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ÁREAS DE ATUAÇÃO NA RADIOLOGIA Professor: Natan de Almeida Mestrando em Radioproteção e Dosimetria Pós Graduando em Anatomia e Patologia Associadas Especialista em Proteção Radiológica Email: natanrx@gmail.com / Whatsapp: (21) 96900-2989 Histórico A radiação X, tal como é conhecida, foi descoberta no dia 8 de Novembro de 1895, na cidade de Wüsburg, Alemanha, pelo cientista alemão Wilhelm Conrad Roentgen, quando fazia experiências com descargas de alta tensão em tubos contendo gases. Enquanto trabalhava em seu laboratório, ele observou que um cartão recoberto pela substância fosforescente de platinocianureto de bário, que se encontrava próximo, apresentava um brilho, durante a aplicação de alta tensão na ampola. Histórico Surpreso com o fenômeno, ele recobriu a ampola com diferentes materiais e repetiu o procedimento de aplicação de tensão sobre o gás por várias vezes e a distâncias diferentes. Observando que o brilho sofria pequenas alterações, mas não desaparecia, concluiu que algo "saía da ampola" e sensibilizava o papel. A essa radiação desconhecida, ele resolveu dar o nome de RADIAÇÃO X (onde X representa a incógnita matemática, o desconhecido). A primeira radiografia feita por Roentgen foi da mão de Ana Bertha , sua esposa. Alguns dias depois, a descoberta já estava nas capas de jornais, chocando o mundo. Para tirar esse raio-X Roetengen usou o material que tinha em casa e em seu laboratório (incluindo a esposa), já que seu laboratório ficava acima do apartamento no qual ele vivia. Histórico Produção dos Raios-x Para entender-se melhor a estrutura de um equipamento radiográfico, se faz necessário revisar o processo de geração dos raios X. Um feixe de elétrons acelerados bombardeando um alvo, de material com elevado número atômico, é a chave na produção de radiação. Para serem acelerados, os elétrons necessitam de uma grande diferença de potencial, que é fornecida por um gerador ou fonte de alta tensão, através de dois eletrodos. Tem- se, então, um canhão de elétrons que lança-os a partir de um eletrodo contra o outro. O que é Radiologia? É o estudo das radiações e do seu emprego para diagnóstico e ou tratamento. Ciência que estuda o uso das radiações para o beneficio do homem Ramos da Radiologia A Radiologia é dividido em 5 ramos principais que são: Radiodiagnóstico ou diagnóstico por imagem; Radioterapia; Medicina nuclear; Radiologia industrial; Radioisotopia. Radiodiagnóstico Processo de obtenção de imagem com finalidade de auxilio diagnóstico, utilizando radiação ionizante e não ionizante nas áreas da saúde humana e animal. Dividido em : • Radiologia Médica; • Tomografia Computadorizada; • Ultrassonografia; • Mamografia; • Densitometria Óssea; • Hemodinâmica; • Radiologia Odontológica; • Radiologia Veterinária; • Ressonância Magnética Radiodiagnóstico Evolução da radiologia se deu principalmente pelo o processamento das imagens radiográficas, começando pela radiografia convencional e seu métodos de revelação, passando pela radiografia computadorizada até chegar na radiologia digital. A Radiografia é um dos mais importantes método da radiologia e do diagnóstico por imagem. Radiologia Convencional Radiologia Convencional O processo de produção de uma imagem radiológica é composto basicamente por uma fonte geradora de radiação, o objeto de irradiação (corpo do paciente) e um sistema de registro do resultado da interação do feixe de fótons com o corpo, normalmente, o filme radiográfico sensível à radiação X ou à luz. Radiologia Convencional Atualmente, existem vários tipos de equipamentos radiográficos produzidos por inúmeras empresas espalhadas pelo mundo. Todos os equipamentos possuem os mesmos componentes básicos e funcionam segundo o mesmo princípio de produção e detecção ou registro da imagem. Radiologia Computadorizada Na Radiologia Computadorizada é utilizada o mesmo mecanismo para formação de imagem da radiologia convencional, porém, o chassi com filme-écran é substituído por um placa de fósforo O chassi é posicionado na gaveta bucky antes do exame ser realizado. A energia dos raios-x é disparada em direção ao paciente e interage com a estrutura a ser visualizada e com o chassi. No chassi, o fósforo é ionizado e armazena elétrons de alta energia, diferenciando os tecidos do corpo irradiado no exame, assim como os haletos de prata na radiologia convencional. Radiologia Computadorizada O chassi é introduzido em um equipamento chamado Leitora de CR. Ao inserir o chassi no equipamento, é realizada uma leitura com um laser. Este laser faz com o que os elétrons liberem energia em forma de luz. A luz emitida pelos elétrons é captada por um sistema que transforma a luz em sinais elétricos (analógicos), estes sinais por sua vez