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Deise de Souza Pinheiro de Martim
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Psicopatologia Marta A. Jezierski S. Vaz Psicopatologia é a ciência que estuda as anormalidades psíquicas do ser humano Método utilizado pela psiquiatria como ferramenta para diagnóstico: FENOMENOLOGIA descrição dos fenômenos psíquicos PSICOPATOLOGIA Abstração analítica da realidade e da totalidade do psiquismo humano, decompondo-o em conceitos operativos para formular, mais tarde, os quadros nosológicos. Heidegger PSICOPATOLOGIA FENOMENOLÓGICA dois meios de adoecer: • o desenvolvimento – constituição, – personalidade – história do paciente; • o processo – algo diferente e novo na constituição e história do paciente. PSICOPATOLOGIA FENOMENOLÓGICA examina-se de forma isolada cada função psíquica do paciente para depois formular o todo psíquico consciência apresentação humor afeto pensamento conclusão caracterização das funções psíquicas quadros clínicos das diversas síndromes mentais PSICOPATOLOGIA se importa • com a FORMA de cada função psíquica, os conteúdos têm uma importância secundária. – Ex.: a forma de uma livro é aquilo que faz com que reconheçamos que se trata de um livro, e o conteúdo é sua mensagem. EscalasEscalas • Em pesquisa são usadas escalas internacionais validadas para mensurar os dados subjetivos, ex.: – Hamilton A & D – MADRSS – PANSS – SCID Exame PsíquicoExame Psíquico Aparência: Aparência: • tipo constitucional, tipo constitucional, • condições de higiene pessoal, condições de higiene pessoal, • adequação do vestuário, adequação do vestuário, • cuidados pessoais. cuidados pessoais. •Não confundir com a classe social a Não confundir com a classe social a que pertence o indivíduo.que pertence o indivíduo. •Ex: “Paciente é alto, atlético e Ex: “Paciente é alto, atlético e apresenta-se para a entrevista em apresenta-se para a entrevista em boas condições de higiene pessoal, boas condições de higiene pessoal, com vestes adequadas, porém com vestes adequadas, porém sempre com a camisa bem aberta...”.sempre com a camisa bem aberta...”. ApresentaçãoApresentação Atividade psicomotora e comportamento: • expressão da fisionomia – rigidez, tristeza, alegria, ameaça, medo, desconfiança, dramaticidade, esquiva, etc. • gesticulação – ausência ou exagero • motilidade – capacidade motora – inquietude, imobilidade, postura • deambulação – modo de caminhar – tenso, elástico, largado, amaneirado, encurvado, etc. Apresentação Atitude para com o entrevistador: • cooperativo, • submisso, • arrogante, • desconfiado, • apático, • superior, • irritado, • indiferente, • hostil, • bem-humorado... Atividade verbal: •Não-espontâneo •Fala muito, exaltado •Fala pouco e taciturno •Vocabulário Apresentação Consciência Lucidez desperto, recebe e devolve informações do meio ambiente Os distúrbios da consciência geralmente indicam dano cerebral orgânico. Os estados de rebaixamento da consciência podem ser: • Rebaixamento / embotamento, • Turvação / obnubilação • Estreitamento (concentração em um único objetivo •paralelo à realidade hipnotismo e sonambulismo capacidade do indivíduo de perceber o que está ocorrendo dentro e fora de si mesmo Orientação É a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada Alterações "fisiológicas" da consciência sono, sonho, hipnose e cansaço Classificadas como: Quantitativas: variação do nível de consciência Lucidez Sonolência Torpor/Obnubilação Coma Qualitativas: variação de amplitude do campo de consciência estado crepuscular = perda do elo com o mundo exterior (epilepsia e a histeria) Orientação A orientação divide-se em: – Autopsíquica: paciente reconhece quem é – Alopsíquica: paciente reconhece o ambiente – Temporal: dia, mês, ano em que está; em que parte do dia se localiza (manhã, tarde, noite); – Espacial: lugar em que se encontra; a cidade onde está; como chegou ao consultório; – Somatopsíquica: alterações do esquema corporal (os membros fantasmas dos amputados, negação de uma paralisia, a incapacidade de localizar o próprio nariz ou olhos) Tipos de Desorientação Outras formas: • Desorientação apática • Dupla orientação • Desorientação com turvação da consciência • Desorientação oligofrênica Tipos de Desorientação Desorientação apáticaDesorientação apática: : Paciente está lúcido e percebe Paciente está lúcido e percebe com clareza e nitidez o que se com clareza e nitidez o que se passa no mundo exterior:passa no mundo exterior: falta de interessefalta de interesse inibição psíquica inibição psíquica insuficiente energia psíquica insuficiente energia psíquica O enfermo percebe o ambiente O enfermo percebe o ambiente porém não forma um juízo sobre porém não forma um juízo sobre a sua própria situação. a sua própria situação. Ocorre com frequência em Ocorre com frequência em esquizofrênicos esquizofrênicos crônicos e em quadros crônicos e em quadros depressivos.depressivos. Tipos de Desorientação Desorientação amnésica: Incapacidade do doente em fixar acontecimentos (memória) incapacidade de orientação Pode ocorrer em pacientes com quadros demenciais. Tipos de Desorientação Desorientação delirante: perturbações do juízo de realidade, presença de falsos conteúdos pacientes que estão psicóticos: na esquizofrenia, na mania e na depressão psicóticas. Tipos de Desorientação Dupla orientação: permanência simultânea da orientação verdadeira ao lado de uma falsa, ou seja, o mundo real sincrônico ao mundo psicótico, como ocorre em esquizofrênicos. Desorientação com turvação da consciênciaDesorientação com turvação da consciência: : Ocorre no delirium (intoxicações álcool e/ou Ocorre no delirium (intoxicações álcool e/ou medicamentos, ou por doenças físicas)medicamentos, ou por doenças físicas) Tipos de DesorientaçãoTipos de Desorientação Tipos de DesorientaçãoTipos de Desorientação Desorientação oligofrênicaDesorientação oligofrênica: : Alteração do nível de orientação pois Alteração do nível de orientação pois não possui capacidade de não possui capacidade de correlacionar ambientes, pessoas, correlacionar ambientes, pessoas, dias, etc. dias, etc. Pode ocorrer no retardo mental.Pode ocorrer no retardo mental. ATENÇÃO • capacidade de se concentrar – espontânea (vigilância) – ativa (tenacidade) • vinculada à consciência: – hipervigil – hipovigil. • O interesse e o pensamento dirigem a atenção • A fadiga, os estados tóxicos e diversos estados patológicos determinam uma incapacidade de concentrar a atenção. É observada em estados infecciosos, embriaguez alcoólica, psicoses tóxicas, esquizofrenia e depressão. • Pode ocorrer por: - falta de interesse (deprimidos e esquizofrênicos) - déficit intelectual (oligofrenia e demência) - alterações da consciência (delirium) Os estados depressivos geralmente se acompanham de diminuição da capacidade de concentrar a atenção como um todo. No entanto, têm aumento da concentração ativa para temas depressivos (hipertenacidade). No Exame Psíquico é importante: • Se o paciente está disperso ou não • Atenção em relação ao que acontece no ambiente. • Se responde às perguntas prontamente ou é necessário repeti-las. • Testes: pedir para que o paciente realize operações aritméticas ou enumere dias da semana ou meses, em ordem normal ou inversa o que exigiria mais atenção. Memória Ligação entre
