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5.1 fundamentos de enfermagem

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V de Korotkoff. 
C) Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase I de 
Korotkoff). Incorreta. Se determina a pressão diastólica no 
desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). 
D) Se necessário, realizar novas medidas, esperar, no mínimo, 4 minutos. 
Incorreta. Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão deve- se 
esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas. 
 
Gabarito: B 
 
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12-PREF. DE NOVA OLÍMPIA/PR/FAUEL/ENFERMEIRO/2015 
Entre as diversas funções da equipe de enfermagem, está a verificação 
dos sinais vitais. Através deste procedimento é possível avaliar as funções 
orgânicas básicas, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante 
das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada 
doença. Sobre os sinais vitais, marque a alternativa correta: 
a) Pressão Arterial Divertente acontece quando PA sistólica e PA diastólica 
estão próximas. 
b) Pulso dicrótico acontece quando há impressão de duas ondas de pulso. 
c) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico. 
d) Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente na posição ereta. 
 
Comentários: A pressão arterial divergente ocorre quando a PA 
sistólica e diastólica estão com valores muito distantes, a convergente 
ocorre quando a PA sistólica e diastólica estão próximas. Bradisfigmia é 
a ocorrência de pulso fino e bradicárdico. Ortopneia é a dificuldade 
respiratória (dispneia) que ocorre quando a pessoa está deitada. 
Gabarito: B 
 
13-PREF. JABOATÃO DOS GUARARAPES/PE/AOCP/ ENFERMEIRO/2015 
 
Para rastreamento de hipertensão arterial, todo adulto com 18 anos ou 
mais, quando vier à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta, 
atividades educativas, procedimentos, entre outros motivos, deverá ter o 
registro no prontuário de 
(A) ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos. 
(B) ao menos uma verificação de PA semanalmente. 
(C) ao menos duas verificações de PA quinzenalmente. 
(D) ao menos uma verificação de PA três vezes por semana. 
(E) nenhuma verificação de PA, pois é necessário verificar a PA apenas 
quando for solicitado. 
 
Comentários: Segundo o Caderno de atenção básica 2013: Estratégias 
para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial 
sistêmica o rastreamento deve ser realizado em todo adulto com 18 anos 
ou mais de idade, quando vier à Unidade Básica de Saúde (UBS) ou em 
seu medico particular para consulta, atividades educativas, 
procedimentos, entre outros, e não tiver registro no prontuário de ao 
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la 
verificada e registrada. 
Gabarito: A 
 
14-PREF. PEROBAL/PR/ RUFFO/ENFERMEIRO/2015 
 
Qual a pressão arterial média ± PAM de um paciente com pressão arterial 
sistólica 140 e pressão arterial diastólica 80? 
A) 80. 
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B) 100. 
C) 120. 
D) 140. 
 
 
Comentários: Pressão arterial média: indica de um modo geral a pressão 
de perfusão tecidual uma pressão mínima necessária para a perfusão 
coronariana e tecidual. 
PAM = PAS + (PAD x 2) 
 3 
Onde: 
PAS = pressão arterial sistólica 
PAD = pressão arterial diastólica 
PAM = pressão arterial média 
Logo: PAM= 140 + (80x2) 
 3 
PAM= 140 + (160) 
 3 
PAM= 300 
 3 PAM=100 
Gabarito: B 
 
15-PREF. JABOATÃO DOS GUARARAPES/PE/AOCP/ ENFERMEIRO/2015 
Qual das alternativas a seguir NÃO apresenta um dos sintomas de uma 
crise hipertensiva? 
(A) Cefaleia. 
(B) Alterações visuais. 
(C) Déficit neurológico. 
(D) Alopecia. 
(E) Dor precordial. 
 
Comentários: A única assertiva que não condiz aos sintomas de crise 
hipertensiva é a alopecia, todas as demais alternativas devem ser 
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analisadas cuidadosamente e monitorizadas devido risco de agravamento 
do quadro. 
Gabarito: D 
 
 
 
4 Anotação e Evolução em Enfermagem 
 
Consiste nos registros realizados pela equipe de enfermagem, em 
impresso próprio ou em sistema digital de prontuários de pacientes, sobre 
os cuidados prestados ao paciente. O prontuário médico é um documento 
legal, onde constam os registros de enfermagem que são a pratica escrita 
dos cuidados de enfermagem. 
Os registros de enfermagem estabelecem uma comunicação entre a 
equipe multidisciplinar, sendo base para tomada de decisões terapêuticas 
e alta para o paciente, é uma ferramenta para toda a equipe e base para 
pesquisas. 
 A equipe de enfermagem deve registrar: 
Condições físicas e mobilidade x Coloração e aparência da 
pele, presença de lesões, 
possibilidades de 
locomoção; 
Condições emocionais x Ansiedade, agitação, 
irritabilidade, tristeza; 
Dispositivos x Sondas, tubos, drenos; 
Procedimentos x Banho, curativos, 
medicamentos 
Aceitação alimentar x Desjejum, almoço, lanche, 
jantar, boa aceitação, recusa, 
aceitação parcial, jejum; 
Intercorrências x E a quem foi comunicado; 
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-Aspectos legais dos Registros de Enfermagem 
Os registros realizados pela equipe de enfermagem fornecem 
respaldo legal e, pois constituem um documento onde são relatadas toda a 
assistência de enfermagem junto ao paciente e apenas os registros 
realizados podem provar os acontecimentos ocorridos em cada período no 
caso de ocorrer implicações éticas e/ou cíveis e/ou criminais. 
Fundamentos legais das Anotações de Enfermagem: 
 ‡�$UW��ž� inciso X± Constituição Federal; 
 ‡� A Resolução Cofen 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de 
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado 
profissional de enfermagem e dá outras providências. O artigo 6°, da 
referida Resolução, diz que: Art.6° ³$ execução do processo de 
enfermagem deve ser registrada IRUPDOPHQWH´. 
x A Resolução Cofen 311/ 2007, que aprovou a reformulação do 
Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem- CEPE, refere vários 
artigos sobre Anotações de Enfermagem em destaque os artigos: 
Art.41. Prestar informações, escritas e verbais, completas e 
fidedignas necessárias para assegurar a continuidade da 
assistência. 
Art.68. Registrar no prontuário e em outros documentos próprios 
da Enfermagem informações referentes ao processo de cuidar da 
pessoa. 
Art. 54. Apor o número e categoria de inscrição no Conselho 
Regional de Enfermagem em assinatura, quando no exercício 
profissional. 
As anotações de enfermagem e evoluções durante o exercício 
profissional é responsabilidade e dever do profissional, apenas o uso do 
carimbo é facultativo. 
O registro de enfermagem deve obedecer a alguns cuidados por ser 
um documento legal: 
-Usar letra legível; 
-Escrever com caneta (cor azul ou vermelha); 
-Registrar todos os horários; 
-Anotar todo procedimento prestado; 
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