Leucemias: definições, diagnósticos e tratamentos

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
ANDREZZA SANTOS AGUIAR 
EDIENE DE FRAGA PEREIRA 
INGLID MELISSIANE CAMPELO DE ALMEIDA 
JOELMA FREIRE DA SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEUCEMIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recife, PE 
2018 
 
 
1 
Andrezza santos aguiar 
Ediene Fraga Pereira 
Inglid Melissiane Campelo da Silva 
Joelma Freire da Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEUCEMIAS 
 
 
 
 
Trabalho apresentado à turma de 
enfermagem 5º período, disciplina ensino 
clínico em saúde do adulto e idoso, do 
Centro Universitário Estácio de Sá, com a 
finalidade de complementação do 
conteúdo ministrado em sala de aula. 
 
 
 
 
 
 
Recife, PE 
2018 
 
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LEUCEMIAS 
 
 
Este trabalho é apresentado à turma de 
enfermagem 5º período, na disciplina de 
ensino clínico em saúde do idoso, com a 
finalidade de complementação do 
conteúdo ministrado em sala de aula. 
Será pautado as definições, 
características, etiologias, manifestações, 
diagnósticos, tratamentos e ações do 
enfermeiro perante ao paciente portador 
da doença. 
 
26 de setembro de 2018. 
 
 
 
 
____________________________________ 
Prof. me. Paollo Lima 
 
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RESUMO EM LÍNGUA VERNÁCULA 
 
A Leucemia é um tipo de câncer iniciado na medula óssea. Existem quatro 
tipos de leucemias,divididos em duas categorias são elas as linfoides e mieloides, 
podendo ser agudas ou crônicas. Nesta pesquisa irá conter a etiologia desta 
patologia, as formas de manifestações clínicas, formas de diagnósticos,tratamentos 
e a ação do enfermeiro,perante ao paciente portador da doença.Todos estes dados 
foram obtidos a partir de pesquisas utilizando se de meios virtuais, como diferentes 
sites de saúde, a fim de descrever todos os tipos de leucemias e suas formas 
manifestações,apresentando a turma para complemento das aulas ministradas em 
sala de aula. 
 
Palavras chaves​: leucemias, câncer, pesquisa 
 
4 
ABSTRACT IN STRANGER LANGUAGE 
 
Leukemia is a type of cancer that starts in the bone marrow. There are four 
types of leukemias, divided into two categories: lymphoid and myeloid, which may be 
acute or chronic. This research will contain the etiology of this pathology, the forms of 
clinical manifestations, forms of diagnosis, treatments and the action of the nurse, 
before the patient with the disease. All these data were obtained from research using 
virtual means, such as different health sites in order to describe all types of 
leukemias and their forms manifestations, presenting the class to complement the 
classes taught in the classroom. 
 
Keywords​: leukemias, cancer, research 
 
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SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO 6 
1.1 Tipos de Leucemias 6 
2 TIPOS DE LEUCEMIAS 7 
2.1 Leucemia mieloide aguda 7 
2.1.1 Características 7 
2.1.2 Etiologia 7 
2.1.3 Manifestações clínicas 7 
2.1.4 Diagnóstico 8 
2.1.5 Tratamento 8 
2.2 Leucemia linfóide aguda ou leucemia linfoblástica 8 
2.2.1 Características 8 
2.2.2 Etiologia 9 
2.2.3 Manifestações clínicas 9 
2.2.4 Diagnósticos 9 
2.2.5 Tratamento 10 
2.3 Leucemia mielóide crônica 10 
2.3.1 Características 10 
2.3.2 Etiologia 11 
2.3.3 Manifestações clínicas 11 
2.3.4 Diagnóstico 11 
2.3.5 Tratamento 11 
2.4 Leucemia linfoide crônica: 11 
2.4.1 Características 11 
2.4.2 Etiologia 12 
2.4.3 Manifestações clínicas 12 
2.4.3 Diagnóstico 12 
2.4.4 Tratamento 13 
2.5 Cuidados de enfermagem nas leucemias 13 
3 Metodologia 13 
4. Conclusão 13 
 
