Aula 5 Radiologia Óssea (2018 2)

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CONSOLIDAÇÃO DE 
FRATURAS
Cicatrização Óssea
• Direta ou primária
• Preenchimento por osso fibroso
• Remodelamento
• Indireta ou secundária
• Formação do calo ósseo
• Tecido de granulação suporta 100% de estiramento
• Osteogênese por distração
• Colunas paralelas de osteóides
• Formação de osso lamelar
Reparação de Fraturas
• 1º) Hematoma
• 2º) Tecido de Granulação
• Proliferação periosteal e endosteal
• Proliferação vascular
• 3º) Tecido conjuntivo fibroso
• 4º) Fibrocartilagem
• 5º) Ossificação endocondral
• 6º) Remodelamento
Consolidação de fraturas
Consolidação de fraturas
Monitoramento Radiológico das Fraturas
• Pré-procedimento terapêutico
• Avaliação/decisão
• Trans-procedimento terapêutico
• Avaliação técnica
• Pós-procedimento terapêutico
• Avaliação do progresso de reparação
Monitoramento Radiológico das Fraturas
• Sinais Radiográficos de Cicatrização Secundária
• 5-10 dias
• Bordos arredondados
• Alargamento da linha de fratura
• 10-20 dias
• Calo endosteal e periosteal
• Redução do foco da fratura
• > 30 dias
• Linhas da fratura desaparecem gradativamente
• Calo externo aumenta radiopacidade
• > 3 meses
• Remodelamento do calo externo
• Formação do padrão trabecular
• Remodelamento cortical
COMPLICAÇÕES NA 
REPARAÇÃO DE FRATURAS
União Retardada
• CAUSAS:
• Mobilidade dos Fragmentos
• Paciente Idoso
• Osteomielite
• Lesões vasculares
• SINAIS:
• Persistência da linha de fratura
• Pouca reação periosteal
• Ausência Ponte Inter Fragmentos
• Sinais de Osteomielite
União Retardada
4 meses 9 meses 15 meses
Não-União
• CAUSAS:
• Mobilidade dos fragmentos
• Vascularização deficiente ou avascularização
• Processo infeccioso (local e/ou não) 
• SINAIS:
• Bordos dos fragmentos lisos e escleróticos
• Osteopenia
• Ausência de calo ósseo
• Ausência de ponte inter-fragmentos
• Deslocamentos dos fragmentos
Não-União
• CLASSIFICAÇÃO:
• Viáveis – Quando há vascularização
• Hipertrófica (bordos alargados e arredondados)
• Atrófica (bordos lisos com margem esclerótica)
• Inviáveis – Quando não há vascularização
• União Viciosa (Rotação durante a reparação)
• Fraturas patológicas
Não-União Viável
HIPERTRÓFICA ATRÓFICA
Não-União Inviável
União Viciosa
Osteomielite
• Perda do Padrão Trabecular
• Lise e esclerose óssea
• Sequestro / Invólucro 
• Periostite
• Artrite
• Adelgaçamento da cortical
• Semelhante a lesões neoplásicas
Osteomielite
Osteomielite
Osteomielite
SEQUESTRO
ÓSSEO
Processos Neoplásicos
• CONSIDERAR NA AVALIAÇÃO:
• Densidade óssea
• Alterações periosteais
• Alterações corticais
• Alterações na cavidade medular
• Zona de transição entre o processo e o osso normal
• Distribuição da lesão no interior ósseo
• Envolvimento das articulações e ossos adjacentes
Processos Neoplásicos
NEOPLASIA BENIGNA

CONTINUIDADE 
DO
PERIÓSTEO
NEOPLASIA MALIGNA

DESCONTINUIDADE 
DO
PERIÓSTEO
BENIGNO MALIGNO
Neoplasias associadas as fraturas