são direcionados para decodificadores, transformam os sinais analógicos em sinais digitais, que por meio de sistemas computadorizados, são transformados em imagens visíveis na tela do workstation. O workstation é um equipamento que permite que as imagens seja manipuladas, como introduzir um texto, inserir uma marcação, inverter cores, dar zoom e distribuir os arquivos de imagem para o sistema RIS do hospital ou clínica Radiologia Computadorizada Radiologia Computadorizada Na radiologia digital ou radiografia digital não é utilizado chassis, como na radiografia computadorizada. O aparelho de radiografia digital é diferente dos aparelhos utilizados na radiografia computadorizada e radiografia convencional. O exame é realizado da mesma maneira, o paciente é posicionado para o exame, porém, o aparelho possui um arco, no final do arco tem o receptor de imagem. O receptor de imagem é móvel, podendo ser movimentado de acordo com o exame pretendido. Radiologia Digital O receptor de imagem é móvel, podendo ser movimentado de acordo com o exame pretendido. Por exemplo, para um exame de mão, o receptor de imagem e a ampola são direcionados como são direcionados durante um exame na radiografia convencional e computadorizada. Para um exame de tórax, o receptor e a ampola se direcionam para realização do exame com o paciente em ortostase. Desta forma, a sala de raios-x ganha mais espaço, pois não é necessário uma estativa e uma mesa de exame fixa. Radiologia Digital Piso salarial do técnico em radiologia. O piso salarial dos técnicos em radiologia que não têm convenções ou acordos coletivos é de R$ 1.628,79, acrescido de um adicional por insalubridade de R$ 651,51 (40%), totalizando uma remuneração mínima de R$ 2.280,30. Radiologia Digital TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Tomografia Computadorizada • A descoberta final do TC deve-se a Godfrey Hounsfield, um engenheiro eletrônico britânico e a teoria matemática desenvolvida por Allan Macleod Comarck. • Este desenvolvimento lhes rendeu o Prêmio Nobel de Medicina de 1972. O resultado foi apresentado no Annual Congress of the British Institute of Radiology,em 1972, como uma invenção revolucionária na obtenção de imagens. • Os princípios básicos da Tomografia Computadorizada incluem o fato de que a estrutura interna de qualquer objeto tridimensional pode ser reconstruída a partir de muitas projeções ou incidências diferentes desse objeto. Esse fato exige a coleta numerosa de dados específicos para reconstruir um quadro preciso da estrutura original Tomografia Computadorizada • TOMO= PARTES; GRAFIA= ESTUDO, ou seja, tomografia é o estudo da anatomia do corpo ou de parte dele (membros, tórax, abdome, crânio etc...) de maneira seccional (como fatias do corpo). • Resumindo, Tomografia é qualquer exame radiológico que permita visualizar as estruturas anatômicas na forma de cortes. Tomografia Computadorizada Quais as principais vantagens da TC sobre o Raio xConvencional? • Alta resolução de baixo contraste (1pl/ mm): distinguir densidades muito similares. • Sem superposição de tecidos. • Imagens digitais podem ser manipuladas, depois de adquiridas. Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada No cargo de Técnico em Tomografia Computadorizada se inicia ganhando R$ 1.728,00 de salário e pode vir a ganhar até R$ 2.906,00. A média salarial para Técnico em Tomografia Computadorizada no Brasil é de R$ 2.194,00. RESSÔNANCIA MAGNÉTICA Ressonância Magnética • A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica usada em radiologia para formar imagens da anatomia e dos processos fisiológicos do corpo, tanto na saúde como na doença. Os scanners de MRI usam campos magnéticos fortes, ondas de rádio e gradientes de campo para gerar imagens dos órgãos no corpo. • A máquina de ressonância magnética tem um grande ímã que interage com nosso corpo por meio de campos magnéticos e pulsos de radiofrequência. Assim, cria imagens em alta definição em três planos: horizontal, vertical e com o corpo dividido em camadas. Até por não emitir radiação e ser bem completo, o exame tem um custo relativamente alto. Ressonância Magnética Para que serve • Para a pesquisa e análise de doenças neurológicas, ortopédicas, abdominais, cervicais e cardíacas. O teste pode diagnosticar, para ter ideia, esclerose múltipla, câncer, infartos, fraturas e até infecções. • Já os ortopedistas costumam pedi-lo para investigar os tecidos moles, como cartilagens e músculos. Graças a isso, detectam tendinites, hérnias de disco e lesões de ligamento. Além disso, os neurologistas o solicitam para esmiuçar melhor problemas como o Alzheimer, atrofias e lesões nos vasos sanguíneos cerebrais (que podem indicar um AVC). Ressonância Magnética • Para realizar o exame a pessoa deve