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5.1 fundamentos de enfermagem

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O ar que respiramos contém 21% de oxigênio porcentagem 
suficiente para nossas funções básicas. Alguns pacientes com doenças 
pulmonares como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), lúpus 
pulmonar, fibrose cística, dentre outras, são impossibilitados de obter 
oxigênio suficiente através de uma respiração normal e precisam de 
suplementação de oxigênio para manter as funções vitais. 
O tratamento com oxigênio pode ser classificada como: 
Hiperbárica: é uma modalidade terapêutica na qual um paciente é 
submetido à inalação de oxigênio puro em uma pressão maior que a 
pressão atmosférica, pressão maior que 1,5 atm. Dentre as indicações 
para o tratamento estão: 
 
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x Embolia gasosa; 
x Gangrena gasosa; 
x Síndrome de Fournier; 
x Outras infecções necrotizantes de partes moles: celulites, fasceítes 
e miosites; 
x Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa ou por 
toxinas biológicas (aracnídeos, ofídios e insetos); 
x Anemia aguda, nos casos de impossibilidade de transfusão 
sanguínea; 
x Isquemias traumáticas agudas: lesão por esmagamento, síndrome 
compartimental, reimplante de extremidade amputada e outros. 
 
 
Fonte: http://www.medicinahiperbarica.com 
 
Normobárica: invasiva; não invasiva 
Hiperoxia: terapêutica, iatrogênica (stress oxidativo) 
 
x Os objetivos da oxigenoterapia são: 
 
-Corrigir a hipoxemia arterial, mantendo uma Sat:90-100% e PaO2 
entre 80-100mmhg; 
-Diminuir o trabalho respiratório; 
-Diminuir o trabalho miocárdico. 
 
x Tipos de oxigenoterapia: 
-Sistemas de baixo fluxo (fluxo abaixo da demanda do paciente): cateter 
nasal, cateter nasofaringeo, máscaras para NBZ; 
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-Sistemas de alto fluxo (fluxos iguais ou superiores ao fluxo 
inspiratório máximo do paciente): máscara de Venturi. 
-Sistemas de umidificação: umidificadores de ambiente. 
-Sistemas de nebulização: NBZ pneumático, ultra-sônico, micro-
nebulizador. 
Equipamentos 
Cateter nasal 
Utilizado quando o paciente requer uma concentração média ou 
baixa de O2, FiO2 de 0,24 a 0,40, considerado um sistema de baixo fluxo 
não invasivo. 
 
 
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/1777100 
 
Máscara facial 
Empregado quando o paciente requer uma concentração média de 
O2, FiO2 de 0,40 a 0,60, também pode ser utilizado para administração 
de medicamentos, considerado um sistema de baixo fluxo não invasivo. 
 
 
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/1777100 
 
 
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Máscara de Venturi 
Utilizado quando o paciente requer uma concentração média ou 
baixa de O2, considerado método mais seguro e exato na liberação do 
fluxo devido a ser possível sua titulação, FiO2 de 0,24 a 0,50, considerado 
um sistema de alto fluxo não invasivo. 
 
FiO2 Cor Fluxo de O2 (lts/min) 
0.24 Azul 3 
0.28 Amarelo 6 
0.31 Branco 8 
0.35 Verde 12 
0.40 Rosa 15 
0.50 Laranja 15 
 
 
Fonte: http://www.ribermedica.com.br 
 
 
Cansativo, mas não impossível, vamos nos concentrar nos 
estudos- edital aberto é guerra declarada- não desanimem! 
 
 
 
 
 
 
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Sistemas com reservatório 
-Máscara simples; 
-Máscara reinalante parcial (ausência de válvula anti- retorno, FiO2 0,6 a 
0,8, reinalação parcial do CO2 expirado no reservatório, não há 
reinalação do CO2); 
 
Fonte: docplayer.com.br 
 
 
Máscara não reinalante (com válvula anti retorno, FiO2 0,9 ± 1,0); 
 
 
Fonte: http://pediatriaufcspa.wix.com 
 
 
 
 
 
 
 
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Máscara laríngea 
 
Fonte: http://zerbinimedical.com.br 
 
Dispositivo utilizado para o manuseio supraglótico das vias aéreas 
intermediário entre a máscara facial e o tubo traqueal, dispensa o uso de 
laringoscópio, ou instrumentos especiais para sua inserção. 
Contra-indicações: Pacientes com estômago cheio, hérnia de hiato, 
obesidade mórbida, obstrução intestinal, trauma torácico, paciente 
desorientado, fibrose pulmonar, obstrução respiratória, patologia 
faríngea, discrasia sanguínea, abertura da boca limitada. 
Sistemas de Cercadas 
Capacetes ou Halos 
Equipamento bastante utilizado em RN, podendo ser usado dentro 
de uma incubadora, o fluxo de O2 e Ar Comprimido deve ser entre 6 a 8 
L/min, dependendo do tamanho do capacete, para evitar hipercapnia. 
 
Fonte: http://www.splabor.com.br 
 
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Incubadoras 
A concentração de O2 circulante pode chegar a uma FiO2 de 0,4 a 0,9, 
contudo, podem ser utilizados outros equipamentos, pois, a abertura nas 
portas da incubadora provoca uma queda rápida na FiO2 e um tempo longo 
será necessário para atingir a taxa desejada. 
 
Fonte: www.cristofoli.com 
 
23- FGV/ SUSAM/ENFERMEIRO/2014 
Em relação à oxigenoterapia, analise as afirmativas a seguir. 
 
I. Um dos objetivos da oxigenoterapia é manter a PaO2 entre 
80-100 mm Hg e a Sat O2 de 90 a 100%. 
 
II. A medição do cateter de aspiração nasofaríngeo é feita da 
ponta do nariz ao lóbulo da orelha para inserção em lactentes. 
 
III. O sistema de oxigenação de alto fluxo fornece O2 em fluxos 
iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do paciente. 
Assinale: 
a) Se somente a afirmativa I estiver correta. 
b) Se somente a afirmativa II estiver correta. 
c) Se somente a afirmativa III estiver correta. 
d) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
e) Se todas afirmativas estiverem corretas. 
Comentários: Todas as alternativas corretas. 
 
Gabarito: E 
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24-EBSERH ± NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ TERAPIA INTENSIVA/2016 
A ventilação com bolsa-válvula-máscara/ insuflador manual pode fornecer 
oxigênio e ventilação adequados para uma criança que não respira ou que 
respira de modo inadequado, apesar de uma via aérea patente. Para 
avaliar a eficácia da oxigenação e da ventilação, o enfermeiro deve, 
EXCETO 
(A) observar elevação visível do tórax a cada ventilação. 
(B) quantificar gás carbônico (CO2) inalado. 
(C) atentar para estabilidade hemodinâmica (p. ex: frequência cardíaca, 
pressão arterial). 
(D) avaliar saturação