AVALIANDO FISIOTERAPIA EM UTI

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1a Questão (Ref.:201551211210)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer:
		
	 
	Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos.
	 
	Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos.
	 
	Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção.
	 
	Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro.
	 
	Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201551655458)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI
		
	 
	Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias.
	
	Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão.
	
	Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar na manutenção das funções vitais.
	
	Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem secreção.
	
	?????????????
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201552013853)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São indicativos de infecção:
		
	
	Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
	
	prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia
	
	Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia
	
	ansiedade, febre, sudorese, dor no local
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201551671895)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	 
	força.
	
	ADM.
	
	dor.
	
	atividade.
	
	função.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201551655462)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	
	1a Questão (Ref.:201551212720)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A ventilação alveolar de um paciente vai estar representada na gasometria arterial através de qual parâmetro da gasometria arterial?
		
	
	Ph
	
	HCO3
	
	BE
	 
	PaCO2
	
	SaTO2
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201551324036)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.
		
	
	O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com hipoxemia leve.
	
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica.
	 
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201552219375)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I ¿ O paciente que apresenta uma infecção com foco documentado está com SIRS; II ¿ Quando o paciente tem sinais de infecção e necessita de drogas vasoativas para manter a estabilidade hemodinâmica, diz-se que está em choque séptico; III ¿ Uma das funções da CCIH é adotar e cobrar dos intensivistas, medidas preventivas de infecção, como lavar as mãos.
		
	 
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	 
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201552086540)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Atualmente a ANVISA preconiza ações preventivas para combater a PAV. Não podemos considerar uma medida preventiva da PAV: pneumonia são:
		
	
	Higiene oral com clorexidina
	 
	Troca diária dos circuitos de VM
	
	Cuidado com aspiração de secreções
	
	Elevação da cabeceira
	
	Controle da pressão do cuff
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201551200868)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
		
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	 
	Diminuição da capacidade residual funcional
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
	
	
	1a Questão (Ref.:201552097830)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao realizar a semiologia neurológica de uma adulto na UTI com distúrbio neurológico agudo, é recomendada a aplicação e a análise do escore de nível de consciência e, se o mesmo estiver sedado, de um escore de sedação. Assinale a alternativa que inclui o escore de nível de consciência e um escore que pode ser utilizado para avaliar o nível deste adulto, respectivamente:
		
	
	Glasgow e Westley.
	
	Glasgow e APACHE
	
	APACHE e PRISM.
	
	Nenhuma das alternativas anteriores.
	 
	Glasgow e Ramsay.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201552118111)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	SABE-SE QUE A AVALIAÇÃO DO DOENTE CRÍTICO DEVE SER MINUNCIOSA E DEVE SER CONTEMPLADA COM BASE EM VÁRIOS ASPECTOS DA AVALIAÇÃO, QUE INCLUI: AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, SEDAÇÃO, SISTEMA RESPIRATÓRIO, TROCAS GASOSAS, AUSCULTA PULMONAR, AVALIAÇÃO MÚSCULO- ESQUELÉTICA, , DENTRE OUTROS. NA AVALIAÇÃO DE UM PACIENTE CRÍTICO FOI OBSERVADA A PRESENÇA DE ENFISEMA SUBCUTÂNEO. ESSE SINAL TEM CORRELAÇÃO COM QUAL DIAGNÓSTICO ?
		
	
	ATELECTASIA
	 
	PNEUMOTÓRAX
	
	PNEUMONIATROMBOEMBOLISMO PULMONAR
	
	DERRAME PLEURAL
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201551835014)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o processo de desmame da ventilação mecânica Invasiva, o fisioterapêuta necessita de um acompanhamento do quadro de evolução do paciente através da avaliação de alguns parâmetros que refletem a condição de sucesso ou insucesso da extubação. A força muscular dos músculos respiratórios e os volumes (volume corrente e volume minuto) são avaliados através dos seguintes aparelhos:
		
