Roteiro - Exame do Abdome

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Resumo – Exame do Abdome 
1.Inspeção 
 Abdômen Normal: 
o Depressão epigástrica 
o Linha mediana 
o Cicatriz umbilical 
o Sistema piloso 
o Retrações subcostais 
o Expansão respiratória 
 Abdômen Alterado: 
o Retraído – generalizado, assimétrico. 
o Abaulamento Simétrico: Globoso, Em avental, Em Batráquio. 
o Abaulamento Assimétrico 
o Hérnias ou eventrações 
o Cicatrizes - Para-mediana, Mcburney, Kocher, Epigástrica, Mediana, 
Flanco esquerdo, Inguinal, Hipogástrica, Pfannenstiel. 
o Tumores de Parede Abdominal, Retroperitonial, Intraperitonial – Técnica 
de flexão do corpo, percussão em posição genopalmar. 
o Alterações de pele – Herpes Zoster, Equimoses, Sistema Piloso, 
Circulação Colateral, fístulas. 
o Movimentos Peristálticos – visíveis em indivíduos magros. 
 
2.Ausculta 
 Ambiente tranqüilo. 
 Demorar para auscultar os sons. 
 Abdômen normal – ruídos hidroaéreos presentes. 
 Abdômen patológico – diminuído, aumentado ou ausente os ruídos hidroaéreos. 
 Presença de sopros 
 
3.Percussão 
 Abdômen normal – timpanismo. 
 Abdômen patológico – som maciço (esplenomegalia, hepatomegalia, ascite), 
som submaciço, Hipertimpanismo (obstrução intestinal, pneumoperitônio). 
 Sinal de Jobert 
 Espaço de Traube 
 
 
 
4.Palpação 
 Superficial – hipertonia localizada ou generalizada (Abdômen em Tábua). 
 Profunda – uni ou bimanual, com ângulo de 45º, maior facilidade na expiração, 
descrever localização (epigástrico, hipocôndrio direito ou esquerdo, etc), 
sensibilidade, dimensão, forma, consistência, superfície, mobilidade, pulsação. 
 Sinal de Blumberg 
 Ruídos perceptíveis a palpação – borborigmo, gargarejo, patinhação. 
 
 
Exame do Fígado 
 Hepatimetria – percussão borda superior 6º espaço até palpação da borda 
inferior. 
 Sinal de Torres-Homem 
 Palpação – Técnicas de Lemos-Torres e Mathieu. Ver borda, superfície, 
consistência, sensibilidade, pulsatilidade. 
 
Exame do Baço 
 Inspeção – abaulamentos. 
 Percussão – decúbito dorsal ou DLD, desde o 9º espaço até o rebordo costal. 
 Esplenomegalia - submacicez ou macicez. 
 Palpação – decúbito dorsal, DLD, Shuster, Técnica de Mathieu-Cardarelli. 
 Ver sensibilidade, borda, consistência, superfície. 
Exame da Vesícula 
 Sinal de Courvoisier- Terrier 
 Método de Mathieu 
 Sinal de Murphy 
Exame dos Rins 
 Inspeção – abaulamentos 
 Percussão – Sinal de Giordano 
 Palpação – DL oposto, método de Israel 
Ascite 
 Toque retal 
 Macicez Móvel de Decúbito 
 Semicírculos de Skoda 
 Sinal de Piparote 
 
Toque Retal 
 Inspeção 
 Ver tonicidade, elasticidade, motricidade e dor no esfíncter. 
 Próstata, útero, anexos, tumores, fecalomas, fundo de saco de douglas