MAMOG%20II%202013

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Mamógrafos e acessórios
Profª Adriana Alves Pereira
HISTÓRICO DA MAMOGRAFIA
HISTÓRICO DA MAMOGRAFIA
HISTÓRICO DA MAMOGRAFIA
EVOLUÇÃO DOS EQUIPAMENTOS 
EVOLUÇÃO DOS EQUIPAMENTOS
ASPECTO GERAL DO MAMÓGRAFO
APARELHO
ESPECIALMENTE 
PROJETADO PARA 
EXAMES
MAMOGRÁFICOS, 
QUE UTILIZA A
RADIAÇÃO IONIZANTE
Componentes do Mamógrafo
Bucky (Porta-chassis)
Placa de Compressão
Compressor
Localizado (SPOT)
Colocação 
do cassete
Mamógrafos: Princípios de Operação
Dois eletrodos (catodo e anodo) dentro de 
um tubo a vácuo.
O feixe de elétrons ao se chocar com o 
anodo (pista de Mo e/ou Rh) produzirá 
CALOR e raios-x(99% CALOR / 1% RX).
A energia de cada fóton do feixe de raios-x 
não é uniforme, alguns serão pouco 
energéticos e outros muito energéticos.
 Há a necessidade de filtros (Mo ou Rh) 
para canalizar essa energia.
A combinação anodo/filtro tem que se 
adequar ao tipo (densidade) da mama.
Seleção da Dose
A dose seleciona parâmetros de exposição 
baseados na característica individual de cada 
mama.
Possui Filtro de dois materiais: Molibdênio e 
Ródio, que através da combinação 
anodo/filtro permite a melhor da 
imagem
com a menor dose 
possível.
CÉLULA FOTOELÉTRICA
• DISPOSITIVO DE CONTROLE 
AUOMÁTICO DE EXPOSIÇÃO = 
CAE (AEC –Atomatic exposure
control)
• LOCALIZADA ABAIXO DO 
BUCKY, A CÉLULA 
FOTOELÉTRICA FAZ A 
LEITURA DA DENSIDADE DA 
MAMA E SELECIONA 
PARAMÊTROS TÉCNICOS 
PARA CADA TIPO DE 
DENSIDADE MAMÁRIA.(Kv, 
mAs e filtro)
Sistema de Compressão Automática
Reduz a espessura da mama e a dose de 
radiação
Assegura a imobilidade
Aumenta o contraste
Reduz a superposição de tecido
A compressão deve ser suportável para a 
paciente. 
compressão

Magnificação
Amplia a imagem 
através do aumento da 
distância objeto/filme.
Utiliza suporte 
(afastador) para a mama.
Utiliza compressor 
padrão ou de Spot. 
Rotação do braço em C
PERMITE A ROTAÇÃO PARA AMBOS 
OS LADOS ATÉ 180º
Seleção de altura 
Sistema de altura ajustável à 
pacientes em cadeira de rodas 
ou com baixa estatura.
Unidade de Biópsia
Estereotaxia
Unidade de AvaliaçãoUnidade de Biópsia
CHASSIS E ÉCRANS
– O receptor de imagem 
em mamografia é 
constituído por um 
chassi com um écran 
intensificador de 
imagem em contato 
íntimo com o filme que 
possui emulsão em um 
único lado.
PROCESSAMENTO QUÍMICO
NEGATOSCÓPIO
1 2
3
4
5
RADIOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA= CR
RADIOGRAFIA DIGITAL=DR
TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA
TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA
TOMOSSÍNTESE MAMÁRIA
Do que consiste basicamente um 
exame de Mamografia?
