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16/08/2018 1 PROCESSOS NUTRICIONAIS E METABÓLICOS Mecanismos do Controle do Peso Corporal Prof. Esp. Valéria Mariz 16/08/2018 2 16/08/2018 3 Ingestão de alimentos Voluntária Estados Afetivos (Procura e Rejeição) Fome: Conjunto de sensações despertadas pela necessidade de alimento, que levam o indivíduo à procura, captação e ingestão desse alimento. Não é específica Saciedade: A sensação consciente da cessação de fome, obviando bromatossulipse e ingestão do alimento. Apetite: Sensação de precisar de determinado alimento. Sensação dirigida para a produção de uma satisfação emótica. 16/08/2018 4 APETITE APETITE REDUZIDO 16/08/2018 5 POUPAR ENERGIA 16/08/2018 6 CONTROLE DO PESO CORPORAL HIPÓTESE GLICOSTÁTICA HIPÓTESE LIPOSTÁTICA Lipólise ∆ AGLs Liporreceptores Inibição da saciedade Glicose Glicorreceptores (fígado, estômago, intestino delgado e também no diencéfalo) Centro de saciedade estimulado 16/08/2018 7 16/08/2018 8 HIPOGLICEMIA SNC FOME DUODENO CCK (colecistoquinina) LEPTINA É LIBERADA (produz) (estimula) AUMENTANDO A SACIEDADE TEORIA GLICOSTÁTICA (REGULAÇÃO DA INGESTA A CURTO PRAZO) 16/08/2018 9 Síndrome Adiposo-Genital de Frohlich¹ Hiperfagia Hipófise Hipotálamo lesionado Ratos com hiperfagia Obesidade ¹Consiste em um transtorno caracterizado pela obesidade feminina e infantilismo sexual, atrofia ou hipoplasia gonadal e alterações das características sexuais femininas. 16/08/2018 10 16/08/2018 11 SUBSTÂNCIA OREXÍGENA SUBSTÂNCIAS ANOREXÍGENAS Grelina: Esse Hormônio gastrointestinal é um potente estimulador da liberação de GH, nas células somatotróficas da hipófise e do hipotálamo! Níveis circulantes de grelina encontram-se aumentados durante jejum prolongado e em estados de hipoglicemia, e têm sua concentração diminuída após a refeição ou administração intravenosa de glicose! Distensão Abdominal Insulina Peptídeo Y GLP-1 CCK 16/08/2018 12 GRELINA • É secretada principalmente pelas células gástricas, mas é também expressa em níveis menores no intestino delgado, rim, pâncreas etc. • Não estão claros os fatores que estimulam a produção da grelina; • Os níveis circulantes de grelina AUMENTAM quase duas vezes antes de uma refeição e rapidamente diminuem após essa, sendo tal diminuição proporcional ao aporte calórico da refeição. • Os níveis plasmáticos de grelina são altos em pacientes com anorexia nervosa e em pacientes com dieta para perda de peso. • Supõe-se que sua ação seja deprimindo o centro de saciedade no hipotálamo. 16/08/2018 13 DISTENSÃO ABDOMINAL • Excita receptores de distensão localizados nas paredes do estômago; • Age sinergicamente com os estímulos orais, criando uma sequencia de fenômenos que tendem a limitar a ingestão alimentar; • Estimula a área da saciedade, inibindo consequentemente a fome. 16/08/2018 14 • A colecistoquinina foi o primeiro hormônio intestinal identificado como modulador da ingestão alimentar; • O principal hormônio associado ao controle da saciedade é colecistoquinina (CCK), liberada pelo duodeno em resposta dos lipídios ou proteínas no lúmen intestinal; • Seus níveis aumentam rapidamente com um pico de 15 minutos após uma refeição; • Os efeitos da CCK no trato gastrointestinal inclui a estimulação da contração da vesícula biliar, secreção de enzimas pancreáticas e inibição do esvaziamento gástrico • Supõe-se que excita exclusivamente a área ventromedial COLECISTOQUININA 16/08/2018 15 PEPTÍDEO TIROSINA TIROSINA (PYY) • Reduz a ingestão alimentar; • Acompanha a sensação de plenitude e bem estar • A concentração de PYY circulante é baixa no jejum e aumenta rapidamente após uma refeição, sendo seu pico 1-2 horas após esta e continuando elevada por horas. • Esse perfil de elevação de longa duração sugere que seu efeito seja importante na saciedade. • A ingestão de gorduras resulta em maior liberação de PYY comparado com a ingestão de carboidratos ou proteínas. 16/08/2018 16 PEPTÍDEO SEMELHANTE AO GLUCAGON 1 (GLP-1) • O GLP-1 é produzido pelas celúlas do intestino e possui um potente efeito de estimular a secreção de insulina • Os níveis circulantes desse peptídeo estão elevados após uma refeição e baixos em estado de jejum. Além de seu efeito na liberação de insulina, atua como anorexígeno. 16/08/2018 17 INSULINA • Qualquer mera presença de alimento no estômago ou no duodeno provoca, por mecanismo ainda não estabelecido, secreção de insulina e glucagon, fatores que, por ação direta no hipotálamo, determinariam a sensação de fome, reduzindo a ingestão de alimentos. 16/08/2018 18 • Seu conhecimento é recente (1994) • Produzido pelo tecido adiposo • Aparentemente, sua taxa secretória é dependente da massa gordurosa • Efeito depressor da sensação de fome • É provável que sua atuação seja estimulando o centro ventromedial hipotalâmico, induzindo saciedade e perda de interesse pelo alimento • Supõe-se que a leptina deprima uma molécula capaz de excitar a fome, a Proteína Relativa A Agouti! A leptina reduz o apetite a partir da inibição da formação de neuropeptídeos relacionados ao apetite, como o neuropeptídeo Y, e também do aumento da expressão de neuropeptídeos anorexígenos ,hormônio liberador de corticotropina (CRH). Assim, altos níveis de leptina reduzem a ingestão alimentar enquanto que baixos níveis induzem hiperfagia. Isso é comprovado em animais de laboratório obesos que apresentam baixos níveis de leptina ou total deficiência (Figura 1). 16/08/2018 19 FIXANDO O CONHECIMENTO!! 16/08/2018 20 16/08/2018 21
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