tirar quaisquer itens de metal – brincos, botões, zíper etc. Depois, deita em uma maca e a parte do corpo a ser estudada é coberta por um aparelho chamado bobina, que potencializa o efeito do campo magnético e melhora a qualidade da imagem, em seguida, a cama desliza para dentro de um grande tubo, e o paciente deve ficar parado até que o teste acabe para o resultado não sair prejudicado. Como uma pequena movimentação pode comprometer o exame, os especialistas às vezes imobilizam certas regiões corporais. • Há casos em que deve ser utilizado contraste intravenoso para ressaltar lesões e doenças. Ressonância Magnética • Por se tratar de um exame que não utiliza de radiação ionizante, diferente do raio x e da tomografia, não há contraindicação relacionada à quantidade de ressonâncias magnéticas que um paciente pode fazer, mas ela costuma ser pedida somente quando há alguma suspeita – e não como parte de um preventivo. • Como a ressonância produz um campo magnético muito forte, é preciso se certificar que nenhum objeto metálico esteja por perto durante o procedimento, mesmo que seja um singelo grampo de cabelo. • Portadores de marcapassos, cateteres e outros dispositivos implantáveis não devem fazer o exame, para eles, é perigoso se submeter ao magnetismo do aparelho. Até mesmo tatuagens devem ser avaliadas antes que o paciente seja submetido à ressonância, porque algumas tintas contêm ferro. • Por último, pessoas claustrofóbicas ou que sofram de doenças que as impeçam de permanecer quietas também podem abalar os resultados. Em alguns casos, a sedação é necessária. Ressonância Magnética • O salário médio para Técnico de Ressonância Magnética em Rio de Janeiro, RJ é de R$ 2.790/mensal. O salário pode variar de R$ 2.779 a R$ 2.800. MAMOGRAFIA Mamografia • A mamografia é a radiografia das mamas. Ela estuda a anatomia do tecido mamário e é um exame que revela possíveis alterações, como nódulos e tumores. Ela tem sido cada vez mais empregada no diagnóstico das lesões de mama e é o único eficaz na redução da mortalidade pelo câncer de mama, principalmente após a menopausa. • Ela está indicada para dois grupos de mulheres: as assintomáticas (sendo utilizada como exame de rastreamento do câncer de mama) e as sintomáticas (nas quais os achados clínicos levam a suspeita de câncer de mama). Mamografia • A mamografia é a radiografia das mamas. Ela estuda a anatomia do tecido mamário e é um exame que revela possíveis alterações, como nódulos e tumores. Ela tem sido cada vez mais empregada no diagnóstico das lesões de mama e é o único eficaz na redução da mortalidade pelo câncer de mama, principalmente após a menopausa. • Ela está indicada para dois grupos de mulheres: as assintomáticas (sendo utilizada como exame de rastreamento do câncer de mama) e as sintomáticas (nas quais os achados clínicos levam a suspeita de câncer de mama). Mamografia • Este exame é utilizado em mulheres acima de 40 anos, adequado para avaliar as mamas neste grupo de mulheres. Para as com sintomas mamários, a mamografia tem sido utilizada após os 35 anos ou então independentemente da idade para aquelas que apresentam lesões clinicamente suspeitas de malignidade e também aquelas com histórico familiar de câncer de mama (aos 35 anos ou cerca de 10 anos antes da parente de primeiro grau, mãe ou irmã, que teve câncer de mama antes da menopausa). • Além disso, ela pode ser realizada junto a uma ultrassonografia em mulheres muito jovens que precisam avaliar nódulos, pois o mamógrafo nem sempre consegue detectar lesões em mamas densas ou muito jovens. Mamografia • Há dois tipos de mamografia: • Convencional: onde a imagem é produzida diretamente no filme; • Digital: onde a imagem é gerada eletronicamente, podendo ser manipulada no computador e arquivada digitalmente. Na mamografia digital é possível verificar cada ponto da imagem ampliadamente. • O exame da mamografia leva em média de 15 a 20 minutos. Ele só é concluído após verificar a qualidade das imagens. Para melhorar essa qualidade, a mama é comprimida para se tornar uniforme e os tecidos devem ficar totalmente visíveis. São necessárias mudanças de posição das mamas para um exame completo. • Durante o exame, um técnico especializado posicionará as mamas em uma plataforma especial que irá comprimi-las gradualmente, por uma placa transparente e assim são expostos os raios-X. Mamografia • A mamografia não previne o câncer de mama, mas pode salvar vidas, encontrando nódulos e tumores precocemente. O principal risco da mamografia é que ela nem sempre é perfeita, podendo ser imprecisa. Um tecido mamário normal pode esconder um câncer de mama e ele pode não aparecer neste exame. • Além disso, podem ocorrer alarmes falsos, como em casos onde a mamografia identifica uma anormalidade que