo exceto quando existe penetração de bactérias ou elementos estranhos ou em casos de inflamação crônica * * * Principais células do tecido conjuntivo propriamente dito Mastócitos – células globosas, grandes, não possuem prolongamentos. Núcleo esférico e global. Papel importante nas reações imunes: inflamação, reação alérgica. Presentes no tecido conjuntivo da pele e da cavidade peritoneal e nas mucosas dos intestinos e dos pulmões. Grânulos com grande quantidade de histamina. * * * Reações de Sensibilidade Imediata ALERGIAS E ASMA Prevalência: 20% da população de países desenvolvidos ETIOLOGIA: Resposta exagerada do sistema imunológico a um determinado agente (antígeno). A ativação dos MASTÓCITOS tem um papel central na fase imediata e aguda da asma. * * * Reações de Sensibilidade Imediata ASMA: afeta 150 milhões de pessoas no mundo * * * Reações de Sensibilidade Imediata ASMA: CAUSAS * * * Reações de Sensibilidade Imediata EDEMA DE QUINCKE Inchaço no rosto, nas mucosas da boca e garganta. Alto risco de asfixia * * * Reações de Sensibilidade Imediata ECZEMA Inchaço no rosto, nas mucosas da boca e garganta. Alto risco de asfixia * * * Reações de Sensibilidade Imediata CHOQUE ANAFILÁTICO Reação alérgica Potencialmente fatal Causado pela abundante liberação de HISTAMINA pelos mastócitos e basófilos * * * Reações de Sensibilidade Imediata CHOQUE ANAFILÁTICO: Sintomas da Anafilaxia * * * Tecido Conjuntivo Frouxo Suporta estruturas que geralmente estão adaptadas a pressão e atritos pequenos Freqüente no preenchimento de espaços entre as Células musculares Tecido que fica abaixo e dá suporte as células Epiteliais do organismo – encontrado na DERME Células mais numerosas: fibroblastos e macrófagos Flexível, bem vascularizado e não muito resistente a trações Fibras colágenas, reticulares, elásticas – arranjo ao acaso Muita substância fundamental amorfa- gelatinosa 1 2 3 4 5 6 7 * * * Tecido Conjuntivo Frouxo * * * Tecido Conjuntivo Frouxo Papilas conjuntivas * * * Tecido Conjuntivo Frouxo * * * Tecido Conjuntivo Denso Adaptado a oferecer resistência aos tecidos a Pressão Possui maior quantidade de fibras colágenas do que o tecido conjuntivo frouxo Como tem mais fibras colágenas é menos flexível Quando as fibras formam feixes é denominado de Tecido conjuntivo denso modelado Por ser rico em fibras colágenas sua coloração A fresco é esbranquiçada Formam os tendões que ligam músculos aos ossos 1 2 3 4 5 6 * * * Tecido Conjuntivo Denso * * * Tecido Conjuntivo Denso * * * Tecido Conjuntivo Elástico Composto por feixes espessos e paralelos de Fibras elásticas Espaços entre estas fibras é preenchido por Fibras delgadas colágenas e fibroblastos achatados Abundância de fibras elásticas dá uma coloração Amarelada ao tecido Pouco freqüente no organismo Encontrados nos ligamentos amarelos da Coluna vertebral 1 2 3 4 5 * * * Tecido Conjuntivo Reticular Tecido delicado que forma uma rede tridimensional Dá suporte a células de alguns órgãos corporais Cria um ambiente especial para os órgãos Linfóides e hematopoiéticos (associados ao Sistema imune a a produção das células do sangue) Órgãos com tecido conjuntivo reticular: - Medula óssea vermelha - Linfonodos - Baço 1 2 3 4 * * * Tecido Conjuntivo Reticular Fibras reticulares * * * Tecido Conjuntivo Mucoso Tecido com uma consistência gelatinosa causada Pela grande quantidade de ácido hialurônico Pouca quantidade de fibras em relação aos Outros tecidos conjuntivos Principais células: fibroblastos Órgãos com tecido conjuntivo mucoso: - Cordão