9 - ANATOMIA RADIOLÓGICA DO CRÂNIO - POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO

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ANATOMIA RADIOLÓGICA 
- CRÂNIO - 
Profa. Dra. Maria Antonia Noventa 
Universidade de Franca - UNIFRAN 
POSICIONAMENTO 
RADIOGRÁFICO 
Posicionamento Radiográfico 
Posicionamento Radiográfico 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
Planos Corporais 
O plano mediossagital (PMS) ou mediano divide o corpo em 
metades, esquerda e direita. Esse plano é importante no 
posicionamento preciso do crânio, pois em toda incidência AP 
e PA ou lateral o plano mediossagital está ou perpendicular ou 
paralelo ao plano do filme. 
 
A linha interpupilar (LlP) ou interorbital é a linha que conecta 
as pupilas ou os cantos externos dos olhos dos pacientes. 
Quando a cabeça está colocada em uma posição lateral 
verdadeira, a linha interpupilar deve estar exatamente 
perpendicular ao plano do filme. 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
A crista superciliar (arco) é a crista ou arco ósseo sobre 
a fronte diretamente acima de cada olho. 
 
Ligeiramente acima dessa crista está um discreto sulco 
ou depressão, denominado sulco supra-orbitário, ou 
 SSO. 
 
A glabela é a área triangular lisa, ligeiramente elevada, situada entre as 
sobrancelhas (um pouco acima delas e da ponte nasal). 
 
O násio é a depressão na ponte do nariz. Anatomicamente, o násio é a junção 
dos dois ossos nasais e do osso frontal. 
 
O acântion é o ponto da linha média na junção do lábio superior com o septo nasal. 
 
O ângulo ou gônio refere-se ao ângulo posterior inferior de cada lado da mandíbula. 
 
Uma área plana e triangular se projeta para frente como um queixo (mento) nos seres 
humanos. O ponto médio dessa área do queixo, visto de frente, é denominado ponto 
mentoniano. 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
Orelha - usadas como marcos de 
posicionamento, o pavilhão auditivo (porção 
externa da orelha), O TIO (topo da inserção das 
orelhas) corresponde ao nível da crista petrosa 
de cada lado. 
 
Olho - As junções das pálpebras superiores e 
inferiores são denominadas cantos. 
Assim, o canto interno é o lugar onde as 
pálpebras encontram o nariz; a junção 
mais lateral das pálpebras é denominada canto 
externo. 
A borda superior da órbita óssea do olho é 
chamada de margem supra-orbitária, 
ou MSO, e a borda inferior é denominada 
margem infraorbitária, ou MIO. 
Posicionamento Radiográfico 
Marcos de Superfície – Topografia Crânio 
Posicionamento Radiográfico 
Ortostatismo X Decúbito 
 
As incidências do crânio podem ser obtidas com 
o paciente em decúbito (dorsal ou ventral ou de 
pé (posição ortostática), dependendo da 
condição do paciente. 
 
Imagens na posição ortostática podem ser 
obtidas com o uso de uma mesa padrão de raio 
X na posição vertical ou um Bucky vertical. 
 
A posição ortostática permite que o paciente 
seja rápida e facilmente posicionado e faz com 
que um feixe horizontal possa ser usado. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
INCIDENCIA AP AXIAL: ROTINA PARA CRÂNIO-- 
Método de Towne 
 
patologia demonstrada: Fraturas cranianas 
(deslocamento medial e lateral), processos neoplásicos 
e doença de Paget 
Posicionamento Radiográfico 
Estruturas Mostradas: . Osso occipital, 
pirâmides petrosas e forame magno são 
mostrados com o dorso da sela e clinóides 
posteriores visualizados na sombra do forame 
magno. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
POSIÇÃO LATERAL – DIREITA E/OU 
ESQUERDA: ROTINA PARA CRÂNIO 
 