 1o Passo: Duas imagens de cada 
mama de ângulos diferentes 
(C/C e MLO)
 2o Passo:Avaliação das imagens: 
Paciente pode ser liberada ou ser 
chamada para uma 
complementação
 3o Passo: Estudo detalhado da 
área suspeita: 
Localizada(Spot),Magnificação 
e/ou Biópsia Estereotáxica
A ARTE DO POSICIONAMENTO
• O CORRETO POSICIONAMENTO DA MAMA É 
FUNDAMENTAL PARA A DETECÇÃO DE 
ALTERAÇÕES MAMÁRIAS EM FASE INICIAL.
• MAMOGRAFIAS COM QUALIDADE 
DIAGNÓSTICA REQUEREM FATORES 
ESSENCIAIS COMO; TÉCNICA UTILIZADA, 
EQUIPAMENTO, FILMES ESPECIAIS, 
PROCESSAMENTO DA IMAGEM E A ARTE DO 
POSICIONAMENTO.
INCIDÊNCIAS DE ROTINA
• SÃO INCIDÊNCIAS BÁSICAS PARA UM 
EXAME MAMOGRÁFICO.
• DUAS IMAGENS DE CADA MAMA DE 
ÂNGULOS DIFERENTES (C/C E MLO)
CRÂNIO CAUDAL E MÉDIO LATERAL 
OBLÍQUA. 
INCIDÊNCIAS DE ROTINA
(MLO E CC)
Médio Lateral Oblíqua( MLO) Crânio Caudal (CC)
INCIDÊNCIA CRÂNIO CAUDAL(CC)
• Nesta incidência a mama é 
posicionada de forma que o feixe 
de RX se projete da cabeça em 
direção aos pés.
• Esta incidência deve apresentar 
toda a área de parênquima, QI e 
QE, atrás do parênquima a área 
de gordura e mais posteriormente 
o músculo peitoral.(nem sempre 
visualizado).
INCIDÊNCIA MÉDIO LATERAL 
OBLÍQUA(MLO)
• Nesta incidência, o 
feixe de RX se projeta 
na região medial da 
mama indo em 
direção a lateral 
oblíqua.
• A angulação do tubo 
pode variar de 45º a 
60º de acordo com o 
biótipo da paciente.
INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
• SÃO INCIDÊNCIAS UTILIZADAS PARA 
AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO.
• SÃO REALIZADAS EM CASOS DE 
IMAGENS SUSPEITAS OU QUE 
CAUSEM DÚVIDA.
COMPRESSÃO SELETIVA (SPOT)
• Nesta incidência 
utilizamos um 
compressor 
pequeno que tem 
por finalidade 
dissociar estruturas 
que possam estar 
causando dúvidas. 
MAGNIFICAÇÃO
• INCIDÊNCIA AMPLIADA DE 
IMAGENS SUSPEITAS.
• PODE SER FEITA COM OU SEM 
COMPRESSÃO SELETIVA(SPOT).
• UTILIZADO PARA ESTUDO DE 
MICROCALCIFICAÇÃO, 
DENSIDADES ASSIMÉTRICAS,...
INCIDÊNCIAS EM PERFIL 90º(LM e 
ML)
• INCIDÊNCIA REALIZADA 
COM O APARELHO 
ANGULADO EM 90º.
• É UTILIZADA PARA 
DISSOCIAR GRANDES 
ESTRUTURAS.
• PODE SER FEITA EM LÁTERO 
MEDIAL E MÉDIO LATERAL.
INCIDÊNCIA CRÂNIO CAUDAL 
EXAGERADA
• UTILIZADA EM CASOS SUSPEITOS DE 
LESÕES EM QUADRANTE 
EXTERNO(QE). 
• O TUBO DEVE SER ANGULADO CERCA 
DE 5º, ELEVANDO-SE O BUCKY DE 
FORMA QUE A PORÇÃO LATERAL DA 
MAMA(QE) FIQUE ELEVADA.
• REALIZA-SE A COMPRESSÃO NA 
PORÇÃO LATERAL DA MAMA.
