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conhecida como pseudoparalisia. Referência: Tachdjian MO. Pediatrics orthopaedics. 4. ed. Saunders, 2007. p.1935. 348 1.000 Perguntas e Respostas Comentadas em Ortopedia e Traumatologia 548. Resposta correta: a. O condrossarcoma é um tumor maligno que ocorre principalmente em adultos, raramente encontrado na adolescência e praticamente nunca em crian- ças. Diante da suspeita diagnóstica de condrossarcoma em esqueleto imaturo, deve ser feita a cuidadosa diferenciação em relação ao osteossarcoma condro- blástico, seu principal diagnóstico diferencial. Referência: Tachdjian MO. Pediatrics orthopaedics. 4. ed. Saunders, 2007. p.2328. 549. Resposta correta: e. A classificação de Aitken parte do tipo mais leve (A) para o tipo mais grave (D). No tipo B, a cabeça femoral está presente, unida ao colo e diáfise por tecido cartilaginoso, porém, com ossificação tardia. No tipo C, a cabeça femoral não existe ou está hipoplásica, enquanto que o acetábulo é raso e displásico. Referência: Tachdjian MO. Pediatrics orthopaedics. 4. ed. Saunders, 2007. p.556. 550. Resposta correta: d. Em crianças prematuras ou imunocomprometidas pode não haver leuco- citose com desvio para esquerda em casos de artrite séptica. Sinais radiográficos não são esperados nos primeiros dias, sendo que também a cintilografia não é exame de escolha para o caso. Resultados de hemoculturas são demorados e, quando há uso prévio de antibiótico, geralmente são negativos. Referência: Tachdjian MO. Pediatrics orthopaedics. 4. ed. Saunders, 2007. p.1430. 551. Resposta correta: d. As mucopolissacaridoses são doenças de acúmulo lisossomal caracteriza- das por diversas deficiências enzimáticas. No caso da síndrome de Morquio, a enzima deficiente pode ser a N-acetil glicosamina-6-sulfatase (tipo IVA) ou a beta-galactosidade (tipo IVB), o que causa a excreção aumentada de sulfato de queratina na urina dos pacientes. Referência: Tachdjian MO. Pediatrics orthopaedics. 4. ed. Saunders, 2007. p.870. 552. Resposta correta: b. A falha de fechamento é do arco posterior. A lesão está localizada na me- dula, sistema nervoso central. O diagnóstico pré-natal pode ser realizado pela ultrassonografia. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.1773-77. Respostas comentadas - Seção 9 - Pediátricas 349 553. Resposta correta: e. A luxação pode e deve ser prevenida através de fisioterapia e reequilíbrio muscular cirúrgico. Em geral, o predomínio é da musculatura adutora, provo- cando subluxação lateral e colo femoral valgo. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.1646-48. 554. Resposta correta: a. A fase de apoio da marcha compreende todo o tempo em que o pé está em contato com o solo. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.8-17. 555. Resposta correta: e. Na osteomielite aguda hematogênica da criança, a pressão exercida pelo pus permite o descolamento periosteal, espalhando o processo infeccioso. Nos seus estágios iniciais, a dor é produzida pela pressão intraóssea, e a cintilografia, além de demorada, pode ser negativa nos estágios mais precoces, não sendo exame de eleição para diagnóstico. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.1082- 95. 556. Resposta correta: d. A recidiva das deformidades é frequente. A obstrução ao movimento é principalmente de origem muscular. A deformidade característica é em adução do polegar, "polegar empalmado". Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.2087-99. 557. Resposta correta: a. A osteogênese imperfecta caracteriza-se por defeito normalmente qualitati- vo do colágeno, cuja fratura tende a ocorrer em locais de maior estresse (tais como a parte convexa do osso longo), mas sem prejuízo do processo reparatório. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.761-5. 558. Resposta correta: e. Os dedos são acometidos em crianças menores. A salmonelósica tem como característica o acometimento multifocal. A brucelótica acomete, principalmen- te, ossos curtos. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.1123-31. 350 1.000 Perguntas e Respostas Comentadas em Ortopedia e Traumatologia 559. Resposta correta: b. As distrofias musculares são doenças caracterizadas pela intensa destruição das fibras musculares esqueléticas. Essa intensa destruição nos estágios iniciais da doença provoca o aumento sérico da creatinofosfoquinase. Referência: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.2126-35. 560. Resposta correta: a. A falta de sensibilidade pode tornar difícil o diagnóstico de fraturas. O comprometimento do quadril é frequente no nível lombar baixo. Pacientes com mielomeningocele devem ser manipulados com material especial, sem látex, de- vido à grande possibilidade de desenvolverem alergia. Referências: Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1990. p.1854; Crenshaw AH (ed.) Campbell's operative orthopaedics. St. Louis: Mosby; 1992. p.2631; 561. Resposta correta: d. As fraturas do colo do rádio em crianças devem ser tratadas de forma conservadora. Caso haja desvio significativo, a indicação inicial é a redução in- cruenta e imobilização. Referência: Beaty JH, Kasser JR. Rockwood e Wilkins Fraturas em Crianças. Sª ed., Barueri: Manole, 2004. p.498. 562. Resposta correta: d. O tratamento é conservador, necessitando, em alguns casos, de tração cer- vical leve no nível do leito. Referência: Sizínio H, Barros Filho TEP, Xavier R, Pardini Jr AG, et ai. Ortopedia e traumatolo- gia: princípios e prática. 3 ed., Porto Alegre: Artmed. 563. Resposta correta: b. A deformidade em varo é consequência de mau alinhamento rotacional. O edema associado à flexão do cotovelo provoca compressão arterial. As lesões da artéria braquial e do nervo mediano estão associadas ao desvio posterolateral. Referência: Beaty JH, Kasser JR. Rockwood e Wilkins Fraturas em Crianças. Sª ed., Barueri: Manole, 2004. p.577. 564. Resposta correta: b. A deformidade característica na neurofibromatose, e que pode evoluir para uma pseudoartrose da tíbia, é a anterolateral. Referência: Boyd HB. Pathology and natural history of congenital pseudarthrosis of the tibia. Clin Orthop, 166:5-13, 1982. Respostas comentadas - Seção 9 - Pediátricas 351 565. Resposta correta: a. As fraturas do rádio distal nas crianças têm grande potencial de remode- lação. O menino de dez anos ainda tem potencial de crescimento e de remode- lação moderado, podendo ser aceitos desvios de até 15º no plano sagital e 5º no plano frontal. Referência: Beaty JH, Kasser JR. Rockwood e Wilkins Fraturas em Crianças. s• ed., Barueri: Manole, 2004. p.415. 566. Resposta correta: d. O quadro articular apresenta pequena gravidade neste caso, entretanto, todo paciente com ARJ deve ser examinado por oftalmologista a cada seis meses pelo risco de iridociclite grave, que pode resultar em perda da visão. Essa com- plicação ocorre em 20% dos pacientes. Referência: Schaller JG, Johson GD, Holborow EV, et ai. The association of antinuclear antibod- ies and erydociclitis of juvenile rheumatoid arthritis (Still's disease). Arthritis Rheum, 17:409, 1974. 567. Resposta correta: a. Na escoliose congênita, as deformidades unilaterais, tanto barra como he- mivértebras, possuem um pior prognóstico por possuírem grande potencial de progressão. Referência: Winter RB, et ai. Instructional course lectures, the American Academy ofOrthopae- dic Surgeons - Congenital spinal deformity. JBJS Am, 78:300-311,1996. 568. Resposta correta: a. As lesões