	
	Peak flow e oximetro
	
	Cufometro e manovacuômetro
	
	Ventilometro e cufometro
	 
	Ventilometro e manovacuômetro
	
	Manômetro e tensiômetro
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201551646678)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A boa mecânica ventilatória, depende de bons volumes e capacidades pulmonares. Sabendo desta afirmativa, correlacione às colunas e marque a alternativa correta: I. Volume de reserva expiratório II. Complacência pulmonar III. Volume residual IV. Capacidade pulmonar total ( ) Capacidade de distensibilidade ( ) Ar não exalado pelos pulmões após expiração forçada ( ) é a quantidade de ar que ainda pode ser expirada, pela expiração forçada, após o término da expiração corrente normal ( ) Em adulto jovem é de aproximadamente 6000mL
		
	
	II; I, IV; III
	 
	II; III; I; IV
	
	IV; II; I; III
	
	II; IV; I; III
	
	IV; I; II; III
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201551812797)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente KTP, com diagnóstico de DPOC está em ventilação mecânica no modo PCV, com f :12 rpm, tinsp de 1.2seg, e a relação I:E é de 1:2. O fisioterapeuta deseja ajusta-lá para 1:4. Assim, será necessário reajustar
		
	
	o tempo expiratório, reduzindo-o.
	
	o tempo inspiratório, aumentando-o.
	
	a pressão de suporte, reduzindo-a.
	
	o VC de forma a aumentá-lo.
	 
	a FR, reduzindo-a.
	
	1a Questão (Ref.:201551214412)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A ventilação mecânica pode ser representada graficamente, conforme mostra a figura a seguir:
 
Após analisar o gráfico assinale a opção correta:
 
		
	
	Não há pausa inspiratória
	 
	A pressão de pico é maior que 40 cmH2O
	
	P1 corresponde à pressão de platô e P2 a pressão de pico
	
	Há aprisionamento de ar no ciclo ventilatório
	
	A pressão de pico é atingida após 4 segundos
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201552171373)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Ventilação Não-Invasiva (VNI) é considerada uma estratégia com nível de evidência A para o tratamento do edema agudo pulmonar cardiogênico. Sobre o uso da VNI, podemos afirmar que:
		
	
	Nas disfunções do ventrículo esquerdo, a pressão positiva promove redução das pressões transmurais do ventrículo esquerdo e da aorta, reduzindo o desempenho dessa câmara.
	
	Não há superioridade do modo PSV em relação ao modo CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) quando avaliados parâmetros como: diminuição do trabalho respiratório, alívio da dispneia e exaustão.
	 
	Nas disfunções vasculares pulmonares e do ventrículo direito, a pressão positiva pode aumentar a resistência vascular pulmonar e piorar a função dessa câmara.
	
	O aumento da pressão da artéria pulmonar pela compressão dos capilares pulmonares com a presença de PEEP aumenta a resistência ao débito cardíaco ventricular direito, diminuindo o volume diastólico final.
	
	Pacientes hipovolêmicos se beneficiam com o uso de altas pressões, quando há aumento da pressão intratorácica e redução do retorno venoso.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201551214629)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), analise as informações abaixo e depois marque a opção correta.
I) Deve ser diagnosticada com base em critérios clínicos, laboratoriais, radiográficos e hemodinâmicos.
II) Pode ser classificada como pulmonar ou extra-pulmonar, dependendo da origem do insulto inicial.
III) É uma forma grave de edema agudo de pulmão de origem não-cardiogênica.
		
	 
	Todas estão corretas
	
	Somente a I está correta
	
	Somente a II está correta
	
	Somente a III está correta
	
	Todas estão incorretas
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201552219387)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma disfunção muito comum no ambiente da UTI. A equipe deve estar atenta para os sinais que o paciente apresenta. Dentre as opções abaixo NÃO é parâmetro que caracteriza a IRpA:
		
	
	Aumento do trabalho respiratório.
	
	Pimáx > - 20 cmH₂O;
	
	Frequência respiratória > 35 ipm;
	
	Volume minuto > 10L/m;
	 
	Volume corrente entre 6 e 8 mL/kg de peso;
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201551214663)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta - VC = 500ml; FR = 12irpm; Pressão de Platô = 25cmH20; PEEP = 5cmH20; Pressão de Pico = 30cmH20; SatO2 = 95%?
		
	
	Cest = 30 e Cdin = 20.
	
	Cest = 20 e Cdin = 30.
	 
	Cest = 25 e Cdin = 20.
	
	Cest = 30 e Cdin = 25.
	
	Cest = 25 e Cdin = 30.