pode se parecer com um tumor, mas que pode ser somente algo completamente normal. Com isso, a mulher precisa realizar mais exames e acompanhamento médico, o que pode ser estressante. • Por conta desses alarmes falsos, é necessário mais do que a mamografia, como a realização do auto-exame da mama e até outros exames, como a ressonância magnética ou ultrassom de mama. Mamografia • O salário médio para Técnico em Mamografia em Rio de Janeiro, RJ é de R$ 1.800,00 /mensal. O salário pode variar de R$ 1.700,00 a R$ 2.300,00. DENSITOMETRIA ÓSSEA Densitometria Óssea • A densitometria óssea é ume exame de imagem muito utilizado para diagnóstico da osteoporose, pois permite avaliar a perda óssea. No entanto, esse exame não é capaz de mostrar se a perda óssea ainda acontece, indica apenas se houve ou não. • A densitometria óssea é indolor, dura entre 10 e 15 minutos e é realizada com o paciente deitado sobre uma maca, imóvel, até que um aparelho registre imagens radiológicas de seu corpo. • Este exame é realizado sem necessidadede nenhuma preparação prévia ou jejum. Basta o indivíduo ir ao local do exame, com roupas leves que não contenham metais e não tomar nenhum medicamento à base de cálcio nos dias que antecedem o exame, já que o exame é baseado na quantidade de cálcio nos ossos. Além disso, caso a pessoa tenha feito algum exame com contraste, deve esperar mais ou menos 5 dias para poder realizar a densitometria. Densitometria Óssea Além da osteoporose, a densitometria pode detectar se a pessoa tem osteopenia ou possui maiores possibilidades de fraturas. A densitometria óssea também é ser indicada para: • Mulheres na menopausa; • Pessoas com osteopenia; • Pessoas que usam corticoides continuamente; • Pessoas diagnosticadas com hiperparatireoidismo primário; • Pessoas com osteoporose, com o objetivo de verificar os resultados do tratamento. • Está especialmente indicado para pessoas com problemas hormonais e da tireoide e em casos de pessoas que sofrem de convulsões frequentes, pois tendem a sofrer mais com a osteoporose. • A densitometria óssea deve ser realizada pelo menos uma vez por ano por mulheres acima dos 65 anos e homens acima dos 70 anos e periodicamente, de acordo com a orientação do médico, para pessoas que já foram diagnosticadas com osteopenia ou osteoporose com o objetivo de verificar a resposta ao tratamento. Densitometria Óssea Densitometria Óssea Média salarial do técnico em radiologia. De acordo com a pesquisa salarial do site de empregos Catho, um técnico em radiologia ganha em média R$ 1.800. ULTRASSONOGRAFIA Ultrassonografia A ultrassonografia, também conhecida por ecografia e ultrassom, é um exame de diagnóstico que serve para visualizar em tempo real qualquer órgão ou tecido do corpo. Quando o exame é realizado com Doppler, o médico consegue observar o fluxo sanguíneo dessa região. A ultrassonografia pode ser indicada para: • Investigar a dor abdominal, nos flacos ou nas costas; • Diagnosticar a gravidez ou avaliar o desenvolvimento do feto; • Diagnosticar doenças do útero, trompas, ovários; • Visualizar as estruturas dos músculos, articulações, tendões ou • Para visualizar qualquer outra estrutura do corpo humano. Esse exame deve ser feito num laboratório, clínica ou hospital, sempre sob indicação médica, para auxiliar no diagnóstico ou tratamento de diversas situações Ultrassonografia A ultrassonografia pode ser feita com o paciente deitado numa maca, colocar uma fina camada de gel na pele e posicionar o transdutor em cima deste gel, deslizando o aparelho pela pele. Este aparelho irá gerar imagens que podem ser vistas num computador e deverão ser analisadas pelo médico. Após terminar o exame o médico retira do gel com um papel toalha e a pessoa pode ir para casa. O exame não causa dor, nem desconforto, é de fácil acesso e geralmente não é um exame caro, sendo coberto por vários planos de saúde, embora também possa ser realizado pelo SUS. Ultrassonografia Principais tipos de ultrassonografia Ultrassonografia morfológica Este é um tipo especial de ultrassom que deve ser realizado na gravidez, entre as 20 e 24 semanas de gestação, para verificar se o bebê está se desenvolvendo corretamente ou se ele apresenta alguma malformação, como a Síndrome de Down, mielomeningocele, anencefalia, hidrocefalia ou cardiopatias congênitas. O tempo de duração do exame varia entre 20 a 40 minutos e este exame é indicado para todas as grávidas. Ultrassonografia 3D e 4D Este é um tipo de exame que permite uma melhor visualização da estrutura a ser estudada, conferindo um aspecto mais real. A ultrassonografia em 4D além de permitir uma ótima observação do bebê ainda dentro da barriga da mãe, consegue captar seus movimentos em tempo real. Elas são particularmente indicadas para a visualização