 
 
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1 INTRODUÇÃO 
1.1 Tipos de Leucemias 
A leucemia é uma patologia, caracterizada pelo mau funcionamento dos 
leucócitos na medula óssea, local de formação de células sanguíneas, localizada na 
cavidade óssea. Esta patologia pode se manifestar de quatro formas, são elas, a 
linfoide aguda, crônica e mielóide aguda e crônica. 
A linfóide aguda acomete comumente crianças, já a mieloide aguda é mais 
comum em adultos, esta contém subtítulos como a mieloblástica, promielocítica, 
mielomonocítica, monocítica,monocítica e megacariocítica. 
As leucemias crônicas apresentam células mais maduras do que as 
leucemias agudas.Progridem de forma mais lenta e afetam células que combatem 
infecções. 
Os sintomas de cada tipo de leucemias variam, porém em comum 
apresentam,febre e calafrios,sudorese, fadiga,infecções frequentes,perda de peso e 
apetite,contusões ou sangramentos fáceis, falta de ar,dor óssea e lombar. 
 
7 
2 TIPOS DE LEUCEMIAS 
2.1 Leucemia mieloide aguda 
2.1.1 Características 
É um tipo de câncer desenvolvido na medula óssea onde são produzidas as 
células sanguíneas. Ataca as células mieloides,as quais se formam os glóbulos 
brancos células de defesa do organismo contra infecções. Neste tipo de leucemias, 
as células mieloides se desenvolvem formando células malignas deixando assim de 
funcionar normalmente na defesa do organismo se acumulando na medula 
óssea,atrapalhando a produção de outra células sanguíneas. Devido a sua rápida 
progressão é dado o termo Agudo, atinge estruturas como nódulos 
linfáticos,fígado,baço,cérebro,medula espinhal e testículos.Este tipo de leucemia 
acomete geralmente adultos. 
 
2.1.2 Etiologia 
Acredita se que a leucemia mieloide aguda pode manifestar se após alta 
exposição a componentes químicos, radiação e processos quimioterápicos. Outros 
fatores de risco são a idade pois quanto maior a idade maior a probabilidade de 
apresentar a doença. O sexo também é um fator, a maior probabilidade de 
manifestar a patologia é do sexo masculino. Ter feito tratamento anterior contra 
câncer, devido algumas drogas quimioterápicas aumenta a chance de aparecimento 
da doença. O tabagismo devido a presença do benzeno. 
 
2.1.3 Manifestações clínicas 
Quanto às manifestações clínicas a leucemia mieloide aguda, assemelha se a 
uma gripe, grande parte dos sintomas estão relacionados às células deficientes 
devido ação da doença.Devido a redução de glóbulos brancos,o paciente apresenta 
febre, infecções frequentes. Já devido a alteração nos glóbulos vermelho o indivíduo 
demonstrará fadiga,fraqueza,respiração encurtada,palidez,dores de cabeça e 
tonturas. Na deficiência das plaquetas será notável hematomas fáceis, 
sangramentos anormais nas narinas e gengivas.Os sintomas gerais da patologia são 
dores nos ossos,perda de peso, aumento dos nódulos linfáticos. 
 
 
8 
2.1.4 Diagnóstico 
Os especialista que podem diagnosticar a leucemia mieloide aguda, são o 
oncologista,hematologista,clínico geral. O diagnóstico pode ser feito através de 
exames de hemogramas,mielogramas,punção lombar. No hemograma ira constar a 
quantidade de células sanguíneas,glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas 
que em quantidade anormais podem detectar o problema. Além disso,é possível 
detectar blastos no sangue, que deveriam estar presentes apenas na medula óssea. 
No mielograma que consiste em uma biópsia da medula óssea, é feito uma punção 
no osso geralmente no quadril,para retirada de uma amostra da medula óssea. A 
punção lombar é necessário fazer uma punção para retirada de líquido ao redor da 
coluna espinhal,a fim de retirar células comuns na leucemia. 
 
