Caso Clínico CETOACIDOSE

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FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOLTA REDONDA 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM – 3º ANO A
 SAÚDE DO ADULTO E IDOSO l
LARISSA TORRES CARVALHO CLEMENTE 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NOS DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO 
VOLTA REDONDA 
2018
Caso Clínico: CETOACIDOSE DIABÉTICA 
Paciente, 52 anos, sexo masculino, pardo, natural e procedente de Campo Grande - MS.
Há cerca de uma semana o paciente feriu o pé ao andar descalço pelo quintal de sua casa com um objeto pontiagudo. Refere astenia há cerca de um mês, evoluindo com piora, tontura e turvação visual há um dia após ingesta hiperglicídica (“pote de paçoquinha”). Queixa-se também de polidipsia, polifagia, poliúria, perda ponderal (aproximadamente 6 kg) desde a interrupção da insulinoterapia há 40 dias e xerose cutânea. Nega outros sintomas. 
HPP: Diabetes, dislipidemia, nega outras comorbidades. Nega alergia.
Ao exame físico:
FR 24 irpm, FC: 92 bpm, P.A: 95/60 mmHg
Fácies atípica, longilíneo, COTE (consciente e orientado em tempo e espaço), normocorado, desidratado (2+/4+), má perfusão, linfonodos cervicais não visíveis e não palpáveis, REG (regular estado geral), REN.
AP: Tórax atípico, sem deformidades, expansibilidade simétrica, FTV (frêmito torocovocal) presente, som claro pulmonar, MVFU sem RA (murmúrio vesicular universalmente audível s/ ruídos adventícios)
AC: BNRNF 2T s/ sopro, ictus não visível, palpável com 2 polpas digitais
ABD: Abdome plano, normotenso, RHA (ruídos hidroaéreos) presentes, indolor à palpação, sem VCM.
Gasometria: pH  = 7,26; pO2= 89 mmHg; pCO2 =35 mmHg; bicarbonato = 18; glicemia = 418 mg/dL; potássio = 5,3 mEq/L; sódio = 131,2 mEq/L.
Diagnósticos de Enfermagem
1. Integridade da pele prejudicada;
2. Risco para infecção; 
3. Risco de disfunção neurovascular periférica;
4. Fadiga;
5. Eliminação urinária prejudicada;
6. Estilo de vida sedentário;
7. Mobilidade física prejudicada;
8. Risco de desequilíbrio eletrolítico;
9. Volume de líquidos deficiente;
10. Risco de função cardiovascular prejudicada;
11. Intolerância à atividade;
12. Padrão respiratório ineficaz;
13. Risco de perfusão tissular periférica ineficaz;
14. Risco de úlcera por pressão.
Intervenções de Enfermagem
Realizar curativo no ferimento do pé, atentar-se para alterações;
Hidratar a pele diariamente;
Observar e anotar padrão respiratório;
Monitorar a glicose no sangue;
Monitorizar Balanço Hídrico. Observar estado hídrico, mucosa oral seca, redução no débito urinário < 0,5ml/kg/h, comunicar alterações;
Oferecer dieta para diabéticos, sob instrução do nutricionista;
Instalar e controlar a hidratação endovenosa;
Estimular o paciente a mudar de decúbito durante internação;
Incorporar as atividades da vida diária ao protocolo de exercícios, se apropriado;
 10. Ajudar o paciente a elaborar um protocolo de exercícios para força, resistência e flexibilidade;
11. Empregar as atividades motoras que exijam atenção e uso dos dois lados do corpo.
 12. Monitorar a eliminação urinária, inclusive frequência, consistência, odor, volume e cor, conforme apropriado;
 13.Orientar o paciente/família a registrar o débito urinário, conforme apropriado;