do feto e podem ser realizadas a partir do 3º mês de gestação, mas melhores imagens são obtidas a partir do 6º mês de gravidez. Ultrassonografia Principais tipos de ultrassonografia Ultrassonografia da mama No ultrassom da mama o médico pode observar a aparência de um caroço que pode ser sentido na palpação da mama. Isso ajuda a identificar se pode ser um nodulo benigno, suspeito ou câncer de mama, sendo ainda útil para avaliar os ductos mamários, e investigar as causas de dor na mama, por exemplo. Ultrassonografia da tireoide No ultrassom da tireoide médico observa o tamanho dessa glândula, seu formato e se ela possui algum nódulo. Esse exame pode ainda ser realizado para guiar uma biópsia para que seja retirada uma pequena amostra do tecido, em caso de suspeita de câncer, por exemplo. Ultrassonografia Principais tipos de ultrassonografia Ultrassonografia pélvica Este exame é indicado para visualizar estruturas como útero, ovários e vasos sanguíneos desta região, podendo ser necessária para diagnosticar endometriose, por exemplo. Ela pode ser realizada colocando o transdutor na parte superior da barriga ou dentro da vagina, e neste último caso ela é chamada de ultrassonografia transvaginal Ultrassonografia abdominal O ultrassom abdominal serve para investigar a dor no abdômen, se existem líquidos nessa região, ou avaliar órgãos como o fígado, rins, presença de massas e em caso de traumatismo ou pancada, na região da barriga. Além de também ser útil em caso de avaliação dos rins e as vias urinárias, por exemplo. Ultrassonografia O Técnico em Radiologia pode realizar exame de ultrassonografia? Não, é de inteira responsabilidade do Médico Radiologista com especialização em Ultrassonografia, porém há uma lei tramitando no Senado Federal, ao qual dá ao Tecnólogo em Radiologia a possibilidade dos mesmo operar o aparelho de ultrassom após fazer uma especialização, mas esta ainda não foi julgada. RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA Radiologia Odontológica Radiologia Odontológica e Imaginologia é a especialidade que tem como objetivo a aplicação dos métodos exploratórios por imagem com a finalidade de diagnóstico, acompanhamento e documentação do complexo buco-maxilo-facial e estruturas anexas. Radiologia Odontológica Quais são os exames radiográficos na rotina odontológica? O cirurgião-dentista costuma executar os exames intrabucais no seu consultório e solicita as técnicas extrabucais para serviços especializados. Na atualidade, a maioria das especialidades utiliza a técnica panorâmica por ser de fácil execução e pelo fato de que, numa radiografia, visualizam-se as estruturas que compõem o complexo maxilomandibular, assim como estruturas anexas, como órbitas, seios maxilares, fossa nasal e articulações temporo-mandibulares. Radiologia Odontológica O salário médio para Técnico em Mamografia em Rio de Janeiro, RJ é de R$ 1.800,00 /mensal. O salário pode variar de R$ 1.700,00 a R$ 2.300,00 RADIOLOGIA VETERINÁRIA Radiologia Veterinária É a aplicação das radiações ionizantes e não ionizantes para práticas de diagnóstico e terapia de patologias em animais. Muitos pensam que a radiologia veterinária é apenas a radiografia de animais. A radiologia veterinária é muito mais ampla. Outro fator que alguns acreditam é que apenas cães e gatos realizam exames de radiologia veterinária. Até mesmo os animais de grande porte fazem exames de radiologia veterinária? Já imaginou um leão fazendo um exame de Ressonância Magnética?! Isso mesmo, tanto animais de pequeno porte como cães, gatos, pássaros e até peixes, quanto animais de grande porte como tigres, leões e até cavalos fazem exames. Radiologia Veterinária Radiologia Veterinária Radiologia Veterinária Radiologia Veterinária O salário médio para Técnico em Radiologia Veterinária em Rio de Janeiro, RJ é de R$ 1.800,00 /mensal. O saláriopode variar de R$ 1.700,00 a R$ 2.300,00 HEMODINÂMICA Hemôdinamica Hemodinâmica é a parte da fisiologia que trata dos fenômenos mecânicos da circulação sanguínea. O Serviço de Hemodinâmica é o local onde se realizam diagnósticos e procedimentos terapêuticos em cardiologia, neurologia e angiologia, utilizando a técnica do cateterismo, nas seguintes modalidades: Cardiologia: cineangiocoronariografia (cateterismo cardíaco), angioplastia coronária com balão, implante de stent, aterectomias, valvoplastias, atrioseptostomia, estudo eletrofisiológico, ablação de arritmias, etc. Neurologia: embolização de aneurisma cerebral, angioplastia de vasos cerebrais, angiografia cerebral, angioplastia de artérias (carótidas e vertebrais), tromboembolectomia mecânica e medicamentosa, entre outros. Angiologia: Angiografia diagnóstica, angiografia de artérias de membros inferiores e outros. Hemôdinamica RADIOTERAPIA Radioterapia A radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as células tumorais, com o menor dano possível às células normais circunvizinhas, à custa das quais se fará a regeneração da área irradiada. As radiações ionizantes são eletromagnéticas ou corpusculares e carregam energia. Ao interagirem com os tecidos, dão origem a elétrons rápidos que ionizam o meio e criam efeitos químicos como a hidrólise da água e a ruptura das cadeias de ADN. A morte celular pode ocorrer então por variados mecanismos, desde a inativação de sistemas vitais para a célula até sua incapacidade de reprodução. A resposta dos tecidos às radiações depende de diversos fatores, tais como a sensibilidade do tumor à radiação, sua localização e oxigenação, assim como a qualidade e a quantidade da radiação e o tempo total em que ela é administrada. Radioterapia Para que o efeito biológico atinja maior número de células neoplásicas e a tolerância dos tecidos normais seja respeitada, a dose total de radiação a ser administrada é habitualmente fracionada em doses diárias iguais, quando se usa a terapia externa. Radiossensibilidade e radiocurabilidade A velocidade da regressão tumoral representa o grau de sensibilidade que o tumor apresenta às radiações. Depende fundamentalmente da sua origem celular, do seu grau de diferenciação, da oxigenação e da forma clínica de apresentação. A maioria dos tumores radiossensíveis são radiocuráveis. Entretanto, alguns se disseminam independentemente do controle local; outros apresentam sensibilidade tão próxima à dos tecidos normais, que esta impede a aplicação da dose de erradicação. A curabilidade local só é atingida quando a dose de radiação aplicada é letal para todas as células tumorais, mas não ultrapassa a tolerância dos tecidos normais. Radioterapia Radioterapia Indicações da radioterapia Como a radioterapia é um método de tratamento local e/ou regional, pode ser indicada de forma exclusiva ou associada aos outros métodos terapêuticos. Em combinação com a cirurgia, poderá ser pré-, per- ou pós-operatória. Também pode ser indicada antes, durante ou logo após a quimioterapia. A radioterapia pode ser radical (ou curativa), quando se busca a cura total do tumor; remissiva, quando o objetivo é apenas a redução tumoral; profilática, quando se trata a doença em fase subclínica, isto é, não há volume tumoral presente, mas possíveis células neoplásicas dispersas; paliativa, quando se busca a remissão de sintomas tais como dor intensa, sangramento e compressão de órgãos; e ablativa, quando se administra a radiação para suprimir a função de um órgão, como, por exemplo, o ovário, para se obter a castração actínica. Radioterapia Como fazer para se tornar Técnico em Radioterapia? Procurar um curso de extensão para profissionais que possuam formação técnica em radiologia, em busca de uma preparação abrangente e sólida no uso de técnicas e práticas do cotidiano de um serviço de radioterapia. Que tenha como objetivo preparar técnicos em Radioterapia com uma visão transdisciplinar, apoiados por uma base sólida de conhecimentos teóricos e práticos relacionados com a física das radiações ionizantes, com a utilização apropriada dos equipamentos de radioterapia e com as técnicas de tratamento e princípios de proteção radiológica; sendo capazes de exercer todas as suas funções dentro de um serviço de radioterapia e assumir suas responsabilidades legais junto aos órgãos de licenciamento e fiscalização sanitária. Radioterapia O salário médio para Técnico em Radioterapia é de R$ 3.661/mensal. O salário pode variar de R$ 1.998 a R$ 6.780. MEDICINA NUCLEAR E RADIOISOTOPIA Medicina Nuclear A medicina nuclear é uma especialidade médica que emprega materiais radioativos com finalidade diagnóstica e terapêutica. As quantidades de materiais radioativos empregados (radiofármacos) são mínimas e seu uso é bastante seguro. No caso da medicina nuclear diagnóstica, os radiofármacos são introduzidos no corpo do paciente por ingestão, inalação ou injeção. Estes radiofármacos (emissores de raios gama ou pósitrons) produzem raios gama com energias suficientes para atravessar o corpo do paciente e chegar a um conjunto de detectores externos ao paciente (como por exemplo a câmara gama). O radiofármaco é processado por algum órgão ou tecido específico e, portanto, fornece informação sobre a função do órgão, e não especificamente sobre sua anatomia. Além disso, os radiofármacos possuem meias-vidas física e biológica curtas, de forma a serem rapidamente eliminados do corpo do paciente. Já na medicina nuclear terapêutica, os radiofármacos utilizados possuem uma atividade maior e são usados para tratar algum órgão específico. A mais importante aplicação terapêutica da medicina nuclear é o uso do radioisótopo Iodo-131, para