caso clinico diabetes gestacional

Prévia do material em texto

rosangela alves lima carvalho ra: 152497813690
EVERTON APARECIDO IRIO LAURINDO NARCISO RA:
Estudo de caso vi
C.O – DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG)
TABOÃO DA SERRA
2018
ROSANGELA ALVES LIMA CARVALHO RA: 152497813690
EVERTON APARECIDO IRIO LAURINDO NARCISO RA:
Estudo de caso VI
C.O – DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG)
Apresentação de Documentos de Atividades realizadas em campos de estágios, no curso de Enfermagem da Faculdade Anhanguera Taboão da Serra, como requisito para obtenção de nota parcial no Módulo VI. Monitor: Maria do Socorro Gomes Patriota. Período 06/08/2018 a 31/08/2018
Taboão da Serra
2018
1
SUMÁRIO
Paciente A.L.C 21 anos, parda, primigesta, idade gestacional de 31 semanas e 1 dia, procurou a maternidade de Taboão da serra, acompanhada de sua irmã, relatando infecção urinaria, edema em MMII, ganho de peso exagerado, astenia. Nega perdas vaginais, sem histórico de HAS, nega ser etilista, tabagista, realizou pré-natal desde o inicio da gestação. Ao exame físico, T° 35.9; SatO2 96%; FR: 20 rpm; PA: 120/80 mmhg; FC (Materna): 87 bpm; FC (Fetal): 142 bpm; medida uterina 33 cm; dinâmica uterina com ausência de contrações. Colo uterino apresentava- se longa; apresentação fetal cefálica, bolsa integra. Foi solicitada propedêutica para Diabetes Mellitus Gestacional, dextro onde o resultado foi de 180mg/dl.
FISIOPATOLOGIA:
O diabetes mellitus gestacional (DMG) foi tradicionalmente definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Geralmente, a doença é reconhecida entre as semanas 24 e 28 semanas de gestação com base em testes de tolerância à glicose com resultados anormais. A partir do segundo trimestre de gravidez, como o bebê começa a ficar grande, a mãe precisa de mecanismos protetores contra hipoglicemia, pois o consumo de glicose pelo feto torna-se intenso. Esta proteção surge através dos hormônios produzidos naturalmente pela placenta, como estrogênios, progesterona e somatomamotropina coriônica, que agem diminuindo o poder de ação da insulina, fazendo com que mais glicose fique disponível na corrente sanguínea. Fatores de risco; História familiar de diabetes mellitus, exames de sangue com glicose alterada em algum momento antes da gravidez, excesso de peso antes e/ou durante a gravidez, Idade, gravidez anterior com feto nascido com mais de 4 kg, histórico de aborto espontâneo sem causa esclarecida, hipertensão arterial, ter ou ter tido em gestação anterior pré-eclâmpsia ou eclampsia, síndrome dos ovários policísticos, fazer uso de corticoides.
Problemas: Malformações congênitas, prematuridade, problemas respiratórios e complicações metabólicas como hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue do bebê).
Diagnóstico de Enfermagem: 
1° Incontinência urinaria de urgência, relacionado a infecção da bexiga, incapacidade de chegar ao banheiro a tempo de evitar perda de urina:
Metas (NOC): A paciente deve apresentar melhora no a resposta a medicação.
Intervenção (NIC): Monitorar controle hídrico; Controle a infecção; Controle de medicamentos: Gravidade da infecção; Controle de risco processo de infecção.
2°	Risco de glicemia instável relacionado a gravidez:
Metas (NOC): A paciente deverá manter um controle da diabetes, Comportamento de saúde no pré natal.
Intervenção (NIC): Observar integridade da pele; Manter cuidados na gravides de alto risco; Manter o controle da hiperglicemia,; Manter o cuidado no pré natal; Atentar quanto à dieta adequada ; Reconhecer e relatar controle de peso, Manter a dieta prescrita, Atentar ao medicamentos prescritos.
3° Risco de integridade da pele prejudicada, relacionado ao estado metabólico alterado e imobilidade física:
Metas (NOC): A paciente deve apresentar melhora no seu estado nutricional, melhorando os indicadores bioquímicos e mobilidade no leito de acordo com suas limitações seguras.
Intervenção (NIC): Realizar controle de dieta, medicamentos e controle hídrico; Cuidados com a pele e mucosas; Posicionar a promoção de ventilação/perfusão; Prevenir úlcera de pressão; Realizar mudança de decúbito periodicamente.
4° Interação social prejudicada, relacionado ao papel de ser mãe:
Metas (NOC): A paciente deve apresentar melhora mediante situação de desgaste e melhor interação familiar.
Intervenção (NIC): Oferecer apoio; Encorajar interação social; Estimular jogo terapêutico por meio dos sentimentos e necessidades, de forma acolhedora e empática.
5° Ansiedade, caracterizada por preocupação, relacionado à mudança no seu estado de saúde:
Metas (NOC): A paciente deve apresentar aceitação e enfrentamento, mediante seu estado de saúde.
Intervenção (NIC): Reduzir a ansiedade usando abordagem calma e segura; Encorajar mediante melhora do enfrentamento; Orientar na redução da ansiedade; Oferecer apoio emociona.
6° Maternidade prejudicada, caracterizado pela capacidade reduzida de relacionar-se, relacionado ao déficit na interação mãe-filho.
Metas (NOC): A paciente deve apresentar melhora do enfrentamento e vínculo mãe e bebê.
Intervenção (NIC): Estabelecer promoção da maternidade; Oferecer sistema de apoio; Promover envolvimento familiar; Estabelecer processo de vínculo mãe e bebê.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:
LIVRO: 
NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017.
Nic - Classificação Das Intervenções de Enfermagem - 6ª Ed. 2016
Noc - Classificação Dos Resultados de Enfermagem - 5ª Ed. 2016