2.1.5 Tratamento 
O tratamento visa a retirada total das células anormais no sangue e na 
medula óssea. A forma de tratamento dependerá de diversos fatores, como 
idade,subtipo de leucemia. O processo terapêutico é dividido em duas partes, a 
indução de remissão, a qual foca na eliminação de todas as células leucêmicas do 
sangue e medula. O processo de quimioterapia é bastante debilitante,sendo 
necessário a internação do paciente. Em muitas vezes é necessário uma transfusão 
de sangue, pois na eficácia,as células de desenvolvimento também é reduzida, 
acarretando uma redução de glóbulos vermelhos, que causa uma anemia. A 
imunoterapia também pode ser utilizada junto com quimioterapia, que irá depender 
do tipo da leucemia mieloide aguda. 
A terapia de consolidação ou pós-remissão, é importante para que não haja 
reincidência podendo ser feita com quimioterapia,radioterapia e medicamentos, Em 
alguns casos há a necessidade de transplante de células tronco, o que ajudará a 
substituir as células saudáveis na medula óssea. 
 
2.2 Leucemia linfóide aguda ou leucemia linfoblástica 
2.2.1 Características 
É caracterizada pela produção maligna de linfócitos imaturos na medula, na 
maioria das vezes invadem o sangue e pode se disseminar para outras partes do 
 
9 
corpo,como gânglios linfáticos,fígado,baço,sistema nervoso central e nos homens 
nos testículos. O que não significa que o câncer esteja em estágio avançado. 
 
2.2.2 Etiologia 
A causa deste tipo de leucemia mantém se desconhecida. Mesmo se a 
pessoa apresentar um ou mais fatores não se saberá ao certo qual o fator. Porém 
pesquisadores tiveram grandes progressos quanto a pesquisa sobre alterações no 
DNA que podem tornar as células da medula óssea cancerígena. Pois cada vez que 
uma célula se prepara para se dividir em duas novas células, é feita uma nova cópia 
do DNA em seus cromossomos. No entanto, este processo não é perfeito, ocorrendo 
erros que podem afetar os genes dentro do DNA. Os cânceres podem ser causados 
por alterações no DNA que se transformam em oncogenes ou por desativação dos 
genes supressores do tumor. 
 
2.2.3 Manifestações clínicas 
Primeiros sintomas caracteriza se pela incapacidade da medula óssea de 
produzir células sanguíneas normais suficientes. Febre e suor em excesso podem 
indicar infecção, com números de glóbulos brancos insuficientes. sinais de 
fraqueza,fadiga e palidez é resultante de deficiência de glóbulos vermelhos.Em 
alguns casos pode se apresentar aceleração da frequência cardíaca e dores no 
peito. A baixa de plaquetas é resultante de sangramentos, facilidades em formar 
hematomas. 
Outros sintomas ao atingir outros órgãos são, dores de cabeça, 
vômitos,distúrbios visuais, auditivos, nestes casos quando se atinge o cérebro. 
Quando atingem o fígado e baço apresenta se inchaço abdominal. 
 
2.2.4 Diagnósticos 
A leucemia linfoide aguda pode ser detectada através de exames laboratoriais 
como hemograma,aspiração da medula óssea e biópsia,a citoquímica consiste na 
aplicação de corantes bioquímicos às células do sangue e medula óssea, de 
maneira a mostrar sua composição sem modificar apreciavelmente sua morfologia. 
 
10 
Citometria de Fluxo e Imunohistoquímico - A citometria de fluxo é feita com um 
aparelho que consegue fazer medidas individuais de milhares de células, numa 
contagem exata que é essencial para a eficiência do tratamento da doença. Essa 
técnica é muitas vezes usada para examinar as células da medula óssea, gânglios 
linfáticos e amostras de sangue, para o diagnóstico das leucemias. 
No exame imunohistoquímico as células do sangue ou amostras da medula 
óssea são analisadas por meio de anticorpos monoclonais marcados com 
substâncias fluorescentes. Diferentes tipos de linfócitos têm diferentes antígenos, 
que sofrem alterações à medida que cada célula amadurece. As células de cada 
paciente com leucemia têm os mesmos antígenos, porque são todos derivados a 
partir da mesma célula. 
 