tratar tumores de tireoide. Medicina Nuclear Tipos de Radiação Utilizados Partícula beta: consiste num elétron, podendo portanto ser utilizado em terapia como por exemplo no tratamento de hipertiroidismo e do cancro da tireoide, doença de Plummer, através do uso do Iodo-131 (terapêutica com Iodo radioativo). Posítron: é a antipartícula do elétron. Consiste num "elétron" de carga positiva. É o tipo de radiação utilizada nos exames de PET (Positron Emission Tomography - Tomografia por Emissão de Pósitrons). O principal radiofármaco utilizado nesse tipo de exame é o FDG (Glicose marcada com Fluor-18). Radiação Gama: é um fóton, ou seja, energia (onda eletromagnética). Os raios gama têm origem nos núcleos atómicos, e são utilizados na grande maioria dos exames em medicina nuclear. Os raios gama são detectados por um equipamento apropriado, a Câmara Gama. O principal radionuclídeo emissor de radiação gama utilizado em medicina nuclear é o tecnécio. Medicina Nuclear Tipos de Radioisótopos Um radiofármaco incorpora dois componentes: um radionuclídeo, ou seja, uma substância com propriedades físicas adequadas ao procedimento desejado (partícula emissora de radiação beta, para terapêutica; ou partícula emissora de radiação gama, para diagnóstico) e uma vector fisiológico, isto é, uma molécula orgânica com fixação preferencial em determinado tecido ou órgão. Essencialmente, os radionuclídeos são a parte radioativa dos radiofármacos. Mas estes também possuem uma molécula (não radioativa) que se liga ao radionuclídeo (marcação radioativa) e o conduz para esse órgão ou estrutura que se pretende estudar.[2] Tecnécio-99-metaestável: é um radionuclídeo artificial, criado pelo homem. Tem meia-vida de aproximadamente 6horas, isto é, a sua Atividade, ou "quantidade de radioatividade" reduz-se para metade a cada 6 horas. Emite um fóton gama com 140.511keV de energia, ideal para a Câmara Gama. É muito reativo quimicamente, reagindo com muitos tipos de moléculas orgânicas. Esta grande versatilidade química permite que hoje em dia a grande maioria dos estudos em Medicina Nuclear sejam efetuados com base no uso de radiofármacos Tecneciados. Iodo-123 ou Iodo-131: importantes no estudo da tireoide. Têm emissão de radiação gama e beta, respectivamente. Semi-vida de 8 dias para o I131, 13 horas para o I-123. Medicina Nuclear Tálio-201: tem propriedades químicas semelhantes ao potássio, tendo sido utilizado durante muitos anos para imagiologia cardíaca (integrava a bomba de sódio-potássio). Os seus fótons gama têm energias baixas, mas as imagens eram menos nítidas e a sua interpretação mais complexa. Semi-vida de 3 dias. Atualmente os estudos com Tálio-201 têm caído em desuso, face ao aparecimento de novos radiofármacos marcados com Tc-99m. Gálio-67: tem propriedades semelhantes ao ião ferro. É um emissor gama grande de média energia e apresenta semi-vida de 3 dias. É utilizado em estudos de Infecção e em oncologia. Índio-111: semi-vida 3 dias. É um emissor de radiação gama de média energia. Xénon-133 e Crípton-81m: gases nobres radioativos que podem ser usados na cintigrafia de ventilação pulmonar. No entanto, a maior parte dos estudos de ventilação pulmonar são feitos com um aerossol marcado com Tc-99m. Flúor-18: emite positrões. É usado no exame PET. Medicina Nuclear O salário médio para Técnico em Medicina Nuclear é de R$ 3.200,00 /mensal. O salário pode variar de R$ 2.500,00 a R$ 4.000,00 RADIOLOGIA INDUSTRIAL Radiologia Industrial A Radiologia Industrial é a utilização das radiações ionizantes com finalidade industrial, são diversas as aplicações na radiologia nesta área, a sua maior utilização está vinculada ao processo de controle de qualidade de produtos e matérias. A diferença entre Radiologia Industrial e Radiografia Industrial é bem simples. A Radiologia Industrial envolve diversas aplicações das radiações ionizantes no setor industrial, enquanto a Radiografia Industrial é uma área da Radiologia Industrial, em que são utilizados os Raios-X e Gama para produção e visualização de imagens de peças. Os procedimentos técnicos envolvidos no controle de qualidade da Radiologia Industrial se aplicam em um termo chamado de Ensaios Não Destrutivos (END), estes ensaios são técnicas de controle de qualidade para inspecionar os materiais sem alterar as suas características, incluindo a produção de imagens internas dos materiais por meio dos Raios X ou Gama. Esta é uma área que requer uma noção própria de proteção radiológica Radiologia Industrial Dentro dos Ensaios Não Destrutivos, tem seu papel em industriais petroquímicas como a Radiologia Industrial na Petrobras e em outras indústrias de petróleo. Utilizada também para o controle de qualidade em peças soldadas e fundidas em fábricas automobilísticas, siderúrgica