umbilical - Polpa jovem dos dentes 1 2 3 4 * * * Aspectos Funcionais e Clínicos do Tecido Conjuntivo * * * O COLÁGENO * * * Proteína mais abundante do corpo (30%) COLÁGENO Produção feita por diversos tipos de células Existem mais de 12 tipos (isoformas) de colágeno No organismo Auxiliar na composição dos diversos níveis de rigidez de estruturas corporais * * * PRINCIPAIS TIPOS DE COLÁGENO DO ORGANISMO * * * GRUPOS DE COLÁGENO SEGUNDO SUA ESTRUTURA E FUNÇÃO 1 Colágenos que formam fibrilas Ex. Colágeno do Tipo I Ossos, dentina, tendões, cápsulas de diversos órgãos etc. 2 Colágenos associados a fibrilas Ex. Moléculas pequenas Colágenos dos Tipos IX e XII Componentes da matriz extracelular 3 Colágenos que formam redes Ex. Colágeno do Tipo IV Lâmina basal 4 Colágenos de ancoragem Ex. Colágeno do Tipo VII Lâmina basal * * * SÍNDROME DE MARFAN Doença congênita hereditária que afeta o tecido conjuntivo Autossômica dominante Prevalência estimada: 1/10.000 pessoas Causa: mutação no gene da fibrilina situado no Cromossomo 15 Fibrilina – molécula importante na formação das fibras elásticas Quadro clínico – miopia, deslocamento de retina, hipermobilidade das articulações estatura elevada, dedos longos, desvio de coluna e lesões na aorta * * * SÍNDROME DE MARFAN * * * SÍNDROME DE MARFAN * * * SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS Conjunto de doenças em que ocorrem alterações na Estrutura e/ou quantidade de colágeno Estas alterações podem levar a uma elasticidade Aumentada da pele (colágeno tipo VI) e Hipermobilidade das articulações Estas alterações podem levar a rupturas na pele, na aorta, nas paredes intestinais (colágeno tipo III) * * * SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS Colágeno Tipo VI * * * SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS Colágeno Tipo VI * * * SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS Colágeno Tipo III * * * CONTRATURA DE DUPUYTREN * * * CONTRATURA DE DUPUYTREN Desordem que afeta os dedos da mão Origem não conhecida parece ter influência genética Freqüente em homens caucasianos de meia-idade (principalmente escandinavos de descendência viking). Fumantes e alcoolistas têm mais risco Pode aparecer abruptamente mas também pode Ser progressiva. Parte afetada: tecido conjuntivo que forma a fascia palmar que recobre os tendões da mão * * * CONTRATURA DE DUPUYTREN Contratura de Dupuytren Tratamento: cirúrgico e não-cirúrgico (fisioterapia) * * * QUELÓIDES Caso especial de cicatriz Lesões fibroelásticas, escuras, rosadas, as vezes Brilhantes com forma côncava Causa problemas estéticos Indivíduos afro-descendentes têm 50 vezes mais quelóides que outras etnias Ocorrem em locais de lesões prévias * * * QUELÓIDES Intenso depósito de colágeno com hialinização (aumento nas Pontes de enxofre) desta molécula que a torna mais rígida * * * QUELÓIDES * * * TUMORES DO TECIDO CONJUNTIVO * * * TUMORES DO TECIDO CONJUNTIVO * * * TUMORES DO TECIDO CONJUNTIVO Células fusiformes * * * TECIDO CONJUNTIVO E SAÚDE BUCAL Cada dente é unido e ao mesmo tempo separado do osso alveolar por uma estrutura de suporte maciça feita de Colágeno – LIGAMENTO PERIODONTAL Ligamento periodontal Gengiva Tecido Conjuntivo Frouxo Patologias no ligamento e gengiva significam doenças associadas ao tecido conjuntivo * * * TECIDO CONJUNTIVO E SAÚDE BUCAL Alves et al. - Arq Bras Endocrinol Metab, 2007 * * * TECIDO CONJUNTIVO E SAÚDE BUCAL Alves et al. - Arq Bras Endocrinol Metab, 2007 * * * TECIDO CONJUNTIVO E SAÚDE BUCAL Doença periodontal –processo inflamatório que ocorre na gengiva em resposta a placa bacteriana que se forma na margem da gengiva – pode evoluir para a periodontite Alves et al. - Arq Bras Endocrinol Metab, 2007 * * * ESCORBUTO Doença causada pela falta de ingestão de alimentos frescos e frutas ricas em Vitamina C Com o tempo a gengiva ulcera, sangra, os dentes caem, aumenta a halitose * * * ESCORBUTO Doença causada pela falta de ingestão de alimentos frescos e frutas ricas em Vitamina C Lesões cutâneas Alterações no tecido conjuntivo ao redor do folículo piloso Hemorragia debaixo das unhas * * * Edema O edema é causado pelo acúmulo de água na matriz extracelular do tecido conjuntivo * * * Edema * * * Edema: causas Obstrução dos vasos sanguíneos Ex. filariose Parasita: Wuchereria brancofti Transmissão: Aedes * * * Edema: causas Associado: - Tumores malignos - Cirrose - Insuficiência cardíaca avançada - Processos inflamatórios - Obesidade - Hipotireoidismo grave - Lesões mecânicas * * * Edema: causas Associado: - Desnutrição: deficiência proteíca * * * Tecido Adiposo Principal função: armazenamento de triglicerídeos (energia) Adipócitos – isolados ou em grupos no tecido conjuntivo Adulto jovem: ~15% do corpo Idoso: ~30% do corpo Moléculas de triglicerídeos: continuamente renovadas 1 2 3 4 Tipos de tecido adiposo: UNILOCULAR - gordura branca/amarela MULTILOCULAR - gordura parda 5 * * * Tecido Adiposo Unilocular Grande gota de gordura no seu citoplasma 1 Coloração da gordura: branca ou amarela conforme a dieta 2 Forma o chamado: PANÍCULO ADIPOSO 3 Células: Isoladas – esféricas Em grupos - poliédricas 4 Gordura encontrada no adulto 5 Homem Mulher * * * Tecido Adiposo Unilocular CS= capilar sangüíneo; N- núcleo; Ap= adipócito * * * Tecido Adiposo: morbidades OBESIDADE EDEMATOSE-FIBROSCLERÓTICA PANNICULOPATIA. Celulite * * * Tecido Adiposo: morbidades SÍNDROME DE HUTCHINSON-GILFORD PROGERIA Doença genética autossômica rara Acelera o processo de envelhecimento em cerca de sete vezes em relação aos indivíduos saudáveis Expectativa de vida média: 14 anos – Mulher 16 anos - Homem Mutação no gene LMNA (Lâmina A) que torna o Núcleo da célula instável o que impede a regeneração celular * * * Tecido Adiposo: morbidades SÍNDROME DE HUTCHINSON-GILFORD PROGERIA Artrose Baixa estatura ou nanismo Cabelo rarefeito ou ausente Clavícula ausente ou anormal Dificuldades na alimentação no lactente Envelhecimento prematuro Erupção tardia dos dentes Face estreita Fenótipo emagrecido Hipoplasia terminal dos dedos Luxação do quadril Micrognatia/retrognatia Mobilidade articular diminuída Pele fina (PERDA TECIDO ADIPOSO) Pilosidade corporal reduzida Puberdade tardia/hipogonadismo Sobrancelhas ausentes/rarefeitas Unhas dos pés finas/hipoplásicas Unhas finas/hipoplásicas/hiperconvexas Choro/voz anormal Fontanela grande Lábios finos Lóbulo do pavilhão auricular pequeno/hipoplásico Osteoporose * * * Tecido Adiposo: morbidades SÍNDROME DE HUTCHINSON-GILFORD PROGERIA * * * Tecido Adiposo: morbidades SÍNDROME DE HUTCHINSON-GILFORD PROGERIA Alterações no tecido conjuntivo (fibras) Diminuição na camada de gordura sub-cutânea * * * Tecido Adiposo Multilocular Apresenta diversas gotículas de gordura no citoplasma 1 Também conhecido como tecido adiposo pardo 2 Ocorre no feto e recém-nascido 3 Principal função: produção de calor Proteína: termogenina na membrana interna das mitocôndrias 4 Após o nascimento as células da gordura Marrom não continuam se dividindo e regridem 5
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