Patologia Demonstrada: Fraturas cranianas, 
processos neoplásicos e doença de Paget são 
demonstrados. Uma rotina craniana global comum 
inclui as laterais tanto direita quanto esquerda. 
Posicionamento Radiográfico 
Estruturas Mostradas: Metades cranianas 
superpostas com detalhes superiores 
da região lateral do crânio próximos ao filme são 
demonstradas. Toda a sela turca, 
incluindo os clinóides anteriores e posteriores e o 
dorso da sela, é também mostrada. A sela turca e 
clivus são demonstrados em perfil. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
INCIDÊNCIA PA AXIAL : ROTINA PARA CRÂNIO—RC a 15º (Método de Caldwell) ou RC a 25º a 
30º 
 
Patologia Demonstrada:Fraturas cranianas (deslocamento lateral e mediai), processos neoplásicos e 
doença de Paget. 
Posicionamento Radiográfico 
Estruturas Mostradas: Asas maiores e menores do esfenóide, osso frontal, fissuras orbitais 
superiores, seios frontais e células etmoidais anteriores, margens orbitais superiores e crista galli. 
 
PA com angulação caudal de 25° a 50°. Além das estruturas mencionadas previamente, o forame 
redondo adjacente a cada borda orbital inferior é visualizado (ver setas brancas, Fig. 11.44) e as 
fissuras orbitais superiores são visualizadas em sua totalidade (ver setas pretas, Fig. 11.44) no interior 
das órbitas. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
INCIDÊNCIA PA : ROTINA PARA CRÂNIO-- RC a Oº 
 
Patologia Demonstrada: Fraturas cranianas (deslocamento 
medial e lateral), processos neoplásicos 
e doença de Paget. 
Posicionamento Radiográfico 
Estruturas Mostradas: Osso frontal, crista galli, condutos auditivos 
internos, seios frontais e células etmoidais anteriores, cristas 
petrosas, asas maiores e menores do esfenóide e dorso da sela. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
INCIDÊNCIA SUBMENTOVÉRTICE (SMV): 
 
Patologia Demonstrada - Patologia óssea avançada 
das estruturas internas do osso temporal (base do 
crânio, fratura da base do crânio). 
Posicionamento Radiográfico 
Estruturas Mostradas: Forame oval e espinhal, 
mandíbula, seio esfenoidal e células etmoidais 
posteriores, processos mastóides, cristas petrosas, 
palato duro, forame magno e osso occipital. 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
INCIDENCIA PA AXIAL: ROTINA PARA CRÂNIO - Método de 
Haas 
 
Patologia Demonstrada: OSSO occipital, pirâmides petrosas 
e forame magno, dorso da sela e clinóides posteriores são 
mostrados. 
 
Posicionamento Radiográfico 
Essa é uma incidência alternativa para 
pacientes que não podem flexionar o 
pescoço suficientemente para a incidência AP 
axial (Towne). 
Posicionamento Radiográfico 
CRÂNIO E OSSOS DO CRÂNIO 
 
Patologia Demonstrada: Adenomas hipofisários 
podem alterar a morfologia da sela turca. 
 
Estruturas Mostradas: Sela turca, processos 
clinóides anteriores e posteriores, dorso da sela e 
clivus. 
EXERCÍCIOS 
1 – Observe a imagem 
radiológica e responda: 
 
-Qual a posição de 
incidência do raio X? 
 
-Indique e nomeie as 
estruturas anatômicas (e 
corpos estranhos) visíveis na 
imagem. 
EXERCÍCIOS 
2 – Observe a imagem 
radiológica e responda: 
 
-Qual a posição de 
incidência do raio X? 
 
-Indique e nomeie as 
estruturas anatômicas 
visíveis na imagem. 
EXERCÍCIOS 
3 – Observe a imagem 
radiológica e responda: 
 
-Qual a posição de 
incidência do raio X? 
 
-Indique e nomeie as 
estruturas anatômicas 
visíveis na imagem.