e militares, para inspeção de armamentos, explosivos, munições, tanques, navios, aviões e mísseis. A Radiologia Industrial na Aviação também possui importante função, nesta aplicação são realizadas radiografias de peças importantes de aeronaves comerciais. Peças e assessórios nos jatos e aviões de pequeno e médio porte também são inspecionados através de radiografias. A Inspeção de Segurança é outra área da Radiologia Industrial, nessa são incluídas a inspeção de portos, aeroportos e rodovias, através de equipamentos chamados Scanners que realizam a imagem do interior de containers, bagagens, malas de carros, roupas e até interior do corpo de pessoas, também utilizada na segurança de eventos e presídios. Radiologia Industrial Outra aplicação é a Irradiação de Alimentos, que eliminam fungos e bactérias, conservando a utilidade e aumentado o prazo de validade de diversos alimentos, de legumes a biscoitos. Também é utilizada para conservar a ração militar, alimento consumido pelos soldados no exército. O Mercado de Trabalho na Radiologia Industrial é muito amplo, além destas áreas citadas existem outras aplicações, como a eliminação de bactérias em cosméticos, produtos farmacêuticos, embalagens e produtos médicos descartáveis. Utiliza-se também a radiação para acelerar o envelhecimento de pedras que após envelhecidas se tornam preciosas. Radiologia Industrial Outra aplicação é a Irradiação de Alimentos, que eliminam fungos e bactérias, conservando a utilidade e aumentado o prazo de validade de diversos alimentos, de legumes a biscoitos. Também é utilizada para conservar a ração militar, alimento consumido pelos soldados no exército. O Mercado de Trabalho na Radiologia Industrial é muito amplo, além destas áreas citadas existem outras aplicações, como a eliminação de bactérias em cosméticos, produtos farmacêuticos, embalagens e produtos médicos descartáveis. Utiliza-se também a radiação para acelerar o envelhecimento de pedras que após envelhecidas se tornam preciosas. Medicina Nuclear O salário médio para Técnico em Radiologia Industrial é de R$ 5.700,00 /mensal. O salário pode variar de R$ 3.000,00 a R$ 15.000,00 RADIOLOGIA INTERVERNCIONISTA Radiologia Intervencionista A Radiologia Intervencionista, também conhecida como Radiologia Vascular ou Cirúrgica, é uma especialidade da medicina, que utiliza procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem para diagnosticar e tratar doenças em quase todos os sistemas. Confira agora tudo sobre a Radiologia Intervencionista. A Radiologia Invervencionista utiliza os Raios-X, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Ultrassonografia, entre outras modalidades de imagem para obter imagens que são utilizadas para direcionar instrumentos intervencionistas por várias regiões do corpo. Em muitos procedimentos ao invés de realizar cirurgia, é utilizada a Radiologia Intervencionista. Com isso, o trauma físico para o pacientes é minimizado, por exemplo, intervenções periféricas podem reduzir as taxas de infecção e tempo de recuperação, bem como diminuir o tempo de internação. Radiologia Intervencionista As modalidades comuns da radiologia intervencionista incluem fluoroscopia, tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia (US) e ressonância magnética (MRI) bem como a radiografia simples: A Fluoroscopia e Tomografia Computadorizada usam radiação ionizante que pode ser potencialmente prejudicial para o paciente e para a equipe de profissionais, incluindo o Profissional da Radiologia. No entanto, ambos os métodos têm as vantagens de ser rápidos e precisos. O Ultra-som é frequentemente usado para guiar agulhas durante os procedimentos de acesso e drenagem vasculares. Ultra-som oferece feedback em tempo real e é barato. Ultra-som sofre de penetração limitada e dificuldade de visualização, agulhas, cateteres e fios-guia. Ressonância Magnética fornece contraste tecido superior, à custa de ser caros e que requer instrumentos especializados que não irão interagir com os campos magnéticos presentes no volume de imagens. Radiologia Intervencionista As indicações mais comuns para realização de procedimentos na Radiologia Intervencionista são: • Vascular • Oncologia • Neurologia • Coluna Vertebral • Hepatobiliar • Saúde da Mulher • Renal • Varizes Gástricas • Biópsia Os procedimentos mais comuns da radiologia intervenciosta são a angiografia, angioplastia com balão ou stent, reparação de aneurisma endovascular Medicina Nuclear Piso salarial do técnico em radiologia. O piso salarial dos técnicos em radiologia que não têm convenções ou acordos coletivos é deR$ 1.628,79, acrescido de um adicional por insalubridade de R$ 651,51 (40%), totalizando uma remuneração mínima de R$ 2.280,30.
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