2.2.5 Tratamento 
A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as 
células tumorais. Por ser um tratamento sistêmico, a quimioterapia atinge não 
somente as células cancerígenas senão também as células sadias do organismo. De 
forma geral, a quimioterapia é administrada por via venosa, embora alguns 
quimioterápicos possam ser administrados por via oral. A maioria dos tratamentos 
quimioterápicos não atinge as áreas do cérebro e medula, por isso pode ser 
necessário injetá-la diretamente no líquido cefalorraquidiano para matar células 
cancerosas nessa área. 
Vincristina.,Daunorrubicina.Citarabina.L-asparaginase,PEG-L-asparaginase.Etoposíd
eo,Teniposídeo, são um dos quimioterápicos mais utilizados no tratamento da 
leucemia linfóide aguda. 
 
2.3 Leucemia mielóide crônica 
2.3.1 Características 
É o tipo de câncer que faz com que os glóbulos brancos se multipliquem 
desordenadamente ainda dentro da medula óssea, esse tipo de glóbulo branco é o 
granulócito. Raramente acomete crianças. Os adultos são mais propensos a doença, 
vindo a adquirir geralmente por volta dos 50 anos. 
 
11 
 
2.3.2 Etiologia 
A leucemia mielóide crônica tem causa desconhecida, porém já se sabe que 
maioria dos pacientes sofre uma mutação genéticas, chamadas de cromossomos 
philadelphia(ph+4), por ser crônica desenvolve se lentamente ao contrário dos casos 
agudos. 
 
2.3.3 Manifestações clínicas 
Entre as principais manifestações clínicas estão fadiga,perda de peso,febre e 
suor noturno.Por seres sintomas comuns em outra doenças, o paciente deve estar 
atento e buscar orientação médica. 
 
2.3.4 Diagnóstico 
Testes como hemogramas, exame citogenético, e principalmente o PCR, este 
procedimento irá medir a quantidade de gene causador da leucemia mieloide 
crônica, são fundamentais, pois somente através dele será possível saber como o 
câncer está respondendo ao tratamento prescrito e, assim, reavaliar a abordagem 
terapêutica se necessário.Graças à uma série de avanços recentes da medicina e de 
diversas opções terapêuticas para combater a leucemia mieloide crônica, mais da 
metade dos pacientes hoje alcançam a remissão completa da doença, quando não 
há nenhum sinal da doença nos exames. 
 
2.3.5 Tratamento 
O tratamento da leucemia mieloide crônica, incluem a quimioterapia, 
transplantes de células troncos, a infusão de glóbulos brancos após o transplante de 
células troncos,cirurgia para remoção do baço,medicamentos biológicos e 
tratamentos alvo moleculares. 
 
2.4 Leucemia linfoide crônica: 
2.4.1 Características 
Acontece quando os glóbulos brancos responsáveis pela proteção do 
organismo para de realiza suas funções. É considerada crônica pelo fato do 
 
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crescimento desordenadodos glóbulos brancos ou linfócitos T maduro, o que 
geralmente não impede a produção de células normais ou seja ao mesmo tempo em 
que há a produção de células com problemas, causando acúmulo na medula óssea 
por outro lado o processo de fabricação e maturação das células saudáveis 
continuam acontecendo normalmente. 
 
2.4.2 Etiologia 
A leucemia linfóide crônica resulta de uma lesão adquirida,não sendo 
hereditária no DNA de uma única célula, um linfócito, na medula óssea. A doença 
não está presente ao nascimento. Cientistas ainda não sabem o que produz essa 
lesão no DNA de pacientes portador da leucemia linfóide aguda. 
 