INCIDÊNCIA CLEAVAGE
• TEM POR FINALIDADE O ESTUDO 
DA PORÇÃO MEDIAL DA 
MAMA.(QI)
• ESTE POSICIONAMENTO É FEITO 
TRACIONANDO AMBAS AS MAMAS 
AO MESMO TEMPO, DESSA 
FORMA RADIOGRAFA-SE A 
REGIÃO MEDIAL(QI) QUE 
POSSUA LESÃO SUSPEITA OU 
DUVIDOSA.
INCIDÊNCIA AXILAR
• UTILIZADA NOS CASOS SUSPEITOS 
DE NÓDULO AXILAR E QUE NÃO 
PODE SER VISUALIZADO EM MLO.
• A PACIENTE É POSICIONADA COM 
O BRAÇO SOBRE O BUCKY (45º 
de angulação) DE FORMA QUE 
TODA ÁREA AXILAR SEJA 
RADIOGRAFADA.
INCIDÊNCIA DE CLEÓPATRA
• ESTA INCIDÊNCIA É UMA 
VARIAÇÃO DA CRÂNIO CAUDAL 
EXAGERADA(CCex).
• SUA FINALIDADE É VISUALIZAR A 
PORÇÃO LATERAL DA MAMA(QE).
• A PACIENTE É POSICIONADA DE 
MODO QUE O SEU CORPO INCLINE 
PARA O LADO DA MAMA EM 
ESTUDO. 
INCIDÊNCIAS EM MAMAS COM 
PRÓTESE DE SILICONE
• RADIOGRAFAR COM TÉCNICA 
MANUAL AS INCIDÊNCIAS CC E MLO.
• A COMPRESSÃO DEVE SER 
SUPORTÁVEL PARA A PACIENTE.
MANOBRA DE EKCLUND
• ESTA MANOBRA CONSISTE NA MOBILIZAÇÃO 
POSTERIOR DA PRÓTESE DE FORMA QUE SE 
COMPRIMA SOMENTE O PARÊNQUIMA 
MAMÁRIO. 
• É REALIZADA EM POSIÇÃO DE CC.
MANOBRA DE EKCLUND
MANOBRA DE EKCLUND
RESTRIÇÕES:
• PRÓTESES ENDURECIDAS;
• PRÓTESES ADERIDAS AO PARÊNQUIMA 
MAMÁRIO;
• PRÓTESES COM ÁREAS IRREGULARES , 
ABAULADAS OU ONDULADAS.
INCIDÊNCIA CAUDO CRANIAL
• POSICIONAMENTO INVERTIDO DO 
APARELHO(180º DE ANGULAÇÃO), O 
FEIXE DE RX É EMITIDO DOS PÉS EM 
DIREÇÃO A CABEÇA.
• É UTILIZADA EM PACIENTES COM 
MAMAS PEQUENAS,COM O 
ESTERNO E ARCOS COSTAIS 
PROEMINENTES E PACIENTES 
MASCULINOS.
INCIDÊNCIA TANGENCIAL
• REALIZADA PARA DESFAZER 
DÚVIDAS EM RELAÇÃO A LESÕES 
DE PELE, SINAIS CUTÂNEOS, 
CALCIFICAÇÕES DE PONTOS 
CIRÚRGICOS,...
• REALIZA-SE A INCIDÊNCIA CC OU 
MLO COM MARCADOR 
METÁLICO.
INCIDÊNCIA ROLADA
• ESTA INCIDÊNCIA TEM POR 
FINALIDADE DESFAZER 
IMAGENS SUSPEITAS CRIADAS 
POR SUPERPOSIÇÃO DE 
TECIDO.
• A MAMA É POSICIONADA EM 
CC E ROLADA PARA DIREITA OU 
ESQUERDA, APÓS ISSO, É 
EFETUADA A COMPRESSÃO. 
“SONHOS SÃO GRATUITOS
TRANSFORMÁ-LOS EM REALIDADE 
TEM UM PREÇO.
OUSE.”
E. J. GIBS