2.4.3 Manifestações clínicas 
A leucemia linfoide crônica desenvolve se gradualmente,o paciente irá 
apresentar mais cansaço e falta de ar nas atividades físicas.Pode também 
apresentar perda de peso e presença de infecções recorrentes na pele,na urina,nos 
pulmões, apresentam também crescimento de gânglios. A medida que a leucemia 
linfóide aguda,aumentam o paciente pode apresentar crescimento dos nódulos 
linfáticos e baço ou ambos, isto devido a invasão das células doente nesses órgãos. 
O paciente portador da patologia também pode apresentar baixa energia, devido a 
apresentação da baixa quantidade de células sanguíneas vermelhas saudáveis. 
 
2.4.3 Diagnóstico 
O diagnóstico se dar por hemograma, mielograma,imunofenotipagem, onde 
pode se mostrar se a leucemia linfóide crônica começou com um dos subtipos de 
linfócitos as células B ou células T sendo a mais comum a célula B. 
Na citogenética pode se detectar, alterações nos cromossomos das células 
blásticas podem ser avaliados por exame denominado citogenética. Uma alteração 
específica nos cromossomos, também auxilia na classificação da doença e no 
planejamento do tratamento. 
 
 
13 
2.4.4 Tratamento 
Muitos pacientes portadores da leucemia linfóide crônica de baixo risco não 
apresentam sintomas nas fases iniciais.Nestes casos é necessário fazer visitas 
frequentes ao médico,nestas visitas o paciente perguntar como o paciente se sente, 
solicitar exames laboratoriais e examinar os pacientes. Este tipo de Leucemia não há 
tratamento. 
 
2.5 Cuidados de enfermagem nas leucemias 
A assistência de enfermagem é fundamental para que o paciente e os 
familiares se tornem aptos a enfrentarem todo o processo de mudança em suas 
trajetórias de vida com a partir do início do tratamento da leucemia. O enfermeiro 
estimula a participação da família apoiando e auxiliando durante todo processo.É 
analisado a situação emocional do cliente que por muitas vezes é relevante para 
continuação da assistência. A orientação do enfermeiro aos familiares e pacientes 
quanto aos cuidados fora do hospital, também será fundamental no tratamento da 
patologia. 
 
3 Metodologia 
A pesquisa foi realizada através de um levantamento bibliográfico a partir de 
sites de internet referente ao assunto, dentre os sites alguns artigos de revistas 
também relacionadas ao tema. 
 
4. Conclusão 
Perante todos os dados trazidos a pesquisa foi possível concluir que o 
tratamento da leucemia vai variar de acordo com o seu tipo, enquanto o cuidado de 
enfermagem valerá para todos os tipos da patologia. Quanto às manifestações 
clínicas também irá depender do tipo da leucemia. 
 
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REFERÊNCIAS 
 
Pereira, Isabele Santana. A importância da assistência de enfermagem aos 
clientes portadores de leucemias mielóide crônica submetidos a 
transplante de medula óssea. ​11 f. Trabalho acadêmico - Faculdade de Ciências 
Sociais e Agrárias de Itapeva - FAIT. 
AMEO. ​Leucemias - Definição e Etiologia​. Disponível em: 
<https://ameo.org.br/leucemias-definicao-e-etiologia/>. 
Dr. Perini, Guilherme. ​Leucemia Linfoide Crônica – LLC. ​ Disponível em: 
<https://www.abrale.org.br/llc/o-que-e> 
INSTITUTO ONCOGUIA. ​Leucemia Linfoide Aguda (LLA)​. Disponível em: 
<http://www.oncoguia.org.br/cancer-home/leucemia-linfoide-aguda-lla-/17/135>
. 
INSTITUTO ONCOGUIA. ​Sinais e Sintomas da Leucemia Mieloide Aguda (LMA)​. 
Disponível em: 
<http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sinais-e-sintomas-da-leucemia-mieloide-
aguda-lma/1598/332/>. 
Ação voluntária para cadastramento de doadores de medula óssea - ACDM . 
LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA ( LLC )​. Disponível em: 
<https://doemedula.webnode.com.br/como-doar-medula-/leucemia-/leucemia-li
nfoide